Ендометріоїдна кіста яєчника: причини утворення, симптоми, можливі ускладнення, лікування

1. Що таке ендометріоїдна кіста
2. можливі ускладнення
3. Відео: Що таке ендометріоїдна кіста, як вона утворюється
4. Відео: Механізм утворення ендометріодной кісти. лапароскопічне видалення
5. Симптоми освіти ендометріоїдних кісти
6. Відео: Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника
7. лікування
8. Медикаментозне лікування
9. хірургічне лікування

Кісти яєчника небезпечні своїми ускладненнями. Деякі види таких новоутворень здатні згодом розсмоктуватися самостійно або під дією лікарських препаратів. Але існують різновиди, від яких можна повністю позбутися тільки за допомогою хірургічної операції. Як приклад можна назвати ендометріоїдних кісти яєчника, яка важко піддається консервативному лікуванню. При цьому треба врахувати, що симптоми її болючі, а виникає вона у жінок в дітородному віці. Вибираючи спосіб лікування, лікарі завжди враховують вік пацієнтки.

Що таке ендометріоїдна кіста

Ендометріоїдна кіста яєчника - це порожнистий наріст на його поверхні, що має оболонку з ендометріоїдних тканини і заповнений виділяється з неї менструальної кров'ю. Кров в капсулі застоюється, з'являється гній. Вміст набуває темно-коричневий колір. Тому таку кісту ще називають «шоколадної». Вона може виростати до 10-12 см в діаметрі. Подібне новоутворення нерідко виявляється у жінок репродуктивного віку, переважно після 30 років і до менопаузи.

Розрізняють 4 стадії розвитку захворювання, при якому утворюються ендометріоїдні кісти яєчника.

1 стадія. На поверхні органу з'являються невеликі частинки ендометріоїдних тканини.

2 стадія. На одному з яєчників з'являється кіста розміром не більше 6 см. При цьому можуть бути виявлені спайки в області черевної порожнини і придатків.

3 стадія. Новоутворення розміром більше 6 см з'являються на обох органах. Частинки ендометрія виявляються в трубах, утворюються спайки між очеревиною і внутрішніми органами.

4 стадія. Ми маємо великі кістозні утворення (більше 10 см) на обох яєчниках, спайками вражена вся черевна порожнина, внаслідок чого порушується робота органів малого таза.

Як правило, утворюється на яєчнику одинична ендометріоїдна кіста. Лише зрідка можна спостерігати наявність на його поверхні кілька таких порожнин. Кістозне новоутворення частіше з'являється на правому яєчнику, так як він є більш активним, краще забезпечується кров'ю завдяки особливостям свого розташування.

Шоколадні кісти, як правило, з'являються при наявності у жінки ендометріозу (проростання ендометрію в інші органи). нерідко вони виявляються при гіперплазії ендометрія (Аномальному збільшенні його товщини і об'єму), а також при наявності міоми матки .

можливі ускладнення

Новоутворення може мати подовжену тонку ніжку. При різкому нахилі або повороті тіла відбувається її перекручування, припинення кровопостачання. Це призводить до некрозу тканин і виникнення перитоніту.

Переповнення кров'ю веде до розриву і попаданню вмісту в черевну порожнину, що також стає причиною перитоніту і сепсису. Можливе виникнення сильної кровотечі. Може статися крововилив в порожнину яєчника, що веде до його апоплексії (розриву) . При всіх цих ускладненнях виникає стан «гострого живота», при якому потрібна термінова операція з видалення кісти, нерідко разом з яєчником.

Новоутворення може стати джерелом бактеріального ураження органів, викликати запальні процеси. Велика ендометріоїдна кіста яєчника здавлює органи малого тазу, що призводить до порушення їх роботи. Цьому сприяє також утворення спайок.

При відсутності лікування і розвитку захворювання до 4 стадії можливо переродження кісти в злоякісну пухлину. Кіста перекриває вхід в маткові труби. Розростання ендометрія і спайкові процеси роблять неможливим настання вагітності. Жінка стає безплідною.

