Екзема: симптоми, причини виникнення

1. види екзем
2. причини
3. Загальні симптоми екземи
4. Симптоми різних видів екземи
5. прурігинозний екзема
6. Дісгідротіческая
7. Рогова (тілотіческую)
8. себорейна екзема
9. Дитяча екзема
10. професійна екзема
11. Яке лікування може призначити лікар?
12. Що може зробити сам пацієнт?
13. Від чого слід утриматися?

Екземою вважається нервово-алергічне захворювання верхнього шару шкіри, що характеризується висипом, схильністю до рецидивів, палінням і свербінням . Вона може бути гострою, подстро і хронічної. Екзема, симптоми якої відомі з давніх-давен, в якості самостійного захворювання була виділена недавно - близько 2-х століть назад.

Екзема є найбільш поширеним дерматологічних захворюванням, і на її частку припадає від 15 до 40% дерматозів. Екземою хворіють практично однаково чоловіки і жінки, а в дитячому віці вона в різних варіантах зустрічається у кожного 15-го малюка.

Не оминуло це захворювання і знаменитостей: симптоми екземи свого часу були виявлені у королеви Шотландії Марії Стюарт, іспанського живописця Франсиско Гойї, французького революціонера Жана Поля Марата, російського письменника і лікаря А. П. Чехова.

види екзем

Хоча єдиної класифікації екземи в даний час не існує, прийнято виділяти такі її форми:

Справжня (ідіопатична) екзема, на її появу впливають внутрішні чинники, такі як ВСД, захворювання шлунково-кишкового тракту, психологічне перенапруження, генетична схильність, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, до неї відносять:

• прурігинозний
• дисгидротическая
• тілотіческую

Мікробна: виникає на тих областях шкіри, де тривалий час існує запальний процес, викликаний різними збудниками - бактеріями або грибами.

• нуммулярная
• паратравматическая
• микотическая
• інтертригінозна
• екзема сосків і ареоли молочних залоз у жінок
• варикозна

Себорейна екзема розвивається на тлі персистирующего на шкірі голови грибка Malassezia furfur (див. себорейний дерматит на обличчі -Лікування )

Дитяча екзема може дебютувати у дитини вже з 4-5 місячного віку, що може пояснюватися патологічним перебігом вагітності, слабким імунітетом матері. Вона може бути мікробної, ідіопатичною або себорейной.

Професійна. Вона зазвичай виникає при контакті людини з різними хімічними речовинами на виробництві або в побуті, найчастіше це різні барвники, миючі засоби, хром, формальдігіди та інші токсичні сполуки.

Атопічна екзема - вона буває у пацієнтів, схильних до алергічних проявів на різні зовнішні подразники, а також при харчової алергії. Це найчастіше обумовлено спадковою схильністю.

Деякі дослідники також розрізняють екзему:

• НЕВРОПАТИЧНА
• рефлекторну
• паратравматическая (навколоранева)

Будь-який тип екземи за течією може бути гострим, підгострим або хронічним, а по площі ураження - дифузним і обмеженим. Гострі форми часто супроводжуються мокнути, а хронічні протікають переважно, як суха екзема.

причини

Причини виникнення екземи достовірно невідомі. Вважається, що найчастіше дане захворювання розвивається в результаті впливу наступних факторів:

Внутрішні (ендогенні) фактори:

• захворювання внутрішніх органів, в тому числі органів травлення (особливо гепатохолецістіти, гепатити), яєчників, щитовидної залози,
• ангіовегетатівние неврози
• проноси і запори
• порушення функції нирок, а також обміну речовин

Зовнішні чинники екзогенні:

• контакт з нафтопродуктами, розчинниками, цементом, барвниками, хімічними речовинами, косметичними та миючими засобами, а також іншими хімічними речовинами
• інфекційні агенти - стрептококи, стафілококи, грибки
• зовнішнє середовище - перегрівання, переохолодження, надмірна інсоляція
• нервово-психічні фактори - перевтома, стрес
• ушкодження шкіри механічним, термічним або хімічним, радіаційним шляхом
• прийом лікарських препаратів, наприклад, новокаїну, бензилпеніциліну і т.п.

