Психологічні особливості людей, які пережили екстремальні ситуації

Можливість виникнення і характер психогенних розладів залежить від багатьох факторів, і перш за все від характеристики екстремальної ситуації (її інтенсивності, раптовості виникнення і тривалості) [3].

Багато дослідників в якості важливих чинників у виникненні ПТСР вважають індивідуальні особливості. Травматична ситуація стає подією, психічною травмою залежно від діспозіціонних факторів, в першу чергу від характеру сприйняття і оцінки події самою людиною. Небезпека зовсім не обов'язково повинна бути реальною, вона може існувати в уяві. Важливу роль відіграє вразливість індивідуума до ПТСР, про яку свідчать не тільки такі особливості, як незрілість, астенічні риси, гіперсенсітівность, залежність, схильність до надмірного контролю, спрямованого на придушення небажаної емоції, але також схильність до віктимізації (тенденції залишатися в ролі жертви при аналогічних ситуаціях) або риси травматофіліі (утримування травматичного досвіду). Останнім часом все більше значення надається психологічним аспектам стрес, зокрема життєвої значущості події, включаючи ставлення особистості до загрозливої ​​ситуації з урахуванням моральних цінностей, релігійного та ідеологічного світогляду. Фактором може стати фізіологічний стан в момент отримання травми, особливо соматичне виснаження на тлі порушення стереотипу сну і прийому їжі [2]. Вважається, що ПТСР спостерігають у 50-80% осіб, що залишилися в живих після катастроф [4]. Важлива і підтримка оточуючих, наявність наочних прикладів мужнього подолання труднощів.

Таким чином, виділяються на сьогоднішній день фактори ризику розвитку ПТСР можна розділити на три категорії:

1) соціально-середовищні;

2) індивідуально-психологічні;

3) біологічні.

При екстремальних ситуаціях прийнято виділяти три періоди розвитку ситуації, в яких спостерігаються різні психогенні порушення.

Перший, гострий період, характеризується раптово виниклою загрозою власного життя і загибелі близьких. Потужне екстремальне вплив зачіпає в цей період в основному вітальні інстинкти і призводить до розвитку неспецифічних, позаособистісних психогенних реакцій, основу яких складає страх різної інтенсивності, аж до розвитку паніки.

У другому періоді, що протікає при розгортанні рятувальних робіт, у формуванні станів дезадаптації і психогенних розладів значно більшу роль починають грати особливості особистості постраждалих, а також усвідомлення ними не тільки триває жізнеопасной ситуації, а й нових стресових впливів, таких як загибель рідних, втрата майна. Психоемоційне напруження, характерне для початку другого періоду, змінюється до його кінця, як правило, підвищеною стомлюваністю з астено-депресивними або апатії-депресивними проявами.

У третьому періоді, що починається для потерпілих після їх евакуації в безпечне місце, у багатьох відбувається складна емоційна і когнітивна переробка ситуації, переоцінка власних переживань і відчуттів. При цьому знову набуває актуальності також психогенно-травматичні фактори, пов'язані зі зміною життєвого стереотипу. Стаючи хронічними, ці фактори можуть сприяти формуванню щодо стійких психогенних розладів. Поряд з зберігаються неспецифічними невротичними реакціями і станами в цей період починають переважати розвиваються патохарактерологические розлади. Відбувається нашарування на первинний стрес вторинних стресів вже поза екстремальної повсякденному обстановки, формуючи посттравматичні стресові розлади [3].

Можна умовно розділити осіб, які пережили травматичну подію, на кілька категорій.

1. Компенсовані особистості, які потребують легкої психологічної підтримки на рівні дружній або сімейної.

2. Особи з дезадаптацією легкого ступеня, які потребують як у дружній психологічної підтримки близьких людей і оточення в колективі, так і в професійному втручанні психолога і психотерапевта. У них порушено психофізичний рівновагу, можливі емоційна збудливість, конфліктність, наявність страхів і інші прояви внутрішньої дисгармонії. Адаптація порушена, але за певних умов відновлюється без ускладнень.

3. Особи з дезадаптацією середнього ступеня, які потребують у всіх видах допомоги, в тому числі фармакологічної корекції стану. Психофізичний рівновагу помітно порушено у всіх сферах, є психічні порушення на рівні прикордонних: постійне відчуття страху, вираженої тривоги або агресивності у випадках, коли обставини не є життєво важливими. Фізичний статус таких осіб може бути порушений травмами або пораненнями.

4. Особи з дезадаптацією важкого ступеня, яка відображена в усіх сферах і вимагає тривалого лікування і відновлення. Це можуть бути виражені порушення психічного стану, які вимагають втручання психіатра; або фізичні травми, що призвели до інвалідизації і супроводжуються розвитком комплексу неповноцінності, депресії, суїцидальними думками; або психосоматичні порушення складного генезу [5].

Основну групу станів особистісної декомпенсації представляють реакції з переважанням радикала збудливості і сенситивности. Такі особи частіше за незначного приводу дають бурхливі афективні спалахи, об'єктивно не відповідають приводу, швидко змінюються астено-депресивним станом, млявістю і байдужістю до оточення.

