Безпліддя і ендометріоз - діагностика причин і симптомів, лікування методами ДРТ

1. зміст
2. Область поразки: ендометріоз шийки матки, репродуктивного органу, яєчників
3. симптоми захворювання
4. Сучасні методи діагностики
5. Ендометріоз і безпліддя: лікування за допомогою медикаментів і хірургічного втручання
6. ЕКО при ендометріозі - шанс народити дитину в складних випадках. 12 програм методу в клініці NGC
7. Інші допоміжні репродуктивні технології при ендометріозі: застосування ІКСІ, внутрішньоматкової інсемінацііи...
8. Лікування безпліддя при ендометріозі в NGC: досвід і можливості
9. Фахівці з лікування, лікарі:

зміст

Що таке ендометріоз: причини виникнення

Побачити першу посмішку своєї дитини, спостерігати його невпевнені кроки, купувати іграшки і одяг - про це мріє переважна більшість жінок. Адже прагнення стати мамою закладено природою. Але що робити, коли це дорогоцінний право забирає хвороба, яка погано піддається лікуванню? Сьогодні дієвою зброєю в боротьбі з такими недугами стають наукові розробки і практичний досвід фахівців.

Програми і ціни

Для 30 відсотків пар, які не можуть народити дитину, причиною виступає стан здоров'я прекрасної половини. У списку гінекологічних захворювань, що перешкоджають нормальній вагітності, не останнє місце займає ендометріоз. Кіста і інші супутні цьому недугу проблеми породжують кожен третій випадок жіночого безпліддя.

Почувши діагноз «ендометріоз», багато впадають у відчай, деякі відносяться легковажно. Те й інше неправильно. Щоб зрозуміти, як боротися з цією хворобою, потрібно володіти повною інформацією.

Отже, що таке ендометріоз, які його причини? Під цією назвою розуміють стан, коли ендометрій - слизова оболонка всередині матки - розростається і виходить за природні межі.

Ендометрій складається з двох шарів: базального, який прилягає до м'язової оболонці, і зовнішнього, де у великій кількості розташовані залози і судини. Цей шар є функціональним, він змінюється в залежності від фази циклу, і саме він є «дійовою особою» ендометріозу шийки матки та інших органів.

Суть захворювання можна уявити так:

• В здоровому жіночому організмі під час першої фази циклу зовнішній шар ендометрія збільшується. З настанням другої фази відбувається його відторгнення, що викликає менструацію.
• При патологічному стані клітини, подібні ендометрію, починають проникати в інші тканини і органи. Ці осередки характеризуються не тільки зовнішньою схожістю з зовнішнім шаром слизової матки, але і «наслідують» йому функціонально. Вони також змінюються і кровоточать в певні періоди циклу.
• В уражених місцях спостерігаються запальні і деструктивні процеси. За широтою поширення ендометріоз можна порівняти з раком. Він здатний проникати навіть в органи, що не мають відношення до статевої системи: кишечник, черевну стінку, легкі.

Причини ендометріозу до цих пір не вивчені повністю. З більшою часткою ймовірності фахівці можуть говорити про можливі механізми виникнення недуги:

• Менструальному. Є думка, що в період циклічних кровотеч клітини ендометрія ретроградним способом виходять за межі матки і потрапляють на яєчники, труби і сусідні тканини.
• Генетичному. Досить поширена точка зору. Ряд учених підозрює сімейну схильність до хвороби. Є факти присутності патології в декількох поколіннях.
• Імунному. При нормальній роботі захисних механізмів будь-які клітини, які опинилися не на своєму місці, знищуються. Якщо острівці ендометрію виникають і функціонують поза маткою, це говорить про збій в імунній системі.
• Механізмі метаплазії. Йдеться про припущення, що окремі клітини інших органів здатні перетворюватися в подібні ендометрію.
• Гормональному. Це найбільш вивчений варіант. Фахівці кажуть про порушення регуляції процесів, пов'язаних з виробленням гормонів. У пацієнток виявляються в надмірній кількості естрогени, пролактин, лютеїнізуючий гормон і в нестачі прогестерон.

