Холестериновий поліп в жовчному міхурі: симптоми і лікування поліпозу

1. Причини виникнення та види поліпів
2. Клінічні прояви холестеринових поліпів
3. Методи діагностики поліпів
4. Способи лікування поліпів

Зміст статті:

Поліпами називають доброякісні новоутворення, які виникають з епітеліальної тканини. Найчастіше вони можуть виникати на внутрішній оболонці, тобто слизової вистилки порожнин порожнистих внутрішніх органів. До таких органів можна віднести жовчний і сечовий міхур, матку. Найпоширеніша форма поліпів - округла або у вигляді краплі. Виявити їх іноді буває досить важко, як, власне, і лікувати.

Вперше поліпи жовчного міхура були виявлені в дев'ятнадцятому столітті німецьким патологоанатомом Вірхова. Після докладного вивчення структури новоутворення під мікроскопом, стали вважати, що основна причина його появи - порушення ліпідного обміну.

В даний час вважається, що поліпи жовчного міхура виявлено у близько 10% населення, основна частина якого - це жінки старше 35 років.

Причини виникнення та види поліпів

Поліпоз (наявність декількох поліпів) - це захворювання, до якого наводить цілий ряд різноманітних причин.

Обтяжений сімейний анамнез, або, простіше кажучи, генетична схильність - сюди можна віднести наявність різних доброякісних новоутворень за типом папілом, поліпів, аденом у найближчих родичів. За їх поява відповідають певні ділянки генів, тому ймовірність розвитку у наступних поколінь може збільшуватися;

Захворювання жовчовивідних шляхів інфекційно-запального походження - це, наприклад, холецистит (запальний процес в жовчному міхурі), при якому стінка міхура стає товщою, збільшується її проникність, в тому числі і для холестерину, який і є основою формування холестерину поліпа. Також це жовчнокам'яна хвороба, через яку порушується нормальне виведення жовчі і виникає її застій. Застій призводить до порушення травлення, відчуття болю, відрижці. Внаслідок цього починається розростання грануляцій в стінці міхура, а далі починає формуватися сам поліп;

Метаболічні порушення - мабуть, найчастіша і поширена причина. Величезне значення має порушення обміну ліпідів, що веде до накопичення в усьому організмі холестерину і ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності. Внаслідок таких змін жирового балансу може розвинутися не тільки атеросклероз, а й поліпоз. Холестерин, крім кровоносних судин, відкладається в стінках жовчного міхура, на додачу до того, який і так зазвичай міститься в жовчі. Так починає формуватися поліп;

Дискінезія жовчовивідних шляхів - це порушення пасажу жовчі, що виникає внаслідок порушення скорочувальної здатності м'язового шару жовчного міхура. При такій патології жовч не до кінця надходить в дванадцятипалу кишку і виникає невеликий її застій. Пацієнт може відзначати нудоту, рідкісну блювоту, больові відчуття в області правого підребер'я, втрату маси тіла.

Поліпи можуть бути декількох видів:

1. Папіломи - за своєю природою вони доброякісні, можуть також виникати і на шкірі. Папіломи має форму сосочка. При деякого роду впливах вони можуть малигнизироваться, тобто стати злоякісними;
2. Аденоматозні - вони теж не є злоякісними, але можуть такими стати. Аденоматозні поліпи виникають внаслідок розростання залозистої тканини. На відміну від папілом, спостереження за ними має бути більш серйозним, а лікування швидшим;
3. Запальні - такі поліпи розвиваються через запальних процесів в жовчному міхурі або внаслідок дії дратівливих чинників на кшталт глистових інвазій, паразитарних інфекцій, жовчних конкрементів (каменів). Їх не відносять до пухлин.
4. Холестеринові - вони є помилковими, або псевдопухлини, так як можуть регресувати при адекватній і повноцінної терапії. У них є закальцінірованние ділянки, які з'являються в процесі метаморфозів холестерину, і через наявність цих кальцификатов при УЗД-діагностики їх можуть сплутати з жовчними конкрементами або з іншими видами поліпів. Саме через таких помилок необхідно проводити комплексне обстеження пацієнтів, яке включає в себе і лабораторні дослідження.

Після виявлення наявності поліпів проводиться додаткова діагностика з метою виявлення типу поліпа і визначення відповідної тактики лікування.

