Гіперплазія ендометрію в менопаузі: 3 варіанти терапії

1. фактори захворювання
2. види
3. симптоми
4. Фактори ризику
5. Загострення і наслідки
6. діагностика
7. лікування
8. медикаментозне
9. хірургічне
10. Нетрадиційна медицина
11. профілактика
12. висновок

Вікова гормональна перебудова жіночого організму стає причиною розвитку менопаузи. Цей стан характеризується відсутністю овуляції, зникненням менструальних кровотеч, нездатністю до зачаття і виношування дитини. Виникнення гіперплазії ендометрія в період менопаузи становить небезпеку для здоров'я жінки, оскільки ця патологія з високою ймовірністю може стати причиною появи злоякісних маткових новоутворень.

фактори захворювання

Гіперплазія ендометрію (ГПЕ) характеризується ущільненням, потовщенням і загальним розростанням слизових тканин, що покривають внутрішнє тіло матки. Основна причина розвитку цієї недуги полягає в недостатньому виробленні прогестерону відповідної залозою (жовтим тілом).

види

За типом локалізації гиперпластические новоутворення бувають:

• дифузними (відрізняються рівномірним поширенням по всій поверхні ендометрія);
• вогнищевими (формуються в межах обмеженого ділянки слизової).

Залежно від характеру новоутворень і їх розростання виділяють наступні види ГПЕ:

1. Атопічний (аденоматозний).

Найбільш небезпечна форма гіперплазії, викликана значними порушеннями гормонального балансу. Ендометрій наростає нерівномірно. Новоутворення є доброякісним, але якщо подібну ГПЕ не лікувати, то вона стає загрозою для життя людини. Імовірність переходу аденоматозної гіперплазії ендометрія в злоякісну форму в репродуктивному віці складає до 10%, а в постменопаузі, менопаузу або пременопаузу - до 50%. Розвиток такого типу патології може бути пов'язано не тільки з гіпертрофією (збільшенням) ендометріодной шару, але і з його атрофією (витончення).

1. Залозистий.

Часто спостерігається варіант патології. Відрізняється інтенсивним розростанням залізистих клітин, що призводить до зміни форми прямих трубчастих залоз, однак це не заважає виділенню секрету. Подібна різновид недуги вважається найбезпечнішою.

1. Залозисто-кістозний.

Крім збільшення залізистих клітин, характерними проявами стають кістозні формування у внутрішніх шарах маточного тіла. Виникнення кіст пов'язано з неможливістю безперешкодної евакуації виділень, які продукуються залозами.

Крім того, існує три різновиди вогнищевих ГПЕ (поліпів):

• фіброзні;
• залізисті;
• железисто-фіброзні.

У цих випадках хворому потрібно хірургічне лікування, хоча загальний прогноз сприятливий.

симптоми

З початку клімактеричного періоду товщина ендометрію вважається нормальною тільки в тому випадку, якщо вона становить не більше 5 мм, оскільки через зниження рівня гормонів тканини, що вистилають матку зсередини, стають атрофічними (тонкими).

При гіперплазії клітини внутриматочного слизового покриву, навпаки, починають активно ділитися, формуючи доброякісні або злоякісні новоутворення. Ендометрій стає товщим, що є початком розвитку патології.

В ході менопаузи виявити ознаки недуги без спеціального обстеження важко. Основним симптомом ГПЕ стає збільшення розміру матки, пов'язане з потовщенням ендометрія. Не менш характерним проявом хвороби є виникнення маткових кровотеч або інших подібних виділень. При цьому їх обсяг і частота не враховується.

Але також у жінки можуть спостерігатися такі ознаки гіперплазії:

• відчуття слабкості і млявості;
• підвищена стомлюваність;
• регулярні напади головного болю;
• високий рівень АТ;
• зниження працездатності.

Якщо новоутворення стає злоякісним, то до цього переліку додається різке зменшення маси тіла.

Фактори ризику

Гінекологи виділяють ряд причин, здатних спровокувати розвиток ГПЕ. До цього переліку входять:

• гормонально-активна яєчникова пухлина;
• порушене функціонування щитовидної залози або печінки;
• гінекологічні патології запального типу;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• синдром полікістозних яєчників;
• поява поліпозносиндромом утворень на репродуктивних органах;
• підвищений артеріальний тиск з ускладненнями у вигляді гіпертонічних кризів;
• розростання пухлин у внутрішньоматкової області;
• дисфункція яєчників.

Виникнення гіперплазії може бути спровоковано не лише захворюваннями, а й хірургічним впливом на репродуктивну систему. У деяких жінок патологія з'являється на тлі прийому Тамоксифену - препарату, що містить естроген і використовуваного при лікуванні раку грудних залоз.

Загострення і наслідки

При наявності гіперпластичних ендометріальних утворень жінка страждає від наступних ускладнень:

• рецидивів ГПЕ;
• порушень в роботі сечостатевої системи (пов'язано зі здавленням відповідних органів);
• анемічний проявів (у зв'язку з рясними матковими кровотечами).

