Аденома простати

1. Компенсована (I стадія)
2. Субкомпенсована (II стадія)
3. Декомпенсована (III стадія)
4. Методи діагностики аденоми простати
5. Значення норми ПСА з урахуванням віку
6. Інструментальні методи дослідження
7. Анкетування за шкалою I-PSS
8. Методи лікування аденоми простати
9. консервативне лікування
10. Методи профілактики аденоми
11. Регулярні фізичні навантаження
12. Регулярний профілактичний огляд уролога

Все про доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Режисер Ельдар Рязанов для свого фільму «Службовий роман» написав вірші про неминучість віку і про те, як приймати «осінь життя». Фахівці-урологи знають: аденома простати у чоловіків (або інакше доброякісна гіперплазія передміхурової залози) так само неминуча, як зміна сезонів. Але аденома простати, як зазначає головний уролог Міністерства охорони здоров'я Росії професор Дмитро Пушкар, «не хвороба, а природний розвиток» у чоловіків. Залежність відсотка випадків аденоми від віку пацієнтів

За даними, озвученим в ряді інтерв'ю професором Пушкарем, передміхурова залоза починає збільшуватися з тридцатипятилетнего віку. Однак клінічно значиме збільшення залози спостерігається ближче до п'ятдесяти, а у кого-то і пізніше. Академік Микола Лопаткін наводив такі дані: у чоловіків до 45-50 років доброякісна пухлина простати розвивається приблизно в 20-25% випадків. Проте з віком ризик захворювання збільшується, що обумовлено фізіологічними причинами виникнення аденоми простати у чоловіків. Організм старіє, процеси в ньому змінюються, і в результаті заліза може розростатися. У підсумку, за словами, професора Лопаткіна, в 80 років аденома передміхурової залози спостерігається у 90% чоловіків.

Причини виникнення аденоми простати у чоловіків вчені до цих пір до кінця не з'ясували. Ряд дослідників вважає, що гіперплазія передміхурової залози розвивається внаслідок перебудови гормональної регуляції в організмі представників сильної статі. З віком вироблення головного чоловічого гормону - тестостерону - зменшується, а концентрація в крові естрадіолу (жіночого статевого гормону), навпаки, збільшується. Все це сприяє зростанню тканин передміхурової залози.

В ході тієї ж гормональної перебудови в організмі чоловіка збільшується вироблення жіночих стероїдних гормонів - естрогенів. А це сприяє активному поділу клітин у передміхуровій залозі і розвитку пухлиноподібних утворень. Інші причини аденоми простати у чоловіків - порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи. Ця система стимулює вироблення тестостерону, і при будь-яких неполадках в її роботі сповільнюється синтез цього статевого гормону. Подібний дисбаланс неминуче призводить до збільшення передміхурової залози.

Незважаючи на висловлювання професора Пушкаря про природність процесів, в ході яких відбувається збільшення залози, проте захворюванням аденома простати у чоловіків вважається в разі, якщо вона, розростаючись, тисне на сечовий канал і таким чином перешкоджає нормальному відтоку сечі. Для того, щоб полегшитися, чоловікові нерідко потрібно докласти зусилля.

Як хвороба аденома простати може доставляти чимало проблем чоловікові. Деякі представники сильної статі скаржаться свого лікаря, що їм доводиться до 7-8 разів за ніч відвідувати санвузол. Якщо на цьому етапі залишити захворювання без уваги, аденома простати у чоловіка буде прогресувати. Згодом, щоб сходити в туалет по-маленькому, хворому все частіше доведеться напружуватися, а це загрожує випаданням прямої кишки. Стінки сечового міхура настільки розтягуються, що в його «мішках» збирається залишкова сеча.

У важких випадках аденома передміхурової залози у чоловіків призводить до ускладнень: гострої затримки сечі, запалення стінок сечового міхура і навіть порушення роботи нирок.

Щоб подібного не сталося, чоловікові, починаючи з віку 40 років, необхідно регулярно бувати на прийомі у лікаря-уролога, який буде контролювати ситуацію. У разі необхідності спеціаліст призначить медикаментозну терапію аденоми передміхурової залози. У деяких чоловіків на пізніх етапах потрібне оперативне втручання. Однак, за словами професора Пушкаря, якщо пацієнт звертається до лікаря вчасно, більш ніж у 60% чоловіків операції вдається уникнути.

Компенсована (I стадія)

симптоми

Першим симптомом аденоми простати стає почастішання сечовипускання до 8 разів за ніч і більше 10 разів на добу. Незважаючи на сильні позиви, для спорожнення сечового міхура необхідно зусилля. Аденома в першій стадії також може викликати парадоксальне нетримання сечі, але не супроводжується утворенням залишкової сечі.

