Депресія - що таке? Симптоми, причини, методи лікування

1. Історія і сучасність
2. Поширеність депресії в сучасності
3. Що таке депресія?
4. Значення «перебувати в депресії»
5. «Перспектива» депресії
6. симптоми депресії
7. Як проявляється депресія?
8. Як розпізнати депресію?
9. емоційні симптоми
10. Основні фізичні симптоми
11. Основні причини депресії!
12. Чому виникає депресія?
13. Фізіологічні причини депресії
14. лікування депресії
15. Як оцінити ефективність лікування?

У кожної людини бувають спади в працездатності і зміни в настрої, і, як правило, на це є серйозні причини. Будь-хто може болісно переживати розставання з людиною, з яким був серйозний роман. Кожен може втратити престижну роботу або мати проблеми з працевлаштуванням. Нормально і природно відчувати депресивний настрій після смерті близької людини. Але в перерахованих вище випадках людина поступово виходить з такого стану і продовжує вести звичне життя. Такі «чорні» відрізки, присутні в житті кожної, прийняти називати меланхолією, нудьгою або короткочасною депресією.

Історія і сучасність

Депресія так само стара, як і людський рід. Дослідження антропологів встановили, що у деяких членів первісно общинних племен були різні психічні розлади, в числі яких була депресія. Ще давньоєгипетські жерці більше 6 тисячоліть тому займалися лікуванням пацієнтів з патологічним станом апатії і туги. Також опис депресивних епізодів зустрічається в Біблії. Згадка цього психічного розладу і опис варіантів позбавлення від недуги присутній в роботах Сенеки, Піфагора Самоський, Демокрита. Гіппократ приділив пильну увагу лікуванню меланхолії, як хвороби (крім першого значення - різновиди темпераменту). Їм були описані симптоми, характерні для депресії, серед яких зниження апетиту, безсоння, тужливий настрій, дратівливість. Саме Гіппократ першим вказав, що причина виникнення захворювання прихована в головному мозку. Він також зробив кроки для класифікації розрізняються видів депресії , Припустивши, що є розлад, викликане зовнішніми подіями, а є недуга, що виникає без наявності реальних причин. Сучасні психіатри називають ці стану « психогенної »і ендогенної депресією . Платоном були вперше описані не тільки прояви депресії, але і стан манії. Можна стверджувати, що завдяки протиріччям в переконаннях Гіппократа і теоріями Платона і Сократа, з'явилися сучасні засоби і методики лікування депресії : антидепресанти і психотерапевтичні техніки .

Поширеність депресії в сучасності

Сьогодні, депресія, як психічний розлад, - одне з найпоширеніших недуг у світі. Згідно зі статистичними даними одночасно переживають депресію 151 млн чоловік, а перебувають у важкій стадії розлад - близько 98 мільйонів чоловік. За результатами досліджень ВООЗ, близько 6% населення планети страждає депресіями (по стану 1999 року цей показник склав 340 мільйонів чоловік). При цьому ризик розвитку хвороби (в основному - великий депресивний епізод) становить 15-20%. За даними близько 25% жінок і майже 12% чоловіків мінімум одноразово випробували депресію, яка вимагала б лікування.

Так в сучасній Швеції депресія - перша за частотою причина, по якій оформляють лікарняний лист, а в США - друга. Понад 25% людей, які звернулися до лікарів загальної медичної практики, мали депресивні розлади. У той же час дослідження стверджують, що близько 50% мають депресивний розлад взагалі не звертаються за допомогою до фахівців, а з звернулися лише 25% відвідують психіатра.

ВООЗ прирівнює депресію до масштабної епідемії, що охопила всю людську популяцію. Дане захворювання вже вийшло в світові «лідери» серед основних причин неявки на службу і посіло друге місце як фактор, що приводить до непрацездатності. Так, униполярная депресія стала основною причиною інвалідності в США у віковій групі старше 5 років.

Зовсім недавно пік захворюваності припадав на представників «середнього» покоління у віці від 30 до 40 років. На сьогодні це психічний розлад значно «помолодшало» і часто фіксується в групі людей до 25 років.