Найбільш небезпечним наслідком патології є переродження доброякісної пухлини в злоякісну.

діагностика

Щоб виявити ГПЕ, фахівця потрібно докладний анамнез хвороби (складається на основі скарг пацієнтки, її медкарти і т. Д.). Далі, проводиться гінекологічний огляд, потім призначаються необхідні дослідження:

1. лабораторні:

• мазки на атипові клітини і урогенітальні інфекції;
• бактериоскопия;
• гістологія біоматеріалів, отриманих при гістероскопії;
• загальний аналіз крові та сечі;
• визначення особливостей гормонального фону.

1. інструментальні:

• УЗД органів малого тазу;
• гістероскопія і діагностичне вишкрібання (проводяться під загальним наркозом в лікувальних цілях, дозволяють визначити локалізацію патологічного процесу);
• кюретаж (розширення шийки матки за допомогою спеціальних інструментів; необхідне для проведення діагностичної чистки);
• аспіраційна біопсія (втягування апаратом зразків внутрішньоматкової слизової);
• трансвагінальна ехографія;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

При атрофічних змінах ендометрія зішкріб може виявитися нерезультативним через дефіцит біоматеріалу для досліджень. Крім того, в 20% випадків маткові кровотечі пов'язані саме з тонкою слизових тканин.

лікування

Відповідний варіант терапії при ГПЕ визначається:

• різновидом недуги;
• віком жінки;
• наявними симптоматичними проявами;
• наявністю супутніх патологій.

З урахуванням всіх перерахованих параметрів пацієнту призначається необхідна лікарська терапія або оперативне втручання.

медикаментозне

Консервативний метод лікування гіперпластичного розростання ендометрія, т. Е. Лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання, має на увазі використання гормональних препаратів. Найчастіше застосовуються прогестини, гестагени і інші засоби, що містять прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). У більшості випадків піврічне лікування цими медикаментами дозволяє домогтися повного позбавлення від патології.

Дозування і частота прийому гестагенів визначаються фахівцем індивідуально з урахуванням результатів діагностичних досліджень і даних пацієнтки (зросту, ваги, віку, загального стану здоров'я).

Крім того, жінці можуть призначити наступні засоби:

• вітамінні комплекси;
• антидепресанти і заспокійливі;
• оральні контрацептиви (Утрожестан, Дюфастон);
• кровоспинні препарати.

Застосовувати їх можна тільки при наявності відповідного припису лікаря.

хірургічне

Якщо медикаментозна терапія виявляється недостатньо ефективною, то для лікування пацієнтки використовують такі методи хірургічного впливу:

1. Резектоскопіческое видалення базального і функціонального шарів ендометрія.

Спосіб відноситься до числа неоднозначних, оскільки після його застосування часто виникають рецидиви. Його не призначають при атипової формі патології і високий ризик трансформації доброякісної пухлини в злоякісну.

1. Видалення матки (в окремих випадках разом з яєчниками).

Такого виду операції є єдиним способом запобігти виникненню злоякісних утворень і рецидиви хвороби. Найчастіше використовується при атипової формі ГПЕ або неможливості лікування гормональними препаратами.

Необхідність застосування хірургічної терапії визначається лікарем. Він також повинен відслідковувати здоров'я пацієнтки після операції, проводити регулярні профілактичні огляди до повної стабілізації стану.

Нетрадиційна медицина

Лікування народними засобами повинно відбуватися за погодженням з лікарем і тільки в поєднанні з основною терапією. При ГПЕ рекомендується використання ліків, приготовлених за такими рецептами:

1. Відвар трави вовчого тіла.

Сировина (1 ст. Л.) Залити окропом (0,5 л), а після тримати на водяній бані 10-15 хвилин. Дати відвару охолонути, процідити. Приймати тричі на день після їди.

1. Настоянка борової матки (ортіліі однобокою).

Висушені листя рослини викласти в темну скляну ємність, залити горілкою (0,5 л), герметично закрити і настоювати протягом 14 днів. Краще, якщо настойка буде знаходитися в місці, недоступному для сонячного світла. Крім того, необхідно збовтувати її кожен день. Приймати настоянку слід по одній чайній ложці три рази на добу, розбавляючи водою в прийнятних кількостях. Повний курс лікування становить 90 днів.

Якщо при використанні зазначених рецептів стан погіршиться, необхідно негайно звернутися до лікаря.

профілактика

Єдиним надійним способом запобігання і своєчасного виявлення гіперпластичних змін ендометрія є проходження гінекологічного огляду та УЗ-обстеження органів малого таза кожні шість місяців.

висновок

Звернення до лікаря при підозрі на гіперплазію ендометрія вважається обов'язковою мірою, що дозволяє зберегти здоров'я жінки. Проходження спеціальних діагностичних заходів допоможе фахівця точно визначити вид патології і призначити необхідну терапію, яка дозволить домогтися якнайшвидшого одужання пацієнтки.