ДЦП причини виникнення дитячого церебрального паралічу, симптоми і форми

1. причини
2. Фактори ризику
3. Ознаки ДЦП - симптоми недуги
4. форми
5. Діагностика і лікування

ДЦП (дитячий церебральний параліч) являє собою сукупність неврологічних відхилень, що виникають в результаті поразок структур мозку в перші тижні життя дитини або в утробі матері. Основний компонент клінічної картини - рухові порушення. Крім них можуть бути мовні і розумові відхилення, порушення в роботі емоційно-вольової області, можуть спостерігатися епілептичні припадки.

ДЦП не є прогресуючим захворюванням, але частіше за все симптоми цієї недуги зберігаються протягом усього життя людей і роблять їх інвалідами. У процесі дорослішання багато людей вважають, що симптоматика захворювання прогресує, але це не так. Просто можна не помічати багатьох відхилень, поки дитина ще зовсім малий і не може, наприклад, сам їсти або пересуватися, ще не говорить перших слів і т.д.

При ДЦП простежуються різного роду порушення моторики. Найбільше уражаються структура м'язової системи, страждає координація руху. Структуру, характер і занедбаність м'язових порушень можна визначити, виходячи з зосередження уражень головного мозку і обсягу їх пошкоджень. Крім цього спостерігаються зорові, слухові і мовні патології. В подальшому дитина може зіткнутися з порушеннями у відчуттях і пізнанні, нетриманням сечі і дефекацією, утрудненням дихання і процесом поглинання їжі, формуванням пролежнів від постійно знаходження в лежачому стані тощо.

причини

Незважаючи на те, що сучасна медицина розвивається все більше і стає ефективнішою, статистика поширеності ДЦП не зменшується і становить близько 1,6 на 1000 дітей. Потрібно зауважити, що хлопчики набагато частіше страждають на цю відхиленням, ніж дівчатка.

ДЦП та причини їх виникнення можна розділити на 6 груп:

1. Фізичні патології.
2. Генетичні.
3. Механічні.
4. Ішемічні.
5. Інтоксикаційні.
6. Інфекційні.

Фізичні причини виникнення дитячого церебрального паралічу з'являються внаслідок різних впливів: рентгенівського опромінення, магнітного поля, радіаційного ураження.

Генетичне походження ДЦП достовірно не встановлено, але фахівці кажуть про ймовірність спадкових порушень в хромосомах. Генетичні причини - це різні хромосомні аномалії, що провокують розвитку паралічу, встановити ймовірність такого результату ще в утробі матері можливо за допомогою генетичного картування.

Механічні зміни в дитячому організмі можуть з'явитися в результаті травми, яка спричинила за собою порушення в роботі головного мозку. Після появи дитини на світ потрібно провести оцінку ймовірності будь-яких рухових недоліків. Як можна раніше потрібно продіагностувати моторику дитини, наявність дефектів церебральних тканин і оцінити, як дитина рухає кінцівками, яке займає положення, чи вміє самостійно перевернутися і т.д.

Ішемічна етіологія церебрального паралічу - це гіпоксія плода, фетоплацентарна недостатність, нестача кисню при токсикозі і захворюванні внутрішніх органів.

Інтоксикаційні причини - це результат отруєнь, наслідки дії токсинів. Якщо при вагітності жінки виникають будь-які ускладнення, це може привести до скупчення токсичних речовин, що впливають на плід і його розвиток. Аналогічну ситуацію може спровокувати медикаментозне лікування жіночого токсикозу.

Інфекційні причини у щойно з'явилися на світ дітей можуть виникати через наявність таких захворювань, як менінгіт, менінгоенцефаліт та енцефаліт. Тканини головного мозку запалюються, що може призвести до їх атрофією. Інфекційні захворювання супроводжуються високою температурою, збільшенням кількості лейкоцитів у плазмі крові та наявністю спинномозкової рідини. Всі ці фактори позначаються на подальшій рухової нестабільності дитини.