Стан сечостатевої системи

Сечовий міхур повністю спорожняється за рахунок компенсаторної функції м'язових стінок. Після їх ослаблення хвороба переходить в субкомпенсовану стадію. Перший етап захворювання при відсутності лікування може тривати понад 10 років.

Субкомпенсована (II стадія)

симптоми

Відбуваються ускладнення: в результаті запалення слизової сечового міхура з'являються болі при сечовипусканні. Струмінь сечі стає слабкою і може перериватися. в субкомпенсированной стадії захворювання можлива повна затримка сечі в результаті переохолодження, стресу, застуди, порушення дієти або вживання алкогольних напоїв. в цьому випадку характерними симптомами аденоми простати є болі в паху, иррадиирущие в поперек і надлобковую область.

Стан сечостатевої системи

При відсутності лікування захворювання прогресує. Натуживание при сечовипусканні часто призводить до випадання прямої кишки і появи грижі. Стінки сечового міхура розтягуються, і в освічених «мішках» збирається залишкова сеча (від 0,1 л до 1 л і більше). У найгіршому разі розростання аденоми захворювання проходить перші дві стадії за 12-24 місяці.

Декомпенсована (III стадія)

симптоми

На цій стадії захворювання з переповненого міхура сеча випливає по краплях, що призводить до необхідності постійного використання мочеприемника. Хворі скаржаться на втрату апетиту, нудоту, закрепи, спрагу і слабкість. Загальне виснаження, пригніченість і запах сечі з ротової порожнини - ознака самоотруєння азотистими шлаками.

Стан сечостатевої системи

Відсутність лікування призводить до різкого розтягнення сечового міхура, падіння його скорочувальної здатності та чутливості, а також збільшення обсягу залишкової сечі до 2 л. в декомпенсированной стадії захворювання аденома викликає порушення роботи нирок. Підвищення температури тіла є ознакою інфекційних захворювань, викликаних застоєм сечі. Хворим потрібно негайне лікування.

Афала - новий підхід до лікування захворювань передміхурової залози

Дія засобу «Афала» засноване на зменшенні запалення і набряку, нормалізації кровотоку в простаті. При прийомі препарату неприємні симптоми знімаються протягом декількох днів.

Імпаза - лікарський препарат, який допомагає усунути причину порушення потенції (дисфункція ендотелію судин)

Імпаза дозволяє відновити еректильну функцію чоловіки в рамках фізіологічної норми, на відміну від препаратів, що володіють лише разовим стимулюючим ефектом.

Методи діагностики аденоми простати

фізикальний огляд

Метод пальцевого ректального дослідження дає уявлення про консистенції і розмірі передміхурової залози, хворобливості, наявності або відсутності борозенки між частками простати.

Лабораторні дослідження

Для виявлення ознак аденоми використовуються біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, виявлення ПСА (ПСА) в крові.

Значення норми ПСА з урахуванням віку

Вік чоловіка Середнє значення
(Нг / мл) Середній (нг / мл) Рекомендований межа (нг / мл) 40-49 0,7 0,5-1,1 0-2,5 50-59 1 0,6-1,4 0-3 , 5 60-69 1,4 0,9-3 0-4,5 70-79 2 0,9-3,2 0-6,5

Інструментальні методи дослідження

Ультразвукове дослідження

Дозволяє дізнатися розміри часток передміхурової залози, виявити наявність каменів і залишкової сечі, виявити характерні ознаки аденоми - вузлові утворення.

урофлоуметрія

Метод дозволяє об'єктивно оцінити швидкість сечовипускання. про нормальний стан мускулатури сечового міхура і прохідності уретри свідчить швидкість потоку сечі 15 мл / с і більше. Зниження швидкості сечовипускання нижче 10 мл / с є ознакою наявності перешкоди на шляху струму сечі.

рентгенологічне обстеження

Нові методи оглядової рентгенографії дозволяють виявити ускладнення перебігу аденоми простати: сечокам'яну хворобу, деформацію чашечно-мискової системи нирок і ін.

Анкетування за шкалою I-PSS

Шкала симптомів при захворюваннях передміхурової залози дає можливість оцінити ступінь їх вираженості самим пацієнтом. Він повинен дати відповідь на 7 питань, оцінюючи вираженість кожного симптому аденоми простати в балах - від 0 до 5. Підсумкова сума може варіюватися в діапазоні 0-35 балів.