Основна загроза депресії полягає в тому, що хворий на цю недугу має в 35 разів більше шансів зробити спробу суїциду, ніж поза цим розлади. Згідно з даними ВООЗ 50% людей, які страждають ендогенної депресією , І 20% хворих психогенної депресією роблять спроби завершити життя самогубством. Близько 60% всіх завершених суїцидів на планеті скоюють особи, які страждають депресією.

Що таке депресія?

Депресія - психічний розлад, що характеризується депресивної тріадою:

• Зовнішнім безвільністю;
• Рухової загальмованістю;
• Уповільненням швидкості мислення.

Це душевний стан переживається особистістю як непереборна, гнітюча печаль з інтенсивної ірраціональної тривогою. У хворого депресією знижений настрій, втрачена здатність переживати радість і отримувати задоволення (ангедонія). У хворого порушується мислення: проявляються виключно негативні судження, песимістичний погляд на те, що відбувається, впевненість в безперспективності майбутнього, знижується самооцінка, втрачається інтерес до повсякденної діяльності.

Значення «перебувати в депресії»

Перебувати в депресії означає не просто перебувати тривалий час в сумному настрої. Вісниками даного розладу також є:

• Відчуття швидкої стомлюваності, втоми від звичної діяльності;
• Відсутність бажання виконувати повсякденну роботу;
• Відчуття нудьги, втрата інтересу до колишніх захоплень;
• Невпевненість в собі, знижена самооцінка, поява або посилення комплексів неповноцінності;
• Дратівливість, агресивність, розлючений.

Які десять особливостей депресії? депресія:

• Є поширеною;
• Найчастіше «маскується» під виглядом різних соматичних хвороб;
• Нескладно діагностується, якщо її шукати;
• Часто протікає у важкій формі;
• Прийнявши хронічний перебіг, часто загострюється;
• Викликає значні фінансові витрати;
• Вносить зміни в спосіб життя хворого;
• Змінює докорінно переваги, принципи, цінності, погляди індивіда;
• «І ти» зупинитися і переглянути свої погляди на життя;
• Добре подається лікуванню.

«Перспектива» депресії

Депресію відносять до категорії захворювань, що мають відносно сприятливий прогноз. У переважній кількості зафіксованих випадків лікування депресії призводить до повного одужання. Навіть при наявності частих загострень і тривалому перебігу хвороби, депресія не викликає значні і незворотні зміни особистості і не призводить до психічних дефектів. Згідно з даними ВООЗ 50% хворих великим депресивним розладом через 6 місяців перебувають у стані відсутності будь-яких проявів захворювання. У той же час 12% пацієнтам клінік не вдається досягти ремісії після закінчення 5 років, причому у деякої частини хворих прогнозується особливо несприятливий результат. Це підтверджує теорію про варіабельності частоти відновлення великої депресії і необхідності вибору індивідуальної програми підтримувальної терапії для кожного пацієнта.

Хоча в депресії більшість осіб непрацездатного, але при проведенні лікування та відсутності в подальшому загострень працездатність у 90% хворих відновлюється. При затяжному перебігу депресія прирівнюється до хронічних психічних захворювань з встановленням хворим інвалідності.

Усвідомлення ймовірності хронічного характеру депресивних розладів і високий показник чисельність хворих спонукало до створення спеціальних програм спостереження і ведення пацієнтів з розладом настрою. Ці кроки значно поліпшили податливість до лікування розлади і посприяли для своєчасного лікувального втручання.

симптоми депресії

У більшості випадків симптоми депресії людина може дізнатися самостійно. Але і близьке оточення зауважує зміни в характері й поведінці свого чоловіка, друга, колеги.

Як проявляється депресія?

Наведемо узагальнений портрет людини з депресією.

Найчастіше пацієнт - жінка. Його вік від 20 до 40 років. Ймовірно, чоловік втратив одного або обох батьків в дитячому віці. Він розлучений і не має постійного партнера. Жінка нещодавно пережила пологи і виховує дитину без чоловіка. У близьких родичів пацієнта є або були психічні розлади, пов'язані зі «стрибками» настрою. Протягом життя були безпричинні депресивні прояви, суїцидальні думки або дії. Хворий недавно переніс смерть чоловіка. У його житті є або були значні негативні події ( реактивна депресія ). Індивід зловживає психоактивними речовинами: алкоголем, наркотиками, знеболюючими препаратами. Він тривалий час, необгрунтовано і безконтрольно приймає гормональні препарати, снодійні-барбітурати або резерпін.