Відео: Що таке ендометріоїдна кіста, як вона утворюється

Причини утворення ендометріоїдних кіст

Вважається, що ендометріоїдна кіста виникає в результаті наступних аномалій.

Імплантація часток ендометрію в яєчник. При попаданні частинок ендометрію на оболонку яєчника можливо їх зрощення і утворення кістозної порожнини. В частинках тривають процеси, пов'язані з циклом місячних і зміною співвідношення естрогенів і прогестерону. В результаті цього з них продовжує періодично виділятися менструальна кров, а ендометріоїдна кіста яєчника поступово збільшується в розмірі.

Закид таких частинок відбувається в наступних випадках:

• під час менструації, коли матка переповнюється кров'ю через наявність в ній спайок, складок, якщо вона відхилена від нормального стану;
• при розвитку захворювань (ендометріозу, міоми), пов'язаних з розпушуванням, руйнуванням і відторгненням ендометрію;
• під час маткових кровотеч, що не мають відношення до місячним;
• в ході операцій, пов'язаних з вискоблюванням матки.

Порушення роботи імунної системи. Випадкове потрапляння частинок ендометріоїдних тканини на яєчник відбувається досить часто, однак їх імплантація відбувається лише в 10% випадків. Причиною є те, що в результаті ослаблення імунної захисту його оболонка не здатна відторгати чужорідні клітини.

Гормональні порушення. Підвищення рівня естрогенів і гормонів гіпофіза, стимулюючих їх вироблення, а також зниження вмісту прогестерону призводить до порушень менструального циклу. При цьому неправильно розвивається внутрішня оболонка матки, виникають рясні маткові кровотечі. В результаті створюються умови для освіти ендометріоїдних кісти яєчника.

Метаплазія тканин. Існує припущення про те, що деякі тканини органів можуть перетворюватися в інші під впливом гормонів. Можливо, виникнення порожнини відбувається за рахунок трансформації клітин оболонки яєчника в епітеліальні клітини.

Ембріональний порушення розвитку. Епітеліальні клітини можуть виявитися в яєчниках ще в той період, коли у зародка закладаються статеві органи.

Генетична схильність. Патологія обумовлена ​​особливостями організму, закладеними в генах.

Провокують порушення і освіту ендометріоїдних кісти яєчника наступні фактори:

• запальні процеси в матці і придатках (ендометрит, сальпінгіт, аднексит);
• тривале вживання гормональних препаратів, неправильне використання протизаплідних таблеток, установка внутрішньоматкової спіралі;
• порушення обміну речовин; ожиріння;
• захворювання печінки і органів ендокринної системи;
• стреси і погана екологія.

Відео: Механізм утворення ендометріодной кісти. лапароскопічне видалення

Ендометріоїдна кіста і вагітність

Перешкоджати запліднення яйцеклітини і настання вагітності може навіть не сама кіста (особливо якщо розміри її невеликі), а супроводжуючі її спайкові процеси і ендометріоз. У деяких випадках послабити розвиток ендометріозу і позбавити жінку від безпліддя вдається за допомогою гормональної терапії.

Якщо вагітність все-таки настала, то характерні для цього стану гормональні зміни (зниження рівня естрогенів і збільшення вмісту прогестерону) можуть сприяти зменшенню і навіть розсмоктуванню кісти. Однак в більшості випадків після пологів новоутворення з'являється знову.

Видаляти кісту під час вагітності доводиться в тих випадках, коли новоутворення продовжує рости, а матка тисне на нього. При цьому є небезпека розриву, коли ситуація стає критичною.

Лікарі рекомендують перед плануванням вагітності видалити небезпечне новоутворення в яєчнику.