Ризик виникнення ендометріозу шийки матки та інших органів збільшується провокуючими факторами:

• Абортами. В результаті операції пошкоджується не лише ендометрій, але і шар, що відокремлює його від м'язової оболонки. Потім в неї проникають розростаються клітки.
• Інфекції та запалення статевої системи. Слабшають імунні механізми, результатом стає гормональна дисфункція.
• Патологіями печінки. Хворий орган перестає утилізувати естрогени, виникає їх надлишок і дисбаланс.
• Неправильним застосуванням гормональних препаратів. В цьому випадку збої в системі неминучі.

Область поразки: ендометріоз шийки матки, репродуктивного органу, яєчників

Виділяють три форми захворювання:

• Генитальную. Уражаються органи статевої системи - внутрішні і зовнішні.
• Екстрагенітальну. Вогнища охоплюють сечовий міхур, кишечник, інші органи та тканини за межами репродуктивної сфери.
• Комбіновану. Включає в себе ознаки першої та другої форм.

Патологія генітального типу найбільш актуальна для фахівців в області гінекології та репродуктивної медицини. Цій формі захворювання за різними даними схильне від 15 до 30 відсотків жінок у віці 22-45 років.

Програми і ціни

Залежно від того, де локалізовані вогнища ураження, розрізняють:

• Ендометріоз матки - лікування цієї патології вимагає комплексного підходу. Клітини зовнішнього шару впроваджуються в м'язову оболонку дітородного органу. Серед різновидів генітального ендометріозу ця зустрічається частіше за інших. Може утворювати вузли, поширюватися дифузно або вогнищами. Нерідко одночасно діагностується міома матки: ендометріоз і пухлина з'являються разом в результаті гормонального дисбалансу. У сукупності ці дві патології представляють серйозну загрозу безпліддя.

• Ендометріоз шийки матки. Часто виникає в результаті механічного попадання клітин зовнішнього шару слизової дітородного органу при абортах та інших подібних процедурах. При наявності ерозії ендометроідная тканину проникає в кровотік, з'являються осередки. Захворювання зазвичай протікає безболісно, ​​ймовірно, тому багато жінок ставляться до нього без належної серйозності. Багато шукають, щоб вилікувати такий ендометріоз, народні засоби. Подібне «цілительство» не тільки не дає ефекту, а й завдає шкоди у вигляді непередбачених реакцій на трави або спринцювання. До того ж краде час: якщо осередки поширяться в цервікальний канал, це може привести до безпліддя.
• Ендометріоз яєчника. Виявляється у кожної п'ятої жінки, що звертається до лікаря з приводу труднощів із зачаттям. На першому етапі з'являються невеликі вузлики, як правило, з одного боку. Потім новоутворення розростаються, можуть охоплювати обидва яєчники. З другої стадії ендометріозу кісти наповнюються густий кров'ю темного кольору - тому їх називають «шоколадними». Механізм виникнення патології, як правило, гормональний.
• Ендометріоз труб. Складне захворювання, при якому вогнища в міру збільшення викликають запалення, здавлюють просвіт і перешкоджають запліднення яйцеклітини. В результаті вагітність стає неможливою.

Виділяють і більш рідкісні форми генітальної патології - такі як ендометріоз піхви і промежини, - які теж потребують лікування.

симптоми захворювання

У вкрай рідкісних випадках ендометріоз не дає про себе знати ні больовими відчуттями, ні порушеннями циклу. Зазвичай має місце і те, і інше. Конкретні прояви недуги залежать від локалізації вогнищ. Так, якщо має місце ендометріоз матки, симптоми будуть наступними: надмірно рясні і хворобливі менструації, ациклічні кровотечі, неприємні відчуття під час статевого акту.

Схожі ознаки спостерігаються при ендометріозі шийки матки. До них додається наявність виділень "мажуть" характеру і темного кольору напередодні місячних. Це характерно і для патології піхви.