Динаміка, компенсація або, навпаки, декомпенсація наявних прикордонних форм психічних розладів на віддалених етапах перебігу екстремально пережитої ситуації залежать головним чином від вирішення соціальних проблем і від адекватної та своєчасної медико-психологічної допомоги [3].

Єдиної класифікації порушень психіки внаслідок впливу стресів на людину поки немає. Найбільшою популярністю у психологів користується класифікація психічних станів дезадаптації, що виникають в екстремальних умовах, розроблена Ю.А. Олександрівським. В основу цієї класифікації покладено динамічний принцип-виникнення прикордонних і глибоких змін пострессових станів в залежності від етапу (періоду) життєвої ситуації; ці зміни проявляються у вигляді непатологічних і патологічних розладів психіки:

- непатологіческіе невротичні прояви (адаптаційні стану);

- психогенні розлади з непсихотичний симптоматикою (психогенні реакції, невротичні стани);

- психогенні розлади з психотичної симптоматикою (реактивні психози-гострі і затяжні);

- патохарактерологические розлади (неврозоподібні, невротичні, посттравматичні стресові; невротичний і психопатоподібних розвиток особистості та ін.) [1].

Психічна травма, яка викликала ПТСР, повторно переживається постраждалим в наступних формах

1. Вторгнення (повторні пригнічують думки, пов'язані з «подією»; постійні або епізодичні пригнічують спогади про психічну травму; раптове відчуття, що «подія» і те, що йому передувало, повторюється знову; психологічне пригнічення у випадках, коли поточні події нагадують або символічно пов'язані з психічною травмою, включаючи предмети, дати).

2. Уникнення: (прагнення піти від думок і почуттів, що асоціюються з психічною травмою; прагнення уникати ситуацій або дій, які можуть викликати спогад про психічну травму; неможливість відновити важливі подробиці, пов'язані з психічною травмою; значна втрата інтересу до раніше важливим аспектам діяльності; почуття відчуження і байдужості до інших; помітне зниження рівня позитивних афективних переживань; невпевненість в майбутньому-ефект укороченого майбутнього).

3. Фізіологічна збудливість: (труднощі з засинанням або сном; дратівливість або вибухи гніву; зниження концентрації уваги, неуважність, підвищена обережність, гіпертрофована пильність; підвищена лякливість).

В рамках посттравматичної патології зазвичай виділяють три основні групи симптомів:

1. Надмірне збудження (включаючивегетативну лабільність, порушення сну, тривогу, нав'язливі спогади, фобічні уникнення ситуацій, що асоціюються з травматичної);

2. Періодичні напади депресивного настрою (притупленность почуттів, емоційна заціпенів, відчай, свідомість безвиході);

3. Риси істеричного реагування (паралічі, сліпота, глухота, припадки, нервове тремтіння).

Серед невротичних і патохарактерологіческіх синдромів виділені характерні для ПТСР стану:

- «солдатське серце» (біль за грудиною, серцебиття, уривчастість дихання, підвищена пітливість);

- синдром вижив (хронічне «почуття провини, що залишився в живих»);

- флешбек-синдром (насильницькі вторгаються в свідомість спогади про «нестерпних» події);

- прояви «комбатантной» психопатії (агресивність і імпульсивна поведінка зі спалахами насильства, зловживання алкоголем і наркотиками, безладність сексуальних зв'язків при замкнутості і підозрілості);

- синдром прогресуючої астенії (послелагерная астенія, що спостерігається після повернення до нормального життя, у вигляді швидкого старіння, падіння ваги, психічної млявості і прагнення до спокою);

- посттравматичні рентні стану (набута інвалідність з усвідомленою вигодою від належних пільг і привілеїв з переходом до пасивної життєвої позиції) [4].

ПТСР може характеризуватися і мнестическими порушеннями, а також порушеннями, що відображають характер екстремального впливу (наприклад, ілюзіями коливання землі після землетрусу), переорієнтацією інтересів на приватне життя [1].

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Олександрівський, Ю. А. Психогении в екстремальних умовах / Ю. А. Олександрівський, О. С. Лобастов, Л. І. Співак, Б. П. Щукін - М .: Медицина, 1991 526с.
2. Андрющенко, А. В. Посттравматичний стресовий розлад при ситуаціях втрати об'єкта екстраординарної значимості / А. В. Андрющенко // Психіатрія і психофармакология. - 2000. - Т.2 -№4. - с. 11-15
3. Косенко, В. Г. Основи загальної та клінічної психології: навчальний посібник / В. Г. Косенко, П. Ф. Смоленко, Т. А. Чебуракова.-Краснодар: Радянська Кубань.-2000р.-304с.
4. Попов, Ю. В. Сучасна клінічна психіатрія / Ю. В. Попов, В. Д. Вид. - СПб .: Мова, 2002. - 402с.
5. Ромек, В. Г. Психологічна допомога в кризових ситуаціях / В. Г. Ромек, В. А. Конторович, Е. І. Круковіч. - СПб .: Мова, 2008.-256с.