Клінічні прояви холестеринових поліпів

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Симптоми поліпозу жовчного міхура найчастіше бувають неспецифічними.

Симптоматику розвивається патології можна в процесі діагностики сплутати з проявами холециститу, печінкової коліки або дискінезії жовчовивідних шляхів.

Симптоми залежать від локалізації процесу, його розмірів, кількості поліпів.

Може бути і абсолютно безсимптомний або мало виражене перебіг захворювання.

Симптоматика поліпів виглядає наступним чином:

• больові відчуття ниючого або тупого характеру в області правого підребер'я (місце проекції жовчного міхура), вони можуть загострюватися після рясного прийому жирної і смаженої їжі, вживання спиртних напоїв, внаслідок перенесених емоційних перенапруг;
• механічна жовтяниця - вона обумовлена ​​розташуванням поліпа в області шийки міхура, де він закупорює просвіт і перешкоджає відтоку жовчі, при цьому шкіра і слизові, склери стають жовто-зеленуватого відтінку, можуть також проявлятися свербіж шкіри, періодична нудота і блювота;
• болю, що нагадують печінкову кольку - вони приступообразні, колючі, і їх поява безпосередньо вказує на перекручування або ж защемлення полипозной ніжки;
• гіркота в роті;
• нудота, особливо виражена вранці;
• блювота без видимих ​​на те причин;
• діарея - вона виникає через недостатнє пасажу жовчі в тонкий кишечник, внаслідок чого порушується травлення;

Крім цього одним із симптомів розвитку патології може бути наявність тривалої субфебрильної температури (37-380С).

Методи діагностики поліпів

У сучасній медичній практиці використовують різні лабораторні та інструментальні методи дослідження. З лабораторних методів застосовують біохімічний аналіз крові, аналіз калу і загальний аналіз сечі.

Біохімічний аналіз крові - в ньому при наявності холестеринових поліпів буде підвищений вміст білірубіну. Білірубін - це продукт остаточного розпаду гемоглобіну. Він змінюється в кількості при наявності будь-яких проблем з печінкою, жовчним міхуром і жовчовивідними шляхами. Білірубін буває непрямий (некон'югований) і прямий (кон'югований). Непряма фракція підвищується при так званій гемолітичної, або надпеченочной жовтяниці, при якій відбувається посилено руйнування еритроцитів. Вивільнилися гемоглобін з великою швидкістю починає перетворюватися в білірубін. Пряма фракція збільшується при подпеченочной, або механічною, або обтураційній жовтяниці, яка виникає через обтурації жовчовивідних шляхів конкрементом або, в нашому випадку, поліпом. Також може спостерігатися збільшення лужної фосфатази і, звичайно ж, холестерину.

Аналіз калу, або копрограмма - у випорожненнях може бути присутнім невелику кількість стеркобилина - одного з проміжних продуктів розпаду гемоглобіну.

Загальний аналіз сечі - в сечі може бути знижений уробилиноген, який також є проміжною ланкою розпаду гемоглобіну.

Крім лабораторних методів дослідження, холестеринові поліпи можна виявити допомогою ультразвукового дослідження, ендоскопічної ультрасонографії і магнітно-резонансної томографії.

Ультразвуковий метод дослідження (УЗД) - найбільш поширений і найдоступніший метод. Він грунтується на відображенні ультразвукових хвиль від органів. При нормальному будові жовчного міхура без патологій на екрані буде видно чорний овал, обмежений тоненькою стінкою. Якщо ж в міхурі знаходять будь-які новоутворення, то вони будуть виглядати як білі плями з чітким контуром, розташовані поблизу стінки органу.

За своєю будовою вони будуть гіперехогенних (ехогенність - це щільність освіти). Головна відмінність поліпів від конкрементів - це те, що поліп не змінює свого розташування при зміні положення тіла хворого. Перед проведенням УЗД бажано приймати тільки легку їжу, яка не буде перевантажувати травну систему, і не буде сприяти надмірному газоутворення.

