Гемангіома у новонароджених - види гемангіом, причини і лікування (чим в майбутньому небезпечна)

1. Чому виникає гемангіома?
2. види гемангіом
3. Кавернозна гемангіома
4. капілярна гемангіома
5. комбінована гемангіома
6. Відео
7. Відео
8. Відео

Малюкової гемангіомою називається доброякісна пухлина, яка утворюється з дрібних і великих кровоносних судин. Через порушення в формуванні судин у внутрішньоутробному періоді, гемангіоми у новонароджених починають з'являтися після народження. Новоутворення частіше має шкірну локалізацію (в 80% випадків) у вигляді блідого або яскраво бордового плями, але може мати й інше місце розташування: внутрішні органи, кістки, м'язи. За структурою пухлина являє собою невелике потовщення з нерівними краями, що складається з нормальних і атипових клітин.

Відразу після народження дитини можна помітити такі цятки на шкірі, які максимум активності в зростанні виявляють в перші півроку. Гемангіома зустрічається у 10% новонароджених, в кілька разів частіше - у дівчаток. Після 1-го року життя, зростання пухлини сповільнюється і відбувається її інволюція - поступове зникнення. До п'ятирічного віку 50% гемангіом зникають, а до семи років - до 70% (рання інволюція). Оскільки гемангіома є гормоночутливої ​​пухлиною, то повне її пригнічення відбувається в пубертатному віці (пізня інволюція).

Чому виникає гемангіома?

причини

Справжні причини виникнення цих пухлин поки невідомі. Передбачається, що пусковими факторами в їх розвитку можуть стати:

• ГРВІ у матері під час вагітності на терміні 3 - 6 тижнів, коли у зародка формується серцево - судинна система;
• резус - конфлікт у матері при вагітності;
• прийняття лікарських препаратів, алкоголю, або куріння під час виношування;
• гормональні порушення у вагітної або у дитини;
• погана екологічна обстановка;
• обтяжена спадковість.

види гемангіом

Залежно від структури і від рівня розташування, виділяють наступні види гемангіом:

Кавернозна гемангіома

Кавернозна гемангіома - пухлина, утворена розширеними судинами і порожнинами, наповненими артеріальної або венозної кров'ю. Частіше розташовується в шкірі, але не проникає глибоко, тому легко піддається місцевої терапії. На дотик має м'яку структуру.

Цей вид пухлини так само зустрічається в органах з рясним кровопостачанням: печінка, селезінка, нирки, надниркові залози, легені і головний мозок.

Дуже небезпечною вважається кавернозна гемангіома у новонародженого в печінці. У більшості випадків вона дає про себе знати тільки при появі ускладнень або випадкової діагностиці, оскільки існує в організмі безсимптомно. При травмі можливий розрив гемангіоми, і виникає при цьому крововилив під капсулу печінки або в черевну порожнину, в 80% і більше випадках призводять до летального результату.

Селезінка є дуже добре васкуляризированной органом, тому крововиливу в ній через розриву гемангіом, найбільш небезпечні, оскільки мають профузний характер.

Мозгова кавернозна гемангіома - це одна з підступних пухлин. Незважаючи на свою доброякісність, розриви її приводять до внутрішньомозковим або субарахноїдальним крововиливом, що тягне за собою глибоке коматозний стан або смерть.

капілярна гемангіома

Капілярна (проста) гемангіома утворюється з судин дерми і ніколи не зачіпає нижні шари шкіри (за винятком комбінованого виду гемангіоми). За структурою являє собою переплетені в клубок капілярні судини. Пухлина незначно виступає над поверхнею шкіри, виключно рідко дає крововиливи. Як правило, вона маленького розміру, близько 1 см в діаметрі. Пухлина вважається тим благоприятней, ніж блідіше її колір - це говорить про її инволюционном розвитку.

комбінована гемангіома

Комбінована гемангіома представлена ​​простий і кавернозної частинами і підступна тим, що її часто приймають за капілярну пухлина, в той час як її кавернозна частина може таїти в собі небезпеку.

Змішана пухлина виникає, коли поряд з судинним новоутворенням присутні пухлинні клітини сполучної, нервової або інших тканин.

