- Симптоми при ураженні блискавкою.
- Перша невідкладна допомога при ураженні блискавкою.
- Перша невідкладна допомога при ураженні мережевим електричним струмом.
До електротравма відносяться ураження електричним мережевим струмом і блискавкою. Вони небезпечні тим, що часто призводять до загибелі. Крім того, протягом двох діб після них може статися зупинка серця.
Ураження блискавкою, як правило, піддаються люди, що знаходяться на відкритому просторі під час грози. Атмосферний електрику володіє вражаючою дією в першу чергу за рахунок дуже високих напруги (близько 10 000 кВ) і потужності розряду.
Крім цього, потерпілий одночасно з електротравми іноді відкидається повітряною хвилею під час електричного розряду і отримує додаткові механічні травми (наприклад, удар головою). Також можуть відзначатися термічні опіки (До IV ступеня). Незважаючи на нетривалість дії електрики, при ударі блискавкою потерпілий зазвичай знаходиться у важкому стані, так як в першу чергу уражаються всі відділи нервової системи.
Симптоми при ураженні блискавкою.
При ударі блискавкою у потерпілого відбувається втрата свідомості, яка триває від декількох хвилин до декількох днів і супроводжується загальними судомами. Після того як свідомість відновлюється, відзначаються збудження, неспокій, дезорієнтація в просторі і часі, з'являється сильний біль в кінцівках, особливо в місці опіку. Іноді бувають марення, галюцинації, паралічі кінцівок, порушення дихання; постраждалих турбують сильний головний біль, різь в очах.
У зв'язку з електротравми порушується зір, іноді до сліпоти (внаслідок відшарування сітківки), з'являється шум у вухах. Нерідко відбувається опік очного яблука з помутнінням рогівки. На шкірі потерпілого досить часто можна побачити характерні знаки у вигляді дерева (знак блискавки). Вони мають багряно бурий колір і йдуть по ходу кровоносних судин. Рідко у постраждалих порушується слух, з'являються біль за грудиною, кровохаркання, розвивається набряк легенів. Розлади нервової системи у вигляді паралічів, підвищеної чутливості шкіри зберігаються досить довго і важко піддаються лікуванню.
Перша невідкладна допомога при ураженні блискавкою.
При зупинці серцевої діяльності потрібно терміново робити непрямий масаж серця і одночасно - штучне дихання. Ці заходи необхідні, навіть якщо діяльність серця збережена, але є тяжке порушення дихання. Зазвичай зупинка серця відбувається внаслідок хаотичного скорочення м'язових волокон шлуночків серця після впливу електрикою. Якщо є промацати пульсацію на великих кровоносних судинах, а у хворого в цей час зберігаються вузькі зіниці і є окремі рідкісні вдихи, припиняти реанімацію не можна.
При можливості хворого проводять дефібриляцію серця. Вона пов'язана з апаратним впливі електричним розрядом на область серця, що приводить до припинення хаотичних скорочень серцевих м'язових волокон і до запуску повноцінних серцевих скорочень в нормальному ритмі. При зниженому артеріальному тиску внутрішньовенно крапельно вводять реополіглюкін, 5% розчин глюкози з преднізолоном або гідрокортизоном. Якщо хворий збуджений і його турбує сильний біль, то внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять суміш, що складається з 2,5% розчину аміназину, 1% розчину промедолу і 1% розчину димедролу, або суміш 0,005% розчину фентанілу з 0,25% розчином дроперидола.
Якщо біль зняти не вдається, то хворому роблять наркоз закисом азоту. Для зняття судом внутрішньовенно вводять протисудомні засоби (діазепам, натрію оксибутират і ін.). Доставляти потерпілого в лікарню треба на ношах в положенні лежачи на боці, так як можуть бути блювота і потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи. Госпіталізують хворого в реанімаційне відділення. До надходження в лікарню сечогінні засоби не застосовують, в умовах лікарні їх вводять при набряку легенів або головного мозку.
Ураження електричним струмом зазвичай відбувається через недотримання правил техніки безпеки при використанні електричних приладів як вдома, так і на роботі. У більш рідкісних випадках воно пов'язане з техногенними катастрофами. Чим більш високу напругу і чим довший вплив електричного струму на людину, тим сильніше тяжкість ураження аж до смертельного результату. У місцях на тілі, де електрострум входить і виходить (зазвичай на руках і ногах), з'являються виражені електричні опіки і навіть обвуглювання.
При більш легкої електротравми на тілі видно так звані мітки струму у вигляді округлих плям діаметром від 1 до 5 см, темних всередині і синюватих по краях. На відміну від звичайних опіків при електротравми обпалення волосся не відбувається. Велике значення має те, які саме органи постраждали при електроударом. Це можна припустити, подумки з'єднавши області входу і виходу струму.
Особлива небезпека виникає, коли електрострум проходить через серце і головний мозок, внаслідок чого можлива зупинка серця і дихання. Серце здатне дивуватися при будь-якої електричної травмі. При важкому ураженні електрикою з'являються ознаки інфаркту міокарда у вигляді частого слабкого пульсу, низького артеріального тиску; відзначаються виражена блідість потерпілого, переляк, прискорене і поверхневе дихання. Часто бувають судоми із зупинкою дихання.
Перша невідкладна допомога при ураженні мережевим електричним струмом.
В першу чергу постраждалого потрібно якомога швидше звільнити від контакту з джерелом електрики. Для чого необхідно вимкнути електроживлення, а при неможливості - відкинути обірваний електропровід дерев'яною (сухий!) Палицею. Якщо надає допомогу в гумових чоботях і гумових рукавичках, то можна обійтися без палиці, а просто віднести потерпілого в бік від електропроводу. Коли відбувається зупинка дихання і серця, то треба почати проведення реанімаційних заходів. На область опіку на тілі накладають стерильну пов'язку.
Постраждалого доставляють в опікове чи хірургічне відділення в положенні лежачи на ношах. Там його при необхідності підключають до апарату штучної вентиляції легенів, вводять серцево судинні препарати: 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, кордіамін і 10% розчин кофеїну. Крім того, вводять засоби, які стимулюють подих: 1% розчин лобелина гідрохлориду, 0,5% розчин бемегрида і ін. Внутрішньовенно вводять розчини глюкози і коргликона. Досить довго не припиняють проводити штучне дихання. Якщо сталася зупинка серцевої діяльності, то починають непрямий масаж серця, внутрішньосерцевої вводять 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду і 10% розчин кальцію хлориду.
За матеріалами книги «Швидка допомога в екстрених ситуаціях».
Кашин С.П.