Як правило, людина з депресією веде замкнутий, відокремлений спосіб життя. У нього мало друзів і мінімальний коло спілкування, його ніхто не провідує і не запрошує в гості. Про нього ніхто не піклуватися і не приділяє уваги. Людина недавно переніс серйозні міжособистісні проблеми: сварки з родичами або друзями. У нього низький рівень освіти. Він не має захоплень і хобі. Він - невіруючий.

Як розпізнати депресію?

Для психотерапевта розуміння симптомів депресії, відбувається на підставі діагностики його стану: спостереження за пацієнтом, аналізу скарг, особливостей протікання розлади і його життєва історія. Крім того для постановки діагнозу лікарі враховують точні і достовірні відомості, отримані з використанням так званих шкал визначення наявності та тяжкості депресії.

Ці діагностичні шкали умовно поділяють на два види:

• методики, що дозволяють визначити свій стан самою людиною (дають суб'єктивні дані);
• шкали, які заповнюються лікарем-експертом (дають об'єктивну оцінку).

Увага! Які б не були «авторитетні» і «переконливі» показники, отримані при самостійному обстеженні з використанням шкал або психологічних тестів - це всього лише доповнення до вкрай важливого, обов'язковому основному медичному обстеженню і висновків фахівців. Тому виставлення себе діагнозу тільки на підставі самотестування може тільки нашкодити особам, особливо з підвищеною чутливістю і вразливістю. Будь-якому, хто підозрює і виявив у себе симптоми депресії, необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця.

Основні симптоми депресії:

• Очевидне зниження настрою, в порівнянні з властивою людині нормою.
• Виразне зниження інтересів.
• Помітне зниження енергії.
• Підвищена стомлюваність.

Згідно з рекомендаціями НІ психічного здоров'я, загальні симптоми депресії виділяють в дві групи: емоційні і фізичні.

емоційні симптоми

• Переважна сумне песимістичний настрій;
• Зниження здатності мислити, труднощі в концентрації уваги, труднощі в запам'ятовуванні, складності в прийнятті рішень;
• Почуття надмірної провини і марності;
• Відчуття безнадійності і безвихідності;
• Втрата або помітне зниження інтересів;
• Втрата задоволення від улюблених занять і хобі;
• Відсутність або зниження статевого потягу;
• Патологічне почуття страху (детальна інформація про страхи і фобії );

Основні фізичні симптоми

• Безпричинні почуття втоми і втоми, відчуття нестачі життєвої енергії ( астеническая депресія );
• Порушення сну: безсоння, нічні «кошмари», тривожний поверхневий сон, раннє пробудження, надлишкова сонливість вдень;
• Психомоторна загальмованість або тривожна збудженість і дратівливість;
• Зміна маси тіла: втрата або набір в результаті переїдання або втрати апетиту;
• Стійкі соматичні прояви, що не піддаються медикаментозному лікуванню (наприклад, головний біль, розлади травного тракту).

В окрему групу винесені симптоми суїцидальної поведінки .

Основні причини депресії!

Дослідження, проведені експертами з Університету Канзасу, вивчивши причини депресії у понад 2500 пацієнтів психіатричних клінік США, встановили основні фактори ризику розвитку депресії. До них відносяться:

• Вік від 20 до 40 років;
• Зміна соціального стану;
• Розлучення, розрив відносин з близькою людиною;
• Наявність в попередніх поколіннях актів суїциду;
• Втрата близьких родичів у віці до 11 років;
• Переважання в особистісних якостях рис тривожності, старанності, відповідальності, старанності;
• Довготривалі стресові фактори;
• Гомосексуальна орієнтація;
• Проблеми в сексуальній сфері;
• Період після пологів, особливо у самотніх мам.

Чому виникає депресія?