Ендометріоз яєчника може супроводжуватися постійною хворобливістю внизу живота, не пов'язаної з фазами циклу. Посилення неприємних відчуттів провокують статеві контакти і фізичні навантаження. Нерідко відзначається іррадіація в область паху, попереку або прямої кишки. Можливо і незначне виділення крові в проміжку між менструаціями.

Сучасні методи діагностики

Виявити ендометріоз зі 100-відсотковою точністю і визначити місце його локалізації можливо лише за допомогою діагностичних методів. При первинному огляді легко виявляються лише патології піхви і шийки матки. Якщо мова йде про кістах яєчників або ендометріоз матки, симптоми якого збігаються з ознаками запальних захворювань, то звертаються до високотехнологічних методів:

• Ультразвукового дослідження органів малого таза. Надійність методу складає 90 відсотків.
• Лапароскопії. Процедуру проводять за допомогою спеціального пристрою, закріпленого на кінці катетера. Технологія дозволяє встановити місцезнаходження осередків, їх кількість і розмір.
• Гістероскопії. Дає широкі можливості для ретельного огляду порожнини матки та постановки точного діагнозу.
• Гістеросальпінгографію і. Рентгенівський знімок виконують після введення в дітородний орган спеціального контрастної речовини. Це підвищує точність дослідження.

Ендометріоз і безпліддя: лікування за допомогою медикаментів і хірургічного втручання

Коли виявлено ендометріоз, лікування призначають, враховуючи ступінь тяжкості хвороби, вираженість симптомів, вік пацієнтки і її плани щодо народження дітей. Слід зазначити, що при своєчасному і правильному лікуванні прогноз зачаття і виношування дитини сприятливий. Шанси завагітніти і подарувати життя малюкові оцінюються в межах 40-70 відсотків.

Отже, проаналізувавши всі чинники, доктор віддає перевагу певному методу лікування ендометріозу:

• Консервативному. Мається на увазі індивідуальний підбір і призначення на тривалий термін гормональних засобів. В результаті яєчники виробляють менше естрогену, і настає регрес вогнищ розрослася тканини. Таке лікування пов'язане з призупиненням менструальних функцій.
• Операційному. У деяких випадках однієї терапією хвороба не перемогти. Наприклад, коли міома матки і ендометріоз вражають організм одночасно. Оперативне втручання в будь-якому випадку комбінується з лікуванням гормонами - це необхідно, щоб попередити виникнення рецидивів і відновити нормальний цикл.

Коли вирішується питання про те, як лікувати ендометріоз матки або інших органів, не можна забувати про відновлювальної складової комплексу. Сюди відносять методи електрофорезу з цинком і йодом, дієтотерапії, використання препаратів, що благотворно впливають на печінку, підшлункову залозу, шлунково-кишковий тракт. Крім цього, застосовують знеболюючі і протиалергічні засоби.

Програми і ціни

При вдалому лікуванні ендометріозу безпліддя найчастіше перестає бути загрозою для пацієнтки: вона в стані зачати і народити здорове немовля. На жаль, так буває не завжди. У складних випадках жінка може втратити здатність завагітніти природнім шляхом. Виною тому ускладнення, залишені перенесеним захворюванням:

• Вогнища розрослася тканини беруть на себе вироблення інтерлейкінів і простагландинів. Ці речовини перешкоджають дозріванню ооцитів, викликають дисбаланс лютеїнізуючого гормону і естрогенів. Підсумок - відсутність овуляції.
• На ендометроідной тканини матки розвиваються процеси аутоімунного характеру. В результаті запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінки органу.
• У 80 відсотках випадків ендометріоз має наслідки у вигляді рубців або зрощених тканин. Труби втрачають прохідність, і рух яйцеклітин стає неможливим.

