Аденома простати у чоловіків: симптоми і лікування

1. Аденома простати у чоловіків: що це таке?
2. Причини аденоми простати у чоловіків
3. Симптоми аденоми простати у чоловіків
4. Ірритативні симптоми аденоми простати
5. Обструктивні симптоми аденоми простати
6. Класифікація ангін серед дорослого населення
7. Асоціативні симптоми аденоми простати
8. Симптоми ускладнень аденоми простати
9. Діагностика симптомів аденоми простати
10. Консервативне лікування аденоми простати у чоловіків
11. Коли необхідна операція при аденомі простати
12. Лікування аденоми передміхурової залози в мережі медичних центрів Лечу

Аденома простати у чоловіків: що це таке?

Аденома простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, ДГПЗ) - доброякісне розростання тканин передміхурової залози в центральній області (навколо сечовипускального каналу) і в перехідній зоні.

Аденома простати - одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у чоловіків у віці 60 років і старше. Аденому прийнято вважати «хворобою похилого віку», проте нерідко зустрічається і більш ранній розвиток процесу (40-50 років).

Причини аденоми простати у чоловіків

Причини розвитку аденоми простати у чоловіків до сих пір до кінця не вивчені. Основним фактором ризику виникнення патології вважається вік пацієнта. Багато дослідників розглядають доброякісну гіперплазію як фізіологічний процес старіння передміхурової залози, оскільки до 80-ти років захворювання діагностується у 90% пацієнтів.

Доброякісна гіперплазія простати може протікати практично безсимптомно, появі ознак порушення сечовипускання і розвитку ускладнень сприяють такі чинники:

• запальні захворювання органів сечостатевої системи, в першу чергу простатит;
• неправильний обмін речовин;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики);
• малорухливий спосіб життя;
• хвороби, що підвищують тиск в малому тазу (хронічні запори, хронічний кашель, емфізема легенів і ін.);
• порушення роботи центральної (неврастенія) і периферичної (радикуліт) нервової системи і ін.

Симптоми аденоми простати у чоловіків

Три групи симптомів аденоми передміхурової залози

Всі симптоми аденоми передміхурової залози можна розділити на три великі групи:

• ірритативні або дратівливі, пов'язані з накопиченням сечі в сечовому міхурі;
• обструктивні, пов'язані з порушенням відтоку сечі по сечівнику;
• асоціативні (супутні).

Крім того, в окрему групу слід виділити симптоми, що виникають при розвитку ускладнень аденоми передміхурової залози (інфекційно-запальні процеси в сечовивідних шляхах, камені в сечовому міхурі, ниркова недостатність).

Ірритативні симптоми аденоми простати

Ірритативні симптоми аденоми простати пов'язані з накопиченням сечі, яке призводить до подразнення нервових рецепторів сечового міхура.

До іррітатівние симптоми аденоми передміхурової залози відносять:

• почастішання сечовипускання;
• імперативні (неконтрольовані) позиви до сечовипускання;
• нетримання сечі;
• ніктурія (часті позиви до сечовипускання в нічний час доби).

У клінічній картині аденоми простати іррітатівние симптоми, як правило, проявляються в першу чергу, значно знижуючи якість життя пацієнта.

Характерно, що з часом в сечовому міхурі відбуваються незворотні зміни, які призводять до перераздражения нервових рецепторів. Тому нерідко навіть після проведення операції з видалення аденоми простати частина іррітатівних симптомів зберігається.

Обструктивні симптоми аденоми простати

Обструктивні симптоми аденоми простати пов'язані з ускладненням проходження сечі по здавленому гиперплазированной передміхурової залозою сечівнику.

До обструктивним симптомів аденоми передміхурової залози відносять:

• витончення, ослаблення і уривчастість струменя сечі під час сечовипускання;
• подовження проміжку часу, необхідного для спорожнення сечового міхура;
• необхідність додаткових зусиль для спорожнення сечового міхура (напруга м'язів черевного преса, напруженні і т.п.);
• виділення крапель сечі після сечовипускання.

Обструктивні симптоми з'являються дещо пізніше імперативних. Слід також враховувати, що на перших порах вони менше турбують пацієнта, який тривалий час може не звертати уваги на истончен цівку сечі.

Асоціативні симптоми аденоми простати

До асоціативним або супутнім ознаками аденоми передміхурової залози відносять:

• біль і різь під час сечовипускання;
• гематурія (кров у сечі);
• гематоспермія (кров в еякуляті).