На сьогоднішній день відсутня єдина теорія і розуміння того, чому виникає депресія. Більше десяти теорій і наукових базових досліджень намагаються пояснити причини цього хворобливого стану. Всі наявні теорії, парадигми можна умовно розділити на дві групи: біологічну і соціально-психологічну.

З біологічних теорій найбільш доведеною на сьогодні є генетична схильність. Суть вчення полягає в тому, що десь в роду пацієнта на генетичному рівні стався збій, який передається у спадок. Ця «помилкова» схильність (але не приреченість!) Передається у спадок і може більш ймовірно проявитися при певному збігу життєвих обставин (стресові фактори, тривале перебування в умовах конфлікту, хронічні хвороби, алкоголізм і т.д.).

Друга, більш вивчена сторона цієї хвороби, полягає в розумінні роботи головного мозку і вивченні механізмів і хімічних речовин, які забезпечують досить або недостатньо забезпечують при хворобі цю роботу. На цій теорії і розумінні хвороби, як найбільш доведеною і перспективною, побудована вся медикаментозна (в основному, це лікування медичними препаратами - антидепресантами) терапія.

Інша група теорій розуміння хвороби відноситься до так званим психологічним або соціально-психологічним. Тут пояснення початку і перебігу захворювання будується на вивченні проблем комунікації пацієнта, особливості його особистості, психологічних проблем його дорослішання, життя в сьогоденні, рівню стресу. На цих теоріях базується психотерапія (немедикаментозне лікування за допомогою впливу слова, інформування пацієнта).

Теорії, створені психотерапевтами, бачать причини появи депресії у «неправильному» мисленні і / або поведінці, базова модель яких закладена в дитячому віці. Теоретичні розробки соціологів пояснюють причини виникнення депресії в існуванні протиріч між особистістю і соціумом.

Таким чином, можна стверджувати, що будь-який самопочуття людини, його переживання, в тому числі і хвороблива депресія, мають дві бази:

• фізіологічну (частково залежить від наявності певних хімічних речовин в головному мозку);
• психологічну (частково залежить від подій, що відбуваються в житті).

Фізіологічні причини депресії

• порушення балансу хімічних елементів мозку (нейротрансмітерів);
• прийом певних медикаментозних препаратів (наприклад: стероїди, наркотичні болезаспокійливі засоби). Варто відзначити, що після відміни лікування цими препаратами прояв симптомів розладу зникає;
• проблеми в роботі ендокринної системи (наприклад: гормональний дисбаланс внаслідок дисфункцій щитовидної залози і надниркової залози);
• порушення балансу деяких хімічних елементів (наприклад: дисбаланс заліза і кальцію в крові);
• інфекційні захворювання (наприклад: вірусна інфекція, що вражає мозок);
• деякі довгостроково поточні хронічні хвороби (наприклад: артрит, онкологічні захворювання, деякі серцеві недуги).

Психологічні причини депресії

• Деякі особистісні особливості людини (акцентуйовані риси);
• Вплив соціальних стресорів (наприклад: смерть близької людини);
• Вплив хронічних стресорів (наприклад: проживання за межею бідності, проблеми в родині особистого характеру, наявність серйозної недуги);
• Вимушене перебування в критичних, небезпечних для життя ситуаціях (наприклад: в зоні військових дій);
• Раптово виникла ситуація у дорослих людей, які звикли діяти самостійно, коли вони потребують допомоги з боку (наприклад: інвалідність після аварії);
• Дитячий і підлітковий вік у особистостей, які переживають тиск батьків або ровесників ( підліткова депресія );
• Зловживання наркотичними і токсичними речовинами, алкоголем;
• Перебування в особливих станах (наприклад: менопауза, хронічні болі);
• Народження дитини.

На думку фахівців Північно-західного університету США, на схильність до депресивних станів впливають громадські культурні цінності. Проведені дослідження показали, що максимально високий відсоток випадків депресії зустрічається в культурах, де індивідуальність окремої людини ставиться вище, ніж згода в колективі. Це пояснює «вогнище концентрації» депресії в індивідуалістична культури, таких як європейська та американська.