При наявності багатьох ускладнень безсилі і консервативна терапія, і оперативне втручання. Навіть якщо труби не дуже вражені і немає очевидних спайок, зачати дитя самостійно протягом року вдається лише 35 відсоткам пацієнток. Щоб не втрачати дорогоцінний час, варто звернутися до допоміжних репродуктивних технологій.

ЕКО при ендометріозі - шанс народити дитину в складних випадках. 12 програм методу в клініці NGC

У деяких випадках екстракорпоральне запліднення - єдиний шанс стати матір'ю рідну дитину для жінки, яка перенесла ендометріоз. ЕКО проводиться тільки після лікувальних заходів. Коли настає одужання, лікарі радять пацієнтці зачати малюка якомога скоріше - часто це найкраща міра проти виникнення рецидивів.

При ЕКО у жінки шляхом пункції беруть яйцеклітину, після чого запліднюють її біоматеріалом партнера або донора в штучно створеному середовищі. Отриманий ембріон знаходиться під наглядом від 2 до 6 днів, а потім імплантується в материнський дітородний орган. Виношування відбувається природним чином.

Сьогодні процедура ЕКО, яка ще кілька десятків років тому сприймалася як фантастика, не тільки широко використовується, але і вдосконалюється.

Фахівці клініки репродукції і генетики NGC успішно застосовують 12 програм екстракорпорального запліднення, які дозволяють в повній мірі реалізувати індивідуальний підхід до лікування безпліддя конкретної подружньої пари або самостійної жінки.

Особливі методики передбачені для ЕКО при ендометріозі. Перевагу віддають довгим і наддовгим протоколам.

Інші допоміжні репродуктивні технології при ендометріозі: застосування ІКСІ, внутрішньоматкової інсемінацііи

Серед негативних наслідків ендометріозу - значне зниження життєвих сил яйцеклітин. Якщо обстеження виявило таку проблему, то лікарі рекомендують застосувати метод, супутній ЕКО, - Інтрацитоплазматична ін'єкцію сперматозоїда (ІКСІ). Особливо це стосується жінок, які переступили 40-річний рубіж.

З біоматеріалу партнера або донора вибирають найактивніший сперматозоїд і впроваджують безпосередньо в цитоплазму ооцита. Навіть при низькій життєздатності яйцеклітина відгукнеться на таку «наполегливість». Фахівці NGC користуються при виконанні цих маніпуляцією найбільш передовою технікою: мікроманіпулятором INTEGRA і мікроскопом OLYMPUS.

Якщо клінічно підтверджено нормальна прохідність маткових труб, ефективно буде провести внутрішньоматкову інсемінацію. Це ще один дієвий спосіб лікування безпліддя на фоні ендометріозу. Очищена від білка і висококонцентрованих сперма партнера або донора поміщається безпосередньо в порожнину матки або цервікальний канал. Показник успішності процедури досягає 50 відсотків - за умови, якщо здорові яєчники.

У більш складних випадках, коли яйцеклітина категорично не здатна до запліднення, є можливість скористатися ооцитами донора. Якщо протягом ендометріозу виявилося настільки важким, що жінці довелося видалити матку, то і тоді залишається шанс мати свою дитину. Можна вдатися до програми сурогатного материнства.

Лікування безпліддя при ендометріозі в NGC: досвід і можливості

Російський лідер в області генетики і репродукції - клініка NGC - успішно впроваджує і розвиває новітні розробки по подоланню безплідності у чоловіків і жінок з різними діагнозами. 20-річний досвід, професіоналізм лікарів зі світовими іменами, новітнє обладнання та щире бажання допомогти - все це дає шанс стати батьками парам, які до нас звертаються.

Серед наших переваг найбільший банк донорського матеріалу в Росії, високоточні генетичні аналізи, комфортні умови обстеження. Пам'ятайте: жодне захворювання не завадить вам пізнати батьківське щастя, якщо ви до цього прагнете!

Фахівці з лікування, лікарі:

Акушер-гінеколог-репродуктолог

Акушер-гінеколог-репродуктолог

Акушер-гінеколог-репродуктолог

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог