- Загальні відомості
- причини екстрасистолії
- симптоми екстрасистолії
- Діагностика і лікування екстрасистолії
- ускладнення екстрасистолії
- До якого лікаря звернутися
Екстрасистолія - один з варіантів порушення серцевого ритму , При якому у людей реєструються позачергові скорочення серця. Іноді екстрасистоли можуть виникати у абсолютно здорових людей, вони поодинокі і навіть не відчуваються людиною. У 70-80% людей у віці старше 50 років під час виконання електрокардіографії реєструється екстрасистолія.
Але, як і у будь-якої хвороби, у екстрасистолії можуть бути свої ускладнення, і іноді можна обійтися без грамотного лікування даної проблеми. Розповімо про симптоми недуги.
Загальні відомості
Екстрасистолія - позачергове скорочення серця, результат скорочення розташованого за межами синусового вузла вогнища підвищеної активності.
У нормі серцевий імпульс виходить з синусового вузла провідної системи серця (тому нормальний серцевий ритм і називається синусовим). Позачергові скорочення серця або його частин виникають в результаті появи вогнищ підвищеної активності, які локалізуються за межами вузла. Імпульси, які виникають в таких осередках, викликають несвоєчасне скорочення міокарда в фазу розслаблення. Звичайно, обсяг крові, що викидається в результаті екстрасистоли, нижче нормального, тому екстрасистолія може стати причиною сильного зниження МОК (хвилинний об'єм кровотоку).
Екстрасистоли можуть виникати в різних ектопічних осередках, в залежності від цього вони поділяються на шлуночкові, предсердно-шлуночкові, передсердні та змішані. У дуже рідкісних випадках екстрасистоли виникають в самому синусовомувузлі. Іноді у одного пацієнта може виявлятися кілька вогнищ ектопії. Шлуночкова екстрасистолія, яка виникла в результаті органічного ураження міокарда, має більш несприятливий прогноз.
причини екстрасистолії
Функціональна екстрасистолія може виникнути у людей, що мають органічно здорове серце, в результаті стресових ситуацій, при важкому фізичному навантаженні, після вживання міцного чаю або кави, алкоголю, наркотичних речовин. Також порушення серцевого ритму може реєструватися у пацієнтів, які страждають вегетативною дистонією , остеохондрозом шийного відділу хребта , У жінок під час менструації . Екстрасистолія, що виникла на тлі високої температури тіла, при тиреотоксикозі або як побічний ефект при прийомі деяких лікарських препаратів (діуретиків, глюкокортикоїдів , Кофеїну, серцевих глікозидів та ін.) Вважається токсичної.
симптоми екстрасистолії
Суб'єктивні відчуття пацієнтів, у яких може бути запідозрений екстрасистолія, дуже неспецифічні. Найчастіше вони скаржаться на раптовий удар, поштовх в грудну клітку. Багато описують екстрасистоли, як перебої в роботі серця або його завмирання. Під час екстрасистолії у пацієнтів може виникати слабкість, пітливість, приливи жару, відчуття браку повітря, поява тривожності.
У літніх пацієнтів, особливо у хворих на атеросклерозом судин головного мозку , В результаті екстрасистолії можуть виникати запаморочення і непритомність, при ішемічній хворобі серця без видимих причин може розвинутися напад стенокардії . Це відбувається в результаті того, що під час екстрасистоли знижується викид крові і, як наслідок, знижується кровотік в судинах серця і головного мозку.
Діагностика і лікування екстрасистолії
Запідозрити екстрасистолію лікар може на підставі огляду пацієнта. Для підтвердження діагнозу хворому виконується електрокардіографія і добове моніторування ЕКГ. Ці методи дозволяють виявити екстрасистолію у пацієнта навіть при відсутності будь-яких суб'єктивних відчуттів. Якщо характерні для цього виду аритмії скарги все ж присутні, але зазначені вище методи не допомогли встановити діагноз, то під контролем лікаря можуть бути призначені велоергометрія або тредміл-тест. Ці дослідження виконуються тільки в медичній установі під контролем лікаря і допомагають виявити порушення ритму, що виникають при фізичному навантаженні.
Лікуванням екстрасистолії повинен займатися тільки лікар-кардіолог, обов'язково повинна бути встановлена і, по можливості, усунена причина виникнення аритмії . Вибір препаратів здійснюється на підставі того, який вид екстрасистолії діагностований, а також в залежності від стану міокарда. Підбір антиаритмічної терапії може зайняти не один тиждень.
Для лікування в більшості випадків застосовуються β-адреноблокатори та антиаритмічні препарати, а, оскільки екстрасистолія найчастіше виникає на тлі органічних поразок серця , То нерідко застосовується їх комбінація, дозування підбираються індивідуально. Крім того, обов'язково призначається лікування інших серцевих і внесердечних патологій.
ускладнення екстрасистолії
Основний метод, що дозволяє діагностувати екстрасистолію, - ЕКГ.
На тлі постійної екстрасистолії можуть розвинутися серцева і ниркова недостатність , А також недостатність мозкового кровообігу. При відсутності лікування екстрасистолія може трансформуватися в більш серйозні форми аритмії (тріпотіння передсердь, пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія ), В результаті чого значно підвищується ризик раптової смерті.
До якого лікаря звернутися
При появі перебоїв в роботі серця необхідно звернутися до кардіолога. Після додаткового обстеження і уточнення причини екстрасистолії може знадобитися консультація ендокринолога, гінеколога, кардіолога, невролога, психотерапевта.
Сучасний підхід до лікування екстрасистолії:
