Міома матки - одна з найпоширеніших пухлин жіночих статевих органів - у структурі гінекологічних захворювань становить частку 27%. Крім того, вона може виникати знову в 5-25% хворих, іноді навіть перероджуватися в злоякісну пухлину. Раніше вважали, що міому матки страждають в основному 40-літні жінки, то сьогодні проблема ще більш актуальна, так як все частіше її виявляють у восемнадцаті- і двадцятирічних. Кому ще тільки належить народжувати дітей. А міома матки може стати в цьому серйозною перешкодою.
ПРИЧИНИ ПОЯВИ міоматозних вузлів
Значною мірою на розвиток захворювання впливають запальні захворювання і аборти. У жінки, яка перенесла до 30 років 10 абортів, ризик утворення міоми матки до 40 років зростає в 2 рази. Абсолютно достовірно, що набагато частіше вони зустрічаються у родили жінок. У 30-40% випадків схильність до її утворення все-таки передається у спадок: від матері до дочки. Існують так звані "сімейні форми", коли у всіх жінок в сім'ї - бабусі, мами, тітки, сестри - були міоми матки.
В одних випадках спочатку вона взагалі ніяк себе не проявляє і не турбує жінку. Тому виявляється найчастіше на профогляду у гінеколога. При цьому лікар може тільки констатувати факт її наявності. В інших ситуаціях першими ознаками можуть побут болі внизу живота або в області попереку, кровотечі, зміни менструального циклу, порушення функцій сусідніх органів, наприклад - прискорене сечовипускання.
Для того щоб визначити кількість вузлів, їх розміри, розташування і т. Д., Необхідні вже спеціальні дослідження: УЗД, комп'ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс. У більшості випадків можна обійтися тільки УЗД. Але іноді при нетиповому розташуванні результати УЗД можуть бути недостовірними.
Взагалі міоми можуть розташовуватися в зовнішньому, середньому і внутрішньому шарах матки. Найбільш "неприємні" ті, які знаходяться у внутрішньому шарі. Вони деформують порожнину матки і, як правило, викликають рясні щомісячні кровотечі з різким зниженням гемоглобіну. Освіти великого розміру, особливо розташовані в зовнішньому шарі, здавлюють сусідні органи, порушуючи їх функції.
ОПЕРАЦІЯ ПРИ міоми матки
Саме по собі наявність міоми матки не завжди є показанням до операції по її видаленню. Все залежить від стану хворої, вираженості симптомів захворювання і розмірів пухлини. Показаннями до хірургічного втручання є:
- болі,
- швидке зростання розмірів вузла,
- підозра на переродження міоми матки в злоякісну пухлину,
- значна крововтрата при менструації,
- порушення кровопостачання у вузлах і запальні зміни в них,
- порушення функцій сусідніх органів (сечового міхура, кишечника),
- безпліддя (коли всі інші причини вже виключені).
Так ось: якщо операція необхідна, то дійсно, чим раніше вона буде зроблена, тим краще. Багато жінок впевнені, що видалення міоми матки майже завжди закінчується видаленням всієї матки. Це дійсно часто відбувається, але не завжди. Матка віддаляється у важких випадках - при наявності освіти великих розмірів або при дуже великій кількості міоматозних вузлів. Однак в принципі будь-яку матку при операції можна зберегти, особливо, якщо пацієнтка молодого віку і зацікавлена в збереженні дітородної функції.
В даний час під час операції застосовуються новітні технічні засоби: лазери (вуглекислий, аргоновий), спеціальні ультразвукові скальпелі і т. Д. Після лапароскопії помітні лише маленькі "точки" 0,5-1 см, так як робляться лише 5 мм проколи для введення в живіт інструментів. Термін перебування в лікарні скорочується до 4-5 днів, і відразу після виписки жінка працездатна.
Останнім часом активно починає впроваджуватися в гінекологічну оперативну практику методика емболізації маткових артерій, що дозволяє скоротити, іноді до мінімуму, розміри міоми і уникнути видалення матки.
ЗАПИС До ГІНЕКОЛОГУ ендокринології