Поява асоціативних симптомів вимагає додаткової діагностики, оскільки вони можуть бути пов'язані як з серйозними ускладненнями аденоми передміхурової залози (інфекційно-запальний процес, тривалий застій крові в органах малого таза), так і з розвитком іншого самостійного захворювання (рак сечового міхура, рак простати).

Болі і різі під час сечовипускання і в животі - симптоми аденоми простати.

Симптоми ускладнень аденоми простати

Симптоми хронічної ниркової недостатності на різних стадіях розвитку аденоми передміхурової залози

Ниркова недостатність - найбільш часто зустрічається небезпечне для життя ускладнення аденоми простати, яке розвивається внаслідок хронічного порушення відтоку сечі.

Існує класифікація стадій розвитку аденоми передміхурової залози в залежності від функціонального і анатомічного стану нирок (на останніх стадіях розвиваються незворотні органічні ушкодження ниркового фільтра):

1. Стадія клінічної компенсації (симптоми ниркової недостатності відсутні або мають субклінічний характер (виявляються тільки під час обстеження)).
2. Стадія декомпенсації (слабо або помірно виражені ознаки ниркової недостатності).
3. Стадія вираженої ниркової недостатності.

Треба сказати, що прискорене прогресування ниркової недостатності при аденомі простати може бути пов'язано не просто з гіперплазією залози, а з розвитком інших ускладнень (гнійний пієлонефрит і ін.).

Симптоми ускладнень аденоми простати, які можуть виникнути на будь-якій стадії розвитку захворювання

До ускладнень аденоми простати, які можуть виникнути практично на будь-якій стадії розвитку захворювання слід віднести інфекційно-запальні процеси, такі як:

• пієлонефрит;
• цистит;
• простатит;
• уретрит.

Крім того, навіть на відносно ранніх стадіях розвитку гіперплазії під впливом стресових факторів (порушення дієти, сексуальні ексцеси, переохолодження, перевтома, прийом алкоголю та ін.) Може виникнути гостра затримка сечі, що вимагає екстреного лікарського втручання.

Симптоми ускладнень аденоми простати на розгорнутій стадії розвитку захворювання

На стадії декомпенсації відбувається розтягнення стінки сечового міхура, яке призводить до її витончення і утворення дивертикулів (патологічних випинань).

Застій сечі в сечовому міхурі сприяє каменеутворення, яке, в свою чергу, ще більше ускладнює відтік сечі, в таких випадках можлива поява спочатку переривчастої (при зміщенні каменів і закриванні ними просвіту), а потім і повної хронічної затримки сечі.

Напруга черевної стінки при кожному акті сечовипускання, кількість яких постійно підвищується, призводить до цілого ряду ускладнень:

• хронічний застій крові в малому тазі;
• випадання гемороїдальних вузлів.

Хронічний застій крові в малому тазі в поєднанні з дегенеративними змінами в стінці сечового міхура можуть спровокувати виражену гематурію, яка нерідко (особливо в тих випадках, коли поєднується з кровотечами з гемороїдальних вузлів) призводить до важкої анемії (недокрів'я).

Діагностика симптомів аденоми простати

Диференціальна діагностика симптомів аденоми простати

Комплекс симптомів аденоми простати досить характерний, тому попередній діагноз захворювання лікар може встановити ще на стадії опитування пацієнта.

Проте, подібні симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях передміхурової залози. Йдеться про таких поширених патологіях як простатит і рак передміхурової залози, тому в окремих випадках знадобитися цілий ряд додаткових досліджень, що дозволяють встановити точний діагноз.

Серйозне обстеження також буде потрібно при появі симптомів ускладнень аденоми простати (гематурія, недокрів'я, ознаки хронічної ниркової недостатності та ін.), Які можуть бути пов'язані з іншою самостійною патологією (рак нирки та ін.).

Симптоми аденоми простати і вибір тактики лікування захворювання

У тих випадках, коли мова не йде про небезпечні ускладнення, усунути які можна виключно хірургічними методами, вибір лікарської тактики при аденомі простати (консервативне лікування або операція) багато в чому залежить від вираженості симптомів.

Тому пацієнтам роздають спеціальні анкети з пропозицією оцінити вираженість найбільш поширених ознак аденоми передміхурової залози за міжнародною системою сумарної оцінки симптомів захворювань простати.

В кінці анкети пацієнтові пропонують оцінити якість життя з існуючими симптомами за шестибальною системою. Ця оцінка також впливає на вибір тактики лікування захворювання.