Фактори ризику

Існує перелік факторів, які можуть спровокувати появу страшної недуги у ще ненародженої дитини:

• вік матері дитини. Існує ризик у матусь молодше 18 і від 30 років і старше, які народжують вперше, мають пізні токсикози і не дотримуються здорового способу життя;
• інфекційні захворювання. Найбільший відсоток ризику має вроджена краснуха, яка може нашкодити плоду в 16 - 50% випадків з 100. Вроджена ураження мозку можуть отримати і інші діти, чиї матері страждали вродженим токсоплазмозом, менінгітом, цитомегалії. Небезпечні так само і вірусні захворювання, герпес, кишкова паличка і т.д .;
• постійний стрес під час вагітності. При стресі в організм викидається ціла порція гормонів, їх надлишок може розвинути спазм пуповини і судин матки;
• загроза викидня: відшарування плаценти і внутрішньоматкові кровотечі;
• ендокринні захворювання матері. Це може бути гіпертонія, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет. Все це може привести до загрози викидня;
• нераціональне харчування, куріння і зловживання алкоголем;
• шкода від лікарських препаратів;
• токсикози на пізніх термінах;
• внутрішньочерепна травма при пологах, асфіксія;
• несумісність за антигенами еритроцитів.

Ознаки ДЦП - симптоми недуги

Існує три стадії протікання захворювання:

1. Рання (від 0 до 5 місяців)
2. Початкова стадія (з 5 місяців до 3-х років).
3. Пізня (від 3-х років і старше).

В результаті вивчення стадій, виділяють ранні прояви ДЦП та їх пізні симптоми. До ранніх ознак недуги можна віднести:

• дитячі рефлекси, наприклад, хапальний, які зберігаються після півроку;
• затримка в розвиток, наприклад, дитина не може повзати, ходити, перевертатися, сидіти і т.д .;
• використання тільки однієї руки.

Рання симптоматика може бути абсолютно непомітною до певного віку, а може бути дуже вираженою в залежності від ступеня ураження тканини головного мозку. Якщо дитина має нездоровий м'язовий тонус, наприклад, то це може проявлятися, або в надмірному розслабленні, або в опорі. Якщо тонус розслаблений, тобто знижений, кінцівки бовтаються, дитина не може утримувати позу. Якщо напружений - підвищений, то кінцівки приймають вимушене, не завжди зручне положення. Внаслідок такої патології тонусу м'язів церебральний параліч має наступний характер:

• раптовість рухів;
• повільність і червоподібного;
• надлишкова динаміка;
• безцільність;
• некеровані рухові рефлекси.

Всі інші симптоми ДЦП співвідносять з пізніми. До них можна віднести:

• деформація скелета. Уражена сторона в даному випадку має вкорочений кінцівку. В наслідок при ігноруванні проблеми, може розвиватися порушення постави, сколіоз, викривлення кісток тазу;
• порушення слуху. Дитина не в силах розпізнати навколишні його звуки, що загрожує пізнім розвитком мовних та інших навичок;
• розлад мовного апарату. Виражається в неможливості сформувати звуки шляхом координації губ, гортані і язика. Це виникає в результаті пошкодження тонусу м'язів. При цьому мова несвязная і утруднена;
• зорові проблеми. Розвивається міопія, далекозорість або косоокість;
• порушення ковтання. Немає взаємодії м'язів, що відповідають за процес ковтання, що створює великі труднощі з процесом прийому їжі і пиття, слиновиділення;
• порушення анатомічної будови щелепи - це патологічні проблеми в будові зубного ряду, ураженням зубів карієсом, слабкістю емалі;
• нетримання сечі і дефекація. Коли робота м'язів неконтрольована, виконання цих процесів стає проблемним;
• судоми. Даний симптом можна спостерігати відразу після народження дитини або через деякий час після розвитку ДЦП;
• затримка в розумовому розвитку. Цей симптом проявляється лише у частини хворих дітей;
• порушення координації і м'язового тонусу. Рухи і моторика дитини розбовтані, незграбні, дискоординированная. Дитячий церебральний параліч проявляється такими порушеннями:
• надлишкове перенапруження м'язів;
• мимовільне скорочення м'язових тканин;
• немає реакції на гучний звук;
• косоокість, міопатія;
• не дотягує рукою до об'єкта після 4 місяців;
• не сидить самостійно після 7 місяців;
• не може вимовляти слова після року;
• користується лише однією з двох верхніх кінцівок після 12 років;
• ходьба на пальчиках, а не на повній стопі;
• труднощі в ході, тугоподвижность.