Методи лікування аденоми простати

оперативне лікування

Трансуретральна резекція (ТУР)

Гіперплазовані тканини передміхурової залози видаляються шляхом введення резктоскопа через сечовипускальний канал. Даний метод лікування застосовується, якщо розмір новоутворень не перевищує 60-80 мм 3. ТУР зазвичай призначається пацієнтам молодого віку, яким необхідно зберегти репродуктивну функцію, пацієнтам, що страждають на ожиріння, при наявності симптомів раку передміхурової залози.

відкрита аденомектомія

Для видалення новоутворень в передміхуровій залозі виконують розріз передньої черевної стінки або промежини. Даний метод лікування застосовується, якщо розмір аденоми простати перевищує 80 мм 3, при пошкодженні тканин сечового міхура, наявності в ньому каменів і дивертикул.

лазерна вапоризация

Тканини передміхурової залози випаровуються під впливом сильного лазерного випромінювання. Даний метод лікування є безкровним, так як в процесі видалення аденоми простати відбувається коагуляція підлягають судин. Лазерна вапоризация призначається при вираженій инфравезикальной обструкції (її симптоми: обсяг залишкової сечі понад 50 мл, швидкість відтоку сечі менше 10 мл / с).

Трансуретральная мікрохвильова терапія (ТУМТ)

При цьому методі лікування гіперплазовані тканини видаляються за допомогою електричного зонда, введеного через сечовипускальний канал. Простата нагрівається під впливом мікрохвильової енергії, при цьому руйнується її внутрішня частина, просвіт залози стає вільним і неприємні симптоми, пов'язані з порушенням відтоку сечі, зникають.

Трансуретральная игольчатая абляція (ТУЇА)

При цьому методі лікування новоутворення видаляються шляхом введення в тканини простати через цистоскоп спеціальних голок. Після їх установки по ним подаються радіохвилі, що нагрівають передміхурову залозу і руйнують доброякісні новоутворення.

консервативне лікування

В рамках медикаментозної терапії призначаються:

• Альфа-1-адреноблокатори

  Необхідні для розширення уретри в її простатичної частини (звуження сечовипускального каналу є результатом зв'язування гормонів з альфа-1-адренорецепторами). Метою лікування є відновлення нормального відтоку сечі і виключення ризику її застою в сечовому міхурі.

• Інгібітори 5-альфа-редуктази

  Необхідні для запобігання подальшого зростання тканин передміхурової залози. При блокуванні 5-альфа-редуктази зростання новоутворень сповільнюється і простата зменшується в розмірах, що забезпечує ефективність лікування порушень сечовипускання.

• Препарати рослинного походження

  Натуральні речовини і фітотерапевтичні агенти використовуються в комплексному лікуванні для пригнічення інших факторів росту тканин передміхурової залози і усунення неприємних симптомів.

Методи профілактики аденоми

Корекція режиму харчування

У щоденному раціоні повинні міститися в необхідній кількості для організовує всі вітаміни і мікроелементи. Меню повинно включати легкі страви з великим вмістом клітковини (їх вживання дозволяє уникнути запорів).

Рекомендовані продукти:
• свіжі фрукти (до 60% раціону),
• гриби,
• горох,
• баклажани,
• квасоля,
• відварна курка,
• індичка,
• кролятина,
• молочні продукти

Чи не рекомендовані продукти:
• продукти з високим вмістом тваринних білків,
• алкогольні напої,
• міцний чай і каву,
• яйця,
• сири,
• жирне смажене м'ясо,
• спеції

Регулярні фізичні навантаження

Зазвичай гіперплазія тканин передміхурової залози з'являється у чоловіків, які страждають ожирінням або ведуть малорухомий спосіб життя. в результаті гіподинамії накопичені калорії не встигають «згорати», що призводить до розростання залозистого епітелію і стромальних клітин передміхурової залози. Помірні фізичні навантаження, активний відпочинок і щоденні піші прогулянки запобігають застою крові в області малого тазу і є ефективною профілактикою аденоми простати.

Варіанти вправ:
• присідання;
• підйоми ніг з положення лежачи;
• розведення колін в сторони;
• ходьба на сідницях;
• вправи Кегеля.

Регулярний профілактичний огляд уролога

Чоловіки старше 40 років повинні не рідше 1 разу на рік відвідувати уролога навіть при відсутності будь-яких неприємних симптомів. Це необхідно для виключення ризику виникнення доброякісної (аденоми) або злоякісної (ракової) пухлини простати. Регулярна діагностика дозволяє вчасно почати лікування та уникнути появи важких ускладнень захворювання.