Обстеження при аденомі простати

Обстеження при аденомі простати призначається індивідуально виходячи зі скарг пацієнта, вираженості клінічних симптомів, загального стану організму і може включати такі процедури:

• пальцеве ректальне дослідження;
• лабораторні аналізи і тести;
• трансректальное УЗД простати (ТРУЗІ);
• екскреторну урографію (контрастне дослідження нирок і сечовивідних шляхів);
• уретроцистоскопии (ендоскопічне дослідження сечівника і сечового міхура);
• урофлуометрію (дослідження функціонального стану м'язів сечового міхура).

За свідченнями можуть бути призначені МРТ і КТ, а також інші дослідження та консультації суміжних фахівців (нефролога, андролога, психолога та ін.).

Консервативне лікування аденоми простати у чоловіків

Медикаментозне лікування аденоми простати у чоловіків

Консервативне лікування аденоми простати проводиться за допомогою медикаментів, які дозволяють усунути неприємні симптоми гіперплазії передміхурової залози, налагодити нормальний відтік сечі з сечового міхура, запобігти розвитку небезпечних ускладнень і значно підвищити якість життя хворого.

Сьогодні найбільш часто при лікуванні аденоми простати використовують лікарські засоби з трьох груп:

1. Альфа-адреноблокатори - знижують тонус гладком'язових структур підстави сечового міхура, задньої частини сечівника і простати, усуваючи, таким чином, перешкода до відтоку сечі. Найчастіше призначають альфа-адреноблокатори селективної дії (празозин, альфузозин і ін.)
2. Інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерід) - блокують перетворення тестостерону в дигідротестостерон, в результаті чого передміхурова залоза втрачає енергетичний джерело і зморщується.
3. Фітопрепарати - призупиняють розвиток гіперплазії передміхурової залози, усувають симптоми аденоми, сприятливо впливають на стан статевої системи.

За свідченнями може бути призначена комбінована терапія, тобто лікування препаратами різних груп (альфа адреноблокатори + финастерид і т.п.).

Немедикаментозне лікування аденоми простати у чоловіків

Крім медикаментозної терапії при аденомі простати призначають фізіотерапевтичні методи лікування (магнітна і лазерна терапія), які особливо корисні в тих випадках, коли гіперпластичні процеси ускладнюються запальними реакціями.

Оскільки аденома простати, як правило, протікає з вираженими неврологічними порушеннями, в загальному комплексі медичних заходів спрямованих на лікування гіперплазії нерідко призначають рефлекторні методи впливу (рефлексотерапія, гірудотерапія тощо.).

Немедикаментозная консервативна терапія також використовується в якості реабілітаційних заходів після проведення хірургічного втручання з видалення аденоми простати.

Коли необхідна операція при аденомі простати

Сьогодні список показань до радикального втручання при аденомі передміхурової залози значно скоротився. Найчастіше операцію призначають в наступних випадках:

• рецидивні затримки сечовипускання;
• ниркова недостатність;
• рецидивний інфекційно-запальний процес у сечовивідних шляхах.

Крім описаних вище ситуацій, хірургічні методи можуть використовуватися при непродуктивності консервативного лікування.

Однак тут слід підходити строго індивідуально, оскільки в багатьох випадках іррітатівние симптоми аденоми простати (часте сечовипускання, неконтрольовані позиви і т.п.) можуть зберігатися навіть після видалення залози.

Хірургічні методи лікування підбираються індивідуально, при цьому перевага віддається малотравматичним методикам, до відкритих операцій звертаються вкрай рідко.

Лікування аденоми передміхурової залози в мережі медичних центрів Лечу

Мережа медичних центрів Лечу має всі необхідні умови для точної діагностики і комплексного консервативного лікування аденоми простати.

У нас працюють досвідчені урологи, успішно функціонує ультрасучасне діагностичне і лікувальне устаткування, є спеціальні програми профілактичних експрес обстежень ( «Чоловіче здоров'я»), що дозволяють виявити патологію на самому ранньому етапі розвитку.

У тих випадках, коли пацієнту показана операція, наші фахівці оформлять напрямок в стаціонар. Після проведення хірургічного втручання в мережі медичних центів лечу можна пройти реабілітаційні курси.

Нагадуємо нашим постійним клієнтам, що бонусна карта лечу дійсна в усіх центрах мережі. Щоб отримати такий привілей досить лише одного разу оплатити послуги лечу, крім того, після першої ж оплати ми відкриваємо безкоштовний доступ до довідкових онлайн службам мережі.