Симптоми освіти ендометріоїдних кісти

Характер і сила прояву симптомів залежить від стадії захворювання, характеру і ступеня вираженості супутніх захворювань, особливостей нервової системи і психологічного стану жінки. Нерідко про існування ендометріоїдних кісти яєчника жінка довгий час не здогадується, не звертаючи уваги на невеликі порушення циклу. Звернувшись до лікаря з приводу безпліддя, вона дізнається, що причиною є наявність кістозного новоутворення.

Однак іноді симптоми досить болючі і яскраво виражені. Зростання кісти і утворення спайок призводять до появи болів в області яєчників і сусідніх органів, а також в попереку. Хворобливі відчуття посилюються під час місячних і при статевому контакті. При розриві кісти або перекручуванні ніжки біль різка і нестерпний.

Освіта кістозної порожнини призводить до того, що місячні стають рясними, хворобливими і тривалими. Мажучі кров'янисті виділення з'являються як перед початком менструації, так і після неї. може періодично підвищуватися температура тіла , Виникає нудота, відчувається слабкість.

Відео: Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника

діагностика

При наявності кістозних утворень гінеколог виявляє, що придатки збільшені в розмірах, є щільними на дотик. Жінка відчуває біль в животі, що говорить про наявність спайок.

Для діагностування ендометріоїдних кісти яєчника призначається обстеження за допомогою УЗД. Цей метод дозволяє оцінити розміри капсули, її форму і локалізацію.

Для того щоб переконатися, що це не дермоїдна кіста, використовується МРТ. При такому дослідженні можна побачити, ніж заповнена кіста, як вона розташована по відношенню до сусідніх органів.

Через прокол в очеревині проводиться лапароскопічний огляд і вивчення складу вмісту. Нерідко одночасно проводиться і видалення новоутворення.

У Вас виникли сумніви щодо його характері робиться аналіз крові на онкомаркери, а також гістологічне дослідження кісти після її видалення.

лікування

Ендометріоїдна кіста яєчника розсмоктується самостійно (це іноді можливо тільки при вагітності). Якщо новоутворення має невеликий розмір (менше 5 см) і не представляє очевидної загрози для здоров'я, то можливе застосування консервативного лікування. Кісти великого розміру видаляються хірургічним шляхом, а потім проводиться лікування препаратами для запобігання ускладнень.

Медикаментозне лікування

Дозволяє стримати зростання новоутворення, усунути запальні процеси і поліпшити гормональний фон. Воно проводиться за допомогою наступних препаратів:

• оральні контрацептиви з низьким вмістом естрогенів (регулон, новинет);
• похідні чоловічих статевих гормонів, які нейтралізують дію естрогенів (левоноргестрел і інші);
• антибіотики;
• протизапальні і знеболюючі засоби (індометацин, ібупрофен, диклофенак);
• заспокійливі засоби та антидепресанти;
• препарати для ослаблення тонусу матки (баралгін, спазмалгон);
• вітаміни С, Е, групи В.

хірургічне лікування

Перед проведенням операції проводиться обов'язкова гормональна терапія. За результатами аналізу крові на гормони лікар призначає препарати, за допомогою яких вдається зупинити розвиток ендометріозу, усунути запальні процеси.

При виборі способу видалення кісти яєчника враховується бажання пацієнтки зберегти здатність до дітородіння. У цьому випадку проводиться лапароскопічне видалення новоутворення. Кіста вилущівается з стінки яєчника, яка потім зашивається.

Після видалення кісти проводиться знову лікування гормональними препаратами для запобігання рецидивам і пригнічення росту в яєчниках залишилися клітин ендометрія. Успіх лікування після операції закріплюється за допомогою фізіотерапії. Застосовуються електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія та інші методи.

Якщо спостерігається пошкодження тканин яєчника і маткових труб, існує велика ймовірність попадання гнійного вмісту в черевну порожнину, проводиться лапаротомія - видалення яєчника і фаллопиевой труби (аднексектомія) через розріз в надлобковій області.