Гемангіоми у новонароджених, розташовані на столітті, слизової рота, у вушній раковині або на кінчику носа можуть стати причиною порушення слуху, зору або дихання.

Відео

Діагностика і методи лікування гемангіоми

Вибір лікувальних заходів залежить від результатів діагностичних досліджень гемангіоми. В першу чергу лікар повинен віддиференціювати пухлину від інших захворювань. Це може бути плоскоклітинний рак або гломуса - ангіома. Гемангіома іноді схожа на пороки розвитку судин, деякі форми невусів і кіст, пиогенную гранульому.

Після постановки діагнозу, рішення про подальше лікування приймається в залежності від прогресування пухлини.

У період до 1-го місяця (період новонародженості) оперативне втручання виключено. Проводиться спостереження за «поведінкою» гемангіоми. Якщо пухлина не змінюється в розмірах і кольорі, то до відвідування дитячого садка її просто спостерігає фахівець. Якщо вона збільшується, порушує роботу органів або становить загрозу для життя, то вживаються заходи щодо її видалення. Як правило, такі операції призначаються дитині у віці 3 місяці, півроку або в 1 рік.

Лікування гемангіом проводиться наступними способами:

• Хірургічне лікування включає повне або часткове висічення пухлини і показано при її швидкому прогресуванні, за умови, що операція не завдасть тяжкий косметичний дефект і не порушить роботу органів. Хірургічне лікування надається перевага в разі великих розмірів пухлини, але тоді після резекції необхідним стає брати донорський клапоть шкіри з іншої частини тіла. Це особливо актуально при лікуванні гемангіоми на шкірі голови або столітті. У дітей подібні операції проводяться тільки у виняткових випадках з паралельним переливанням крові, під загальною або місцевою анестезією.
• Консервативне лікування:
  • Кріотерапія (снігом з вуглекислоти): застосовується на невеликі за розміром гемангіоми (2 -2.5 см). Сніг накладають на місце пухлини із захопленням здорової тканини до 0.5 см. Після цього утворюється вдавлені поверхню, яка незабаром набрякає, перетворюючись в міхур. Потім відбувається утворення скоринки, яка через два тижні відпадає.
  • Ін'єкційне лікування з склерозуючим дією на судини пухлини, після чого на її місці утворюється сполучна тканина. Для ін'єкції використовується спирт 70% і розчин хініну - уретану. Кількома ін'єкціями здобувають освіту інфільтраційного валика спочатку навколо пухлини, потім в її центрі. Один раз в тиждень повторюють процедуру, після того як зникне набряк. Даний метод застосовується при неможливості проведення хірургічного лікування, через важким локалізації пухлини: повіку, слизова рота.
  • Електрокоагуляція застосовується для лікування маленьких за розміром (не більше 5 мм) капілярних, кавернозних і зірчастих гемангіом, а так само для видалення залишилися частин пухлини після інших процедур. Під дією електричного струму відбувається згортання тканин пухлини, після чого утворюється корочка, яка самостійно проходить з часом.
  • Променева терапія використовується при лікуванні підшкірних кавернозних гемангіом або пухлин, що мають локалізацію на внутрішніх органах. Радіотерапія справляє негативний вплив на весь організм, тому її при гемангіомах у новонароджених не використовують. Променеву терапію призначають виключно після 6-ти місяців.

Відео

ускладнення гемангіоми

Крім того, що гемангіоми можуть стати причиною крововиливів або порушувати роботу органів, вони так само сприяють утворенню тромбів в порожнині пухлини. Через це збільшується витрата тромбоцитів в організмі, що призводить до погіршення згортання крові. Цим характеризується симптомокомплекс Казабаха - Меррита - захворювання новонароджених і дітей до року, хворих гемангіомою великих розмірів.

Якщо пухлина розташовується в травматичних ділянках або в генітальної області, то часто піддається виразки.

Гемангіома у новонароджених найчастіше обмежується косметичним недоліком або повністю проходить. Але, тим не менш, наявність пухлини у дитини зобов'язує батьків забезпечити дитині систематичне спостереження у фахівця.

Відео

Хочете першими читати наші матеріали? Підписуйтесь на наш телеграм-канал