Порушення, що призводять до зміни балансу нормальної мікрофлори з переважанням гарднерели і розвитку запальних процесів у слизовій статевих органів, називається гарднереллезом. Бактеріальний вагіноз, що виникає у жінок, і гарднерельоз у чоловіків - мають одну природу. В якості збудника патології виступає облігатно-анаеробна бактерія Gardneretta vaginalis роду Gardnerella.
причини
збудник захворювання
Gardnerella vaginalis відноситься до умовно-патогенної мікрофлори, місце проживання якої знаходиться в піхву і сечостатевих шляхах. В здоровому організмі чисельність гарднерели незначна. Ознаки захворювання виникають в разі істотного зростання популяції бактерій.
У переважній кількості випадків хвороби передача її відбувається при сексуальному контакті. У деяких випадках спостерігається зараження контактно-побутовим шляхом. Існує ймовірність інфікування плода від матері. При цьому патологія не має розвитку у дівчаток внаслідок відсутності живильного середовища, якої є глікоген. При носійстві гарднерели людина стає джерелом ймовірного зараження іншої людини або стане причиною захворювання при наявності сприятливих умов. Носійство у представників чоловічої статі, на відміну від жінок, має тимчасовий характер (протягом годин, тижнів), але не виключає небезпеку зараження сексуального партнера.
Факторами ризику виникнення гарднереллеза є:
- погіршення імунітету ;
- збій в гормональній сфері;
- дисбактеріоз шлунково-кишкового тракту;
- хвороби сечостатевого апарату, що протікають із запаленнями;
- безладне статеве життя;
- неадекватне застосування антибактеріальних засобів.
Збільшити ризик розвитку хвороби у жінок може вагітність, настання менопаузи.
Період інкубації гарднерели становить від трьох до десяти днів.
розвитку патології
Мікрофлора слизової піхви характеризується переважно присутністю лактобактерій, інші представники флори виражені слабо. Понеділок, підтримувана молочнокислими бактеріями, служить в якості локального захисту. Зміни в балансі складу вагінальної середовища призводить до збільшення числа умовно-патогенних мікроорганізмів. При цьому гарднерели сприяють не тільки розвитку БВ, але і сприяє інфікуванню іншими збудниками.
У жінок захворювання теж проявляється неприємними симптомами
симптоми
У жінок
Захворювання має схожістю ознак із захворюваннями запального характеру, які вражають статеві органи жінок. Характерними ознаками гарднереллеза є:
Неприємний запах риби - один із симптомів
При цьому має місце патологічні зміни, що відбуваються в піхву, сечівнику, шийці матки. У деяких випадках захворювання може бути ускладнене розвитком ендометриту , Запаленням придатків.
Присутність гарднереллеза робить негативний вплив при вагітності, в зв'язку з ризиком передчасних пологів, народження ослаблених або недоношених дітей. При запущеної хвороби можуть привести до циститу або пієлонефриту.
У чоловіків
Присутність гарднерели в сечостатевих шляхах, найчастіше, не має проявів. Це пов'язано з тим, що бактерії здатні вражати виключно плоский епітелій, яким вистелена слизова піхви. У чоловіків плоский епітеліальний шар покриває саму периферичну частину сечівника - ладьевидную ямку. Отже, чоловічий організм не пристосований для життєдіяльності мікроорганізму.
У чоловіків захворювання буває пов'язане з ЗПСШ
Виявляється гарднерельоз в тих випадках, коли хвороба супроводжується ЗПСШ . В інших випадках діагностування захворювання неможливо внаслідок його специфічних особливостей.
Гарднерельоз при своїй течії може приймати форму баланопостіта . При цьому яскрава симптоматика також відсутня, але виникнення виділень із специфічним рибним запахом вказує на захворювання.
Хвороба, в загальному випадку, не носить небезпеки для чоловічого здоров'я. при істотно зниженому імунітеті або великому числі мікроорганізмів можуть виникнути проблеми, пов'язані з репродуктивною функцією. У виняткових випадках внаслідок патології може розвинутися простатит або уретрит. Здоровий організм чоловіка ліквідує захворювання за 2-3 дня.
діагностика
При діагностуванні необхідний комплексний підхід.
Для діагностики потрібно відвідати лікаря
Проводиться відбір біологічного матеріалу зі слизової оболонки піхви, і здійснюють збір виділень з наступним лабораторним аналізом. При цьому цінність представляє інформація не тільки про присутність гарднерели у вагінальній середовищі, а кількісне співвідношення представників мікрофлори.
Підставами для постановки діагнозу слугують:
- скарги пацієнтки і прояви хвороби;
- збільшення кислотно-лужного балансу в середовищі піхви;
- наявність клітин епітелію, обліплених паличками гарднерели;
- аміновий тест.
Крім цього життєдіяльність гарднерели супроводжується утворенням летючих амінів, що обумовлює характерний запах риби.
Присутність не менше трьох зазначених показників, дають підставу достовірного діагностування патології.
Для зниження рецидивних явищ захворювання, потрібно пройти обстеження кишечника на предмет дисбактеріозу.
При діагностуванні гарднереллеза у чоловіків проводять дослідження з метою виявлення ЗПСШ, так як їх присутність дає можливість здійснювати життєдіяльність бактерії.
В ході діагностичних заходів мазок не проводиться, аналізу підлягають виділення.
В обов'язковому порядку відбувається обстеження передміхурової залози за допомогою УЗД і ректальної пальпації.
лікування
Своєчасна діагностика і адекватна терапія дають можливість повного лікування хворого і не допустити розвитку ускладнень. При цьому не виключається виникнення рецидивів згодом.
Терапія має на меті усунення причин і симптоматики хвороби, приведення в нормальний стан мікрофлору піхви.
Призначати ліки повинен тільки лікар!
На початковому етапі здійснюють антибактеріальну терапію, знижують кислотно-лужний баланс. Відповідно до свідчень можуть бути призначені імуномодулятори, естрогени, препарати антигістамінного дії. Неприємна симптоматика знімається анестетиками.
Здійснення лікувальних заходів вагітним жінкам в період першого триместру вагітності вкрай небажано. Попередньо перед лікуванням необхідно провести оцінку наслідків для жінки і її плоду.
Наступний етап терапії гарднереллеза пов'язаний з відновленням вагінальної мікрофлори. Через 2-3 дні після закінчення протимікробної лікування призначають прийом еубіотиків.
Так як лікування носить комплексний характер, виключення одного з його етапів не допустимо.
Курс терапії повинен контролюватися лабораторними дослідженнями. Вважати його завершеним можна, якщо ліквідовані симптоми, відсутні скарги і результати аналізів не показують відхилень від норми.
Лікування гарденелеза у чоловіків має на увазі комплексний підхід. При цьому здійснюють заходи щодо ліквідації патогена спільно зі всебічною підвищенням імунітету .
Слід усунути фактори, які можуть спровокувати гарднерельоз і його рецидивуючий перебіг.
Захворювання вимагає невідкладного лікування, а також профілактики не тільки медичною, а й побутової.
