Опік сірчаною кислотою

1. Перша допомога при опіку сірчаною кислотою
2. ліки
3. фізіотерапевтичне лікування
4. народне лікування
5. лікування травами
6. Гомеопатія
7. оперативне лікування

Опік сірчаною кислотою характеризується гострим перебігом і дуже болючою симптоматикою. Лікування спрямоване на мінімізацію дискомфорту і відновлення пошкоджених тканин. Обсяг терапевтичних заходів визначається глибиною, площею і локалізацією опіку. Важливе значення має своєчасне і правильне надання першої допомоги. Даний комплекс заходів складається з таких процедур:

• Усунення фактора опікового ушкодження.
• Охолодження обпаленої ділянки шкіри протягом 1-2 годин.
• Розведення агресивного хімічної речовини тривалим промиванням чистою водою.
• Потерпілому необхідно дати випити підсоленої води з додаванням харчової соди.
• Обпалені поверхні прикривають асептичними пов'язками.
• Для купірування больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні засоби.

Наведені вище дії - це основа лікування. Перед транспортуванням хворого в стаціонар можливе додаткове знеболення із застосуванням анальгетиків, антигістамінних, нейролептиків. Якщо є блювота, то проводять внутрішньовенне вливання кристалоїдів і колоїдів, прийом лужно-сольових розчинів. Також показано ингалирование киснем.

Початкове завдання лікарів по прибуттю пацієнта в стаціонар - попередження опікового шоку. Лікування ран залежить від локалізації і площі ушкоджень, їх глибини. Хворого чекає туалет обпалених поверхонь, консервативна і при необхідності хірургічна терапія.

Перша допомога при опіку сірчаною кислотою

Для того щоб надати першу допомогу при опіку сірчаною кислотою необхідно мати інформацію про специфічні властивості хімічних рідин. У деяких випадках біля потерпілого небезпечно знаходиться, тому потрібні кошти спеціального захисту, наявність вентиляції або навіть протигаза.

Алгоритм надання першої допомоги при опіку сірчаною кислотою:

1. Видалення реагенту і промивання уражених ділянок чистою проточною водою. Але перед цим необхідно висушити обпалені ділянки, так як при контактуванні з водою виділяється велика кількість теплової енергії, що ще більше ускладнює травми. Раневой ділянку потрібно обробляти водою протягом години після травми і протягом двох годин із застосуванням фтористоводородной кислоти.
2. Намагайтеся не доторкатися до обпаленим ділянках, так як це приносить хворобливі відчуття потерпілому і може призвести до потрапляння залишків кислоти на вас. Всі маніпуляції варто проводити в щільних рукавичках.
3. Постарайтеся звільнити рановий ділянку від одягу, але якщо вона не знімається, то чи не віддирати її. Цим ви завдасте ще більше пошкоджень. Після промивання уражену область обробляють розчином харчової соди, 1% розчином лимонної або оцтової кислоти.
4. Позитивний ефект наданої допомоги можна оцінити по зникненню хімічного запаху і зменшення хворобливих відчуттів. Після закінчення обробки на шкіру накладають суху асептичну пов'язку, проводять знеболюючі, дезінтоксикаційні та протишокові заходи.

Розглянемо ще кілька варіантів екстреної допомоги:

• При попаданні кислоти всередину - в першу чергу потрібно промити шлунок чистою водою і дати потерпілому випити палену магнезію або прополоскати рот содовим розчином. Це полегшить стан хворого.
• При попаданні в очі - потрібно ретельно промити їх водою і закапати 2% розчином новокаїну для зменшення болю. Для лікування підійде персикове або вазелінове масло, яке закладають за повіку.
• При вдиханні парів кислоти - терапія проводиться в умовах стаціонару, тому хворого необхідно відправити до лікарні. Для зменшення хворобливих відчуттів застосовують внутрішньом'язові ін'єкції новокаїну. Для попередження інфекції проводять курс антибактеріальної терапії. Якщо є кровотечі в шлунково-кишковому тракті, то хворому показано переливання крові і плазми.