форми

Форми ДЦП класифікують за багатьма ознаками, запропонованим різними вченими і складається з різних факторів. В даний час застосовується лише одна класифікація ДЦП, яку запропонувала Семенова К.А.

Розглянемо всі форми ДЦП окремо:

• ДЦП спастичної диплегии - це найбільш поширена форма. Ці види ДЦП характеризуються викривленим хребтом, порушенням в роботі м'язів ніг, руки і обличчя при цьому майже не страждають, і деформованими суглобами. Крім фізичного розвитку, страждає і психічне. Може розвиватися синдром псевдобульбарной дизартрії. Характеристика недуги: порушується мова, слух, інтелект. Діагноз - спастична форма ДЦП - дуже важкий і може спричинити за собою не самі приємні наслідки, але допомогти в цьому зможе соціальна адаптація дитини.
• Подвійна геміплегія - ще один різновид форм дитячого церебрального паралічу. Вона є вкрай важкою і супроводжується повним порушенням моторики, як в ногах, так і в руках. Дитина не може повністю зігнути або розігнути кінцівки, м'язи постійно знаходяться в тонусі, спостерігається асиметрія рухів. У більше ніж половині випадків спостерігається розумова відсталість. Ці діти повністю прикуті до ліжка, вони не можуть перебувати в положенні стоячи і сидячи. Такі пацієнти не здатні навчатися, чого не скажеш про наступну формі захворювання.
• Гиперкинетическая форма ДЦП (має ще назву - дискінетична форма) - це зміна в тонусі м'язів, що викликають імпульсивне автоматичне посмикування і руху, які зростають при емоційному збудженні. Уві сні активність м'язів припиняється, під час неспання м'язовий тонус постійно змінюється. Сидіти такі пацієнти починають пізно, але так і не ходять до кінця життя. Їм властива нерозбірлива мова, слухові порушення, але при цьому зберігається інтелект. Якщо до цих симптомів додається спастичний симптоматика, то недуга діагностується, як ДЦП спастико гиперкинетической форми.
• Атактіческой формою ДЦП називається домінування рухових порушень і дисбаланс рівноваги. На ранні роки життя можна помітити лише м'язову гіпотонію. Атаксія стає виразніше в міру формування функцій, рухової активності верхніх кінцівок.

Існують також змішані форми, тому що не завжди є можливість діагностувати одну з них через дифузного характеру захворювання. При такій формі спостерігається змішування симптоматики декількох видів ДЦП.

В період новонародженості часом важко провести діагностику і визначити дитячий церебральний параліч, форма якого не ясна. Тому в цій класифікації є уточнюючі дані з урахуванням вікових рамок людини. Для більш раннього віку характерні спастичні форми паралічу, для старшого - спастичні, атактична, гіперкінетична, змішані.

Діагностика і лікування

Діагностика ДЦП охоплює такі етапи аналізу:

• УЗД головного мозку;
• КТ і МРТ;
• Електроенцефалограма.

Основна мета лікування ДЦП - ліквідація збоїв в роботі рухової системи, мовних бар'єрів, виправлення психічного розвитку. Лікування підбирається індивідуально, враховуючи всі особливості кожного окремого організму, адже універсального лікування на сьогодні не існує. Методи, які супроводжують позитивних результатів:

• лікувальна фізкультура;
• медикаменти, які нормалізують м'язовий тонус;
• масаж.

Ефективними так само є наступні методики:

• метод Войта;
• пневмокостюм Атлант;
• навантажувальні костюми;
• заняття з логопедом;
• ходунки, велосипед та інші тренажери.

Якщо методи не дають змін проводять хірургічну операцію, виконують пластику м'язової структури і сухожиль, надають тканинам правильну форму. Таким способом видаляються контрактури і пошкоджені ділянки, стимулюють спинний мозок.

Аналізуючи дитячий церебральний параліч, причини виникнення якого можуть бути різними, можна відзначити, дуже ефективний нетрадиційний метод - анімалотерапія - лікування за допомогою позитивних емоцій від спілкування з тваринами (кіньми і дельфінами).