Шкірний покрив функціонально пов'язаний з внутрішніми органами. Токсичні продукти, які утворюються в кишечнику, в нормі виводяться з калом, а то, що усмокталося всередину, знешкоджується в печінці і виводиться легкими. У разі порушення функції печінки, нирок або кишечника токсичні продукти обміну речовин здебільшого починають виводитися через шкіру. Якщо це триває довго, то шкідливий вплив токсинів посилюється, і розвивається екзема.

Зовнішні або внутрішні чинники підвищують чутливість до такого впливу, що тягне за собою формування нервово-алергічної реакції, яка і є провідною причиною у виникненні екземи.

Загальні симптоми екземи

Хоч би якими були причини екземи, захворювання протікає у вигляді наступних стадій:

• Еритема (почервоніння шкіри). Почервоніла шкіра тепліша в порівнянні з навколишніми тканинами (гіпертермія), відчувається сильний свербіж. Якщо дитина або дорослий на цій стадії постійно розчісує дане місце, то екзема може ускладнитися проникненням інфекції.
• Папулезная стадія. Папула - це вузлик, який не містить порожнини. При екземі папули підносяться над поверхнею шкіри, рожево-червоного кольору і розміром з шпилькову головку. Потім утворилися папули можуть покритися лусочками, почервоніння поступово зникає, і стан шкіри повертається в норму.
• Везикулезная стадія. При прогресуванні запалення папули перетворюються в маленькі, наповнені світлою рідиною пухирці. Деякі з цих бульбашок розкриваються, виділяючи вміст назовні.
• Пустульозний стадія. Вміст пухирців поступово мутніє, відзначається скупчення лейкоцитів, і бульбашки перетворюються в гнійнички (пустули).
• Стадія мокнути (мокнуча екзема). Симптоми - освіту в області папул мокли, сочаться ерозій яскраво-червоного кольору. Наявні волоски шкіри на даних ділянках здебільшого випадають, а решта склеюються з ексудатом. При інфікуванні спостерігається більш яскрава і виражена картина. Поступово запальний процес стихає, і шкіра блідне.
• Корочковой стадія. Поверхня ерозій підсихає і покривається корочками. У разі інфікування під ними може накопичуватися гній. Якщо пошкоджений сосочковий шар шкіри, то зазвичай скоринки темно-бурого кольору.
• Луската стадія. У міру відновлення поверхневих шарів шкіри скоринки починають відриватися, а суха поверхня шкірного покриву покривається роговими пластинками і висівкоподібному лусочками.

Початковий вид шкіра набуває через 2-4 тижні. Якщо екзема затримується довше на фазі лущення або мокнути, то це підгострий перебіг. Рецидивирующая екзема - це коли патологічні зміни розвиваються на тій же ділянці, де екзема була і раніше. Хронічна форма екземи супроводжується потовщенням, стійким почервонінням шкіри з ослабленням її захисної і бар'єрної функції.

Симптоми різних видів екземи

Справжня екзема. Для істинної екземи характерні вогнища гострого запалення з нечіткими межами, вони симетричні і виникають переважно на відкритих ділянках тіла. Типові симптоми: набряк, почервоніння шкіри, бульбашки (везикули) і виражене мокнути. Вузлики і гнійники спостерігаються значно рідше.

прурігинозний екзема

Висип локалізується на розгинальних поверхнях ніг або рук і характеризується наступними відмітними ознаками:

• дрібні сверблячі пухирці і вузлики, що не розкриваються
• без мокнути
• лихенификация шкіри на тлі расчесов

Дісгідротіческая

Різновид істинної екземи, коли екзематозні ураження спостерігаються в основному на підошвах стоп і долонях. Основні симптоми дисгидротической екземи:

• сагоподобние, щільні бульбашки,
• незначне почервоніння шкіри,
• сильне свербіння, печіння,
• мокнучі ерозії після розтину бульбашок.

