Серед величезного спектру гінекологічних проблем практично будь-яка жінка стикалася або хоча б чула про такий стан, як ерозія шийки матки. Сама ерозія зовні являє собою невелику ділянку почервоніння біля зіва матки, але її клітинна структура може значно відрізнятися в залежності від причин виникнення ерозії - це може бути як просто ділянку деепітелізації (з порушеною слизовою оболонкою піхви), або вогнище запалення, так і скупчення змінених клітин . Саме тому для діагностики і подальшого лікування ерозії необхідний мазок з піхви - порушення епітелію може бути вродженим і не викликати побоювань, а метаплазия (патологічна зміна) клітин слизової оболонки піхви є передракових станом.
У плані лікування ерозії шийки матки до сих пір немає єдиної точки зору, коли краще це робити і яким конкретно способом. Якщо в разі вже народжували, зрілої жінки її просто направляють на діатермокоагуляцію або заморожування, то з приводу ерозії у молодої дівчини різні лікарі радять по-різному - одні вважають, що до пологів чіпати ерозію можна, інші вважають, що ерозія шийки матки потенційно небезпечний стан , що потребує негайної корекції. Яке ж з цих думок найбільш правильне?
Щоб розібратися в цьому питанні, необхідно зрозуміти, чому у молодої дівчини виникає ерозія . Не так давно в медичних колах існувало тверде переконання, що ерозія шийки матки з'являється тільки після початку статевого життя. Останні дослідження спростували цю точку зору, просто у дів цю патологію вкрай важко діагностувати - для цього необхідний гінекологічний огляд піхви дзеркалом, а для дівчаток це вкрай болюча процедура. Ряд більш докладних вивчень дозволили зробити висновок, що в деяких випадках дівчинки навіть народжуються з ерозією шийки матки. В даному випадку ерозія - просто така місцева аномалія розвитку епітелію піхви, щось на зразок рідної плями. Вона нічим не проявляється і не вимагає ніякого лікування.
Іноді ерозія шийки матки у молодої дівчини є віковим проявом. Як правило, така ерозія виникає незадовго після першого статевого контакту і пов'язана, з одного боку, з пошкодженням епітелію піхви, з іншого - з перебудовою гормональної системи і руйнуванням дівочої пліви. Як правило, цей вид ерозії безпечний, але він полегшує поява запальних захворювань сечостатевої сфери. Ряд фахівців стверджує, що поява такої ерозії шийки матки у молодих дівчат пов'язано з латексом презерватива, якщо він використовувався при першому статевому акті. У неускладнених випадках ця ерозія зникає приблизно через рік.
Однак все ж частіше ерозія шийки матки у молодих дівчат пов'язана з патологією, як правило, запальної природи. Це може бути як і неспецифічна інфекція (наприклад, ерозія як ускладнення циститу, кольпіту), так і наслідки захворювань, що передаються статевим шляхом. Результати дослідження мазка з піхви в даному випадку покажуть наявність підвищеного рівня лейкоцитів, а також порушення вагінальної мікрофлори, а сама дівчина може скаржитися на часті рецидиви молочниці без всякої на те видимої причини. Щоб отримати запалення органів сечостатевої системи буває досить недотримання правил особистої гігієни або банального переохолодження. Звичайно ж, така ерозія потенційно небезпечна - ділянку ушкодження, по суті, стає резервуаром інфекції, що веде за собою перехід з гострого запального процесу в хронічний. Крім того, клітини епітелію, у відповідь на пошкодження, починають посилено ділитися в несприятливих умовах, що може спричинити за собою зміну і переродження цих клітин, але для цього ерозія запального походження повинна знаходитися в нелікованих стані кілька років. Для адекватного лікування такого різновиду ерозії потрібно спочатку ліквідувати джерело пошкодження - хвороботворні мікроорганізми, після чого проводять спостереження тривалістю до шести місяців - в ряді випадків, після видалення інфекції, епітелій піхви відновлюється самостійно. Якщо ж після періоду спостереження ерозія зберігається необхідно розглянути варіанти її видалення (заморожування, хімічна коагуляція та інші).
Більш небезпечна ерозія, де клітини вже змінилися, але ще не стали пухлинними. Цей процес називається метаплазия і він характеризується тим, що в тому чи іншому органі виникають клітини, нехарактерні для нього. Наприклад, слизова оболонка піхви покрита багатошаровим плоским епітелієм, а в зоні ерозії при метаплазії він може ставати ороговевающим. По суті, такі зміни це "півдорозі" до раку, так як клітини вже почали змінюватися, і саме цей вид ушкодження епітелію піхви цілком заслужено називається "передрак". Виникає така ерозія шийки матки, як уже було сказано, після тривалого уповільненого запального процесу, при зараженні дівчата онкогенними вірусами (наприклад, ВПЛ - вірусом папіломи людини), при спадкової схильності до раку шийки матки. В мазку можуть визначатися нетипові для середовища піхви клітини. Перед будь-яким рішенням з приводу терапії цієї ерозії вкрай важливо спочатку зробити мазок з шийки матки, а краще біопсію ділянки ерозії. Якщо в цих аналізах немає ознак злоякісного процесу, тоді терміново потрібно проводити лікування ерозії. При виявленні пухлинних клітин звичайні заходи лікування ерозії шийки матки вже протипоказані і потрібно звертатися до онколога для необхідного лікування.
- Повернутися в зміст розділу " гінекологія "
Автор: Іскандер Мілевський
Яке ж з цих думок найбільш правильне?