лікування депресії

Основна мета лікування депресії - досягнення стабільного стану, при якому у особистості відсутній знижений настрій, не виникають думки про безперспективність майбутнього, відновлюється звична працездатність і життєвий тонус, підвищується якість життя.

У психіатрії виділяють окремі стани в протіканні депресії та її лікування. До них відносяться:

• Ремісія - це відсутність симптомів депресії протягом тривалого періоду часу після епізоду депресії.
• Одужання - повна відсутність симптомів депресії протягом певного терміну (в середньому від 4 до 6 місяців).
• Загострення - відновлення симптомів депресивного розладу.
• Рецидив - новий депресивний епізод після одужання.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання в індивідуальному порядку для кожного хворого підбирається найбільш оптимальна схема лікування. Як правило, при важкої і середньої тяжкості формах депресії в першу чергу призначають медикаментозні препарати - антидепресанти і використовують інші методи біологічного впливу. При легкій формі депресії першочерговими заходами виступають методи психотерапії, медикаментозне лікування використовується як доповнення.

На сьогоднішній день розроблені різні методи лікування депресії. В арсеналі психіатрів і психотерапевтів:

широко використовують псіхотерапевтічні методи :

• когнітивно-бихевиоральная терапія,
• раціональна (докладніше ознайомитися з методом « раціональна терапія «),
• суггестивная,
• психоаналіз,
• гештальт-терапія,
• нейролінгвістичне програмування,
• арт-терапія,
• медитація,
• позитивна психотерапія,
• аутогенне тренування.

Як додаткові заходи особам, які страждають депресією, призначають особливий режим харчування - дієту (ознайомитися докладніше в статті « Дієта при депресії «). Непогані показники в програмі зниження симптомів депресії при будь-яких формах хвороби показують фізичні вправи і біг.

При лікуванні легкої депресії можна слідувати рекомендаціям народної медицини. Однак, на думку більшості фахівців, лікування народними засобами може доповнити вищевикладені методи, але ніяк не замінити їх (читайте статтю « Народні засоби при лікуванні депресії «).

Як оцінити ефективність лікування?

Слід розуміти, що депресія, як правило, зникає під впливом проведеної терапії точно так же, як і виникла - симптом за симптомом. Рідко спостерігаються ситуації, коли всі прояви хвороби зникають всі разом і швидко. Наприклад: спочатку починає відновлюватися сон, з'являється задоволення від сну, потім - поступово поліпшується настрій, після зникає третій симптом - людина починає проявляти інтерес до подій, що відбуваються навколо нього. З депресією все відбувається поступово. Тому слід звертати увагу саме на окремі прояви відновлення і зникнення симптомів. Саме вони будуть свідчити про можливу ефективність обраної методики лікування або призначеного препарату і про необхідність продовжувати саме цю терапію.

Основні характерні риси ефективності проведеного лікування:

• Поліпшення настрій: видиме оточуючим і висловлюване хворим.
• Поліпшення вітальних функцій: збільшення енергії, поява інтересів, прагнення зайнятися якоюсь діяльністю, відновлення апетиту. Причому не тільки сам процес діяльності, а й висловлюється бажання є хорошим знаком.
• Зменшення рівня тривоги: зниження занепокоєння, зникнення неприємних передчуттів і паніки, почуття здавлювання в грудній області та почуття нестачі повітря, зменшення тахікардії і внутрішнього тремтіння.
• Поліпшення соматичного стану: зникнення безсоння, відновлення якості сну, поліпшення функцій травного тракту, відновлення сексуального потягу.
• Поліпшення когнітивних функцій: збільшення швидкості мислення, поліпшення пам'яті і концентрації уваги, підвищення працездатності. Людина починає дивитися телепрограми, читати журнали, коментує їх.
• Поліпшення моторних функцій: збільшується швидкість рухів до рівня, який був до хвороби, зростає рухова активність, «жвавість» рухів. Хода стає більш активною, зникає повільне «човгання», зупинки, тривалий безцільне лежання або сидіння.

Ефективне антидепресивну лікування депресії дозволяє сформувати високий комплаєнс. Іншими словами, пацієнт починає більш активно виконувати призначені рекомендації лікаря щодо дотримання режиму дня, лікувальних процедур, прийому препаратів і т.д.