Ендоскопічна ультрасонографія (ЕУС) - це інвазивний метод дослідження, який проводиться за допомогою ендоскопа. Ендоскоп разом з ультразвуковим датчиком вводять в дванадцятипалу кишку. Ультрасонографія має певні переваги перед ультразвуковим методом, тому що при її проведенні структура жовчного міхура і будь-яких новоутворень в ньому візуалізується більш детально і чітко. Перед проведенням ЕУС пацієнтові не дозволяється їсти, а після неї ввечері - тільки легка їжа.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це найбільш інформативне обстеження хворих з підозрою на поліпоз. Він дозволяє детально проаналізувати будову жовчного міхура, структуру новоутворень, дозволяє оцінити наявність вроджених або придбаних аномалій в будь-якій системі органів. Але, на жаль, не всі можуть собі дозволити МРТ через чималу вартість.

Способи лікування поліпів

Холестеринові поліпи жовчного міхура можна лікувати медикаментозним і хірургічним шляхом.

Хірургічне лікування патології використовується в тому випадку, якщо застосування медичних препаратів не дає необхідного позитивного результату.

З ліків призначають такі препарати, як Холівер, Урсосану, Урсосульфак, Гепабене, Дротаверин (Но-шпа) і Симвастатин.

Механізм дії кожного лікарського засобу полягає в наступному.

1. Холівер - це препарат, який стимулює виведення жовчі з міхура, приводить в норму його скоротливу здатність, перешкоджаючи застою жовчі. Його заборонено призначати при жовчної непрохідності. Приймати його необхідно по 2 таблетки тричі на день до їди.
2. Гепабене - цей препарат відомий дуже багатьом людям, так як дуже поширений. Він нормалізує секрецію жовчі гепатоцитами, знімає спазми. Спосіб застосування - по 1 капсулі три рази на день.
3. Дротаверин (Но-шпа) - це препарат, який належить до групи спазмолітиків. Він знімає спазми і больові відчуття, особливо при печінковій коліці. Його слід приймати по 1-2 таблетки під час больових нападів або дискомфортних відчуттів.
4. Симвастатин - це препарат для лікування атеросклерозу, відноситься до групи статинів. Він зменшує кількість холестерину в крові. Його п'ють по 1 таблетці перед сном, тому що основна кількість холестерину виробляється саме в нічний час.
5. Урсосан - допомагає вилікувати поліпи виключно холестерину походження. Він, подібно до симвастатину, зменшує рівень холестерину і ліпопротеїнів низької щільності в крові, а також перешкоджає новим накопичень холестерину. Протипоказанням до його застосування є деструктивні зміни в стінці жовчного міхура, закупорка жовчовивідних шляхів, великі розміру поліпа (понад 2 см). Дозування Урсосану розраховується як 10 мг на 1 кг маси тіла. Тривалість лікування - від півроку до одного року.
6. Урсофальк - механізм його дії аналогічний дії Урсосану. Він є розчинником відкладень холестерину. Дозування препарату така ж - 10 мг на 1 кг маси тіла. Протягом усього лікування обов'язковий моніторинг розмірів поліпа.
7. Аллохол - це жовчогінний препарат. Він стимулює моторику і виведення жовчі з міхура. Його не можна призначати при непрохідності жовчовивідних шляхів. Приймати його необхідно по 2 таблетки тричі на день після їди протягом місяця.
8. Овесол - це препарат рослинного походження, який є біологічно активною добавкою. Він діє поступово і тривало. Його дія полягає в стимуляції виведення конкрементів, усунення застій жовчі, стимуляції скорочувальної здатності жовчного міхура. Протипоказання до використання Овесола - повна обтурація жовчних проток. Приймають його по 15-20 крапель два рази на день. У рік слід проводити близько чотирьох нелікованих курсів тривалістю один місяць.

Хірургічне втручання проводиться при значних розмірах новоутворень, при наявних супутніх патологіях жовчовивідних шляхів (жовчнокам'яна хвороба, холецистит і панкреатит ), При швидкому зростанні поліпа, при великій їх кількості і при високому ризику їх малігнізації. Проводять такі операції, як поліпектомія - видалення тільки поліпа, і холецистектомію - повне видалення жовчного міхура.

Після операції необхідно дотримуватися певної дієти. Вона полягає в обмеженою смаженої і жирної їжі, у вживанні в основному варених страв і приготованих на пару, в повному виключенні алкоголю, солоного, копченого. Також рекомендується підтримуюча терапія народними засобами (прополіс, мед, трав'яні настої, гомеопатичні препарати).

Про вплив холестерину на організм розказано в відео в цій статті.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

422 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

874 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

499 перегл. 1 відповідь. 0 голос.