Своєчасно надана перша допомога дає шанси врятувати життя потерпілого і звести до мінімуму руйнівну дію кислоти.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ліки

При попаданні агресивних речовин на шкіру або всередину, перше, що необхідно зробити - це усунути їх патологічне дію. Ліки застосовують як на етапі надання першої допомоги, так і при подальшій відновної терапії. Потрапляючи на тканини, кислота утворює струп - біла м'яка скоринка. Для дезінфекції та як подсушивающего кошти використовують препарати без спирту на основі срібла і розчини йоду. В обов'язковому порядку застосовують регенерирующие і поліпшують кровопостачання медикаменти.

Популярні і ефективніше ліки при опіках сірчаною кислотою:

1. натрію гідрокарбонат

Лікарський засіб, що впливає на процеси тканинного обміну, що застосовується для корекції іонного та кислотно-лужної рівноваги. Входить в фармакологічну групу - луги і кислоти. 100 мл розчину для інфузій містить: 4 г натрію гідрокарбонату, воду для ін'єкцій і етилендиамінтетраоцетової кислоти динатрієву сіль. Використовується для відновлення лужного стану крові і метаболічного ацидозу. Збільшує виділення з організму іонів хлору і натрію, ощелачивает сечу, підвищує діурез.

• Показання до застосування: зниження рН крові нижче 7,2, некомпенсований метаболічний ацидоз при великих опіках, шоковому стані, при важкому післяопераційному періоді. Допомагає при гострих крововтратах, важкої гіпоксії, ураженнях нирок і печінки, діабетичної коми, а також при нестримної блювоти і тривалому гарячковому стані.
• Медикамент призначають дорослим і дітям - внутрішньовенно крапельно. Залежно від вираженості патологічних симптомів його застосовують як в нерозведеному, так і в розбавленому 5% розчином глюкози вигляді 1: 1. У разі передозування можливий розвиток тетанічних судом, гіпералкалоза. Для лікування вводять 1-3 г кальцію глюконату.
• Протипоказання: гіпокаліємія, респіраторний алкалоз, гіпернатріємія. Побічні ефекти проявляються такими симптомами: блювота, напади нудоти і болю в животі, головний біль, артеріальна гіпертензія, підвищене занепокоєння. Під час лікування необхідно контролювати кислотно-лужні показники крові.

1. Актовегін

Для лікування хімічних опіків використовується гелева форма препарату. Актовегін знімає хворобливі відчуття і сприяє очищенню ранової поверхні. Ефективний в період відновлення, прискорює процес регенерації пошкоджених ділянок шкіри. Впливає на процес тканинного обміну. Відноситься до фармакологічної групи біогенних стимуляторів.

• Діючі речовини активують метаболізм на клітинному рівні через збільшення накопичення і транспорту кисню і глюкози. Стимулює енергетичні процеси функціонального метаболізму і підсилює кровопостачання.
• Показання до застосування: великі опікові ушкодження, омертвіння тканин, трофічні порушення, недостатність мозкового кровообігу, порушення харчування шкіри, артеріального і венозного кровообігу. Виразки різного походження, променеві ураження. Застосовується при опікових і виразкових ушкодженнях рогівки і склери.
• Спосіб застосування та дозування залежать від тяжкості захворювання. Гель наносять на відкриті рани, виразки та опіки для їх очищення і лікування. Засіб наносять тонким шаром на шкіру або використовують під пов'язку. Тривалість лікування не повинна перевищувати 4 тижні.
• Побічні дії: алергічні реакції, підвищення температури, свербіж і печіння в області застосування. Протипоказано при непереносимості компонентів. З особливою обережністю призначають для вагітних і в період грудного вигодовування.

1. Банеоцин

Антибактеріальне комбінований засіб місцевого застосування для відкритих ран. Використовується при опіках 2-3 ступеня, мінімізує хворобливі відчуття, практично не всмоктується через шкірний покрив, має мінімум побічних ефектів. Відноситься до фармакологічної групи аміноглікозидів. Містить два бактерицидних речовини з синергічними властивостями. Антимікробну дію ефективно відносно більшості грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів.

• Показання до застосування: профілактика бактеріальних шкірних інфекцій, поверхневих ран і опіків. Лікування бактеріальних інфекцій