При приєднанні інфекції - запалення найближчих лімфовузлів і лімфатичних судин. У деяких випадках дисгидротическая екзема спостерігається при алергізації організму присутніми грибковими або гнійними інфекціями.

Рогова (тілотіческую)

Дана форма екземи часто виникає у жінок під час клімаксу. Основні симптоми:

• потовщення (гіперкератоз) шкіри долонь, п'ят
• хворобливі глибокі і поверхневі тріщини
• свербіж

При роговий екземі мокнути, сильне почервоніння, а також бульбашки практично не зустрічаються.

Мікробна екзема. Для типової мікробної екземи характерні симптоми асиметричного розташування висипу, з переважною локалізацією навколо ран, опіків, тріщин і інших пошкодженнях шкіри. Поверхня вогнищ мокнуча, вкрита великою кількістю корок, з відшаруванням епідермісу по краях вогнища.

себорейна екзема

Основні симптоми себорейної екземи:

• Переважна локалізація вогнищ на тих ділянках шкіри, де багато сальних залоз (екзема на обличчі, спині, грудях, волосистої частини голови, пахової області і т.д.),
• шелушащиеся маслянисті бляшки жовтуватого кольору.

Ці зміни рідко супроводжуються сверблячкою, часто розвиваються у новонароджених в області волосистої частини голови. Підсилюють ймовірність розвитку себорейной екземи нерегулярне миття голови, жирна шкіра, стрес, підвищена вологість.

Дитяча екзема

Перші симптоми виникають зазвичай у віці від 3 до 6 місяців. Як правило, це справжня, себорейна або мікробна екзема. При екземі у дітей, симптоми такі:

• симетричністьураження
• нечіткість кордонів
• почервоніла, мокнуча шкіра
• наявність кірочок і лусочок
• спочатку поразки локалізуються на щоках і лобі, а потім поширюється далі на волосяну частину голови, тулуб, кінцівки.

Дитяча екзема спостерігається до 2-х років, а потім регресує або перетвориться в складчасту або іншу форму екземи. На думку багатьох вчених, важливу роль у розвитку дитячої екземи відіграє зміна флори кишечника (див. лікування дисбактеріозу кишечника і аналоги Линекса, список всіх прибутків ).

професійна екзема

Перш за все, професійна екзема, це:

• екзема на руках, обличчі або будь-якому іншому відкритому місці тіла
• виникає через постійне контакту з хімічними речовинами, такими як нікель, формальдегід, різні барвники, миючі засоби
• зникає поза контактом з подразником (наприклад, під час відпустки)
• картина симптомів нагадує справжню екзему

Яке лікування може призначити лікар?

Як відомо, лікування починається з гарного обстеження, яке дозволяє виявити основну причину захворювання. Наприклад, якщо прибрати алерген з контакту, то розвиток екземи та її прогресування припиниться. Також приділяється увага лікуванню захворювань органів травлення, нирок.

Місцево під час мокнути використовуються примочки з розчинами анестетиків, протиалергічних і, при необхідності, бактерицидних препаратів. У міру стихання запалення призначаються відповідні крему, мазі (див. Докладний опис можливого лікування екземи в статті екзема на руках: лікування ).

Що може зробити сам пацієнт?

Успіх в лікуванні екземи багато в чому визначать поведінки самої людини і того, наскільки він буде дотримуватися рекомендацій лікаря:

• Дотримання дієти. З повсякденного раціону слід виключити: горіхи, цитрусові, птицю, рибу, кава, шоколад, баклажани, полуниця, молоко та інші алергенні продукти. Необхідно також знизити загальну кількість вуглеводів, екстрактивних речовин, спецій.
• Своєчасно лікувати вогнища хронічної інфекції.
• Догляд за шкірою: уникати контакту з алергеном (мити посуд у рукавичках), регулярно пом'якшувати і зволожувати шкіру рекомендованими доктором засобами для догляду.

Від чого слід утриматися?

При екземі не слід наносити на шкіру різні дратівливі кошти, а також контактувати із засобами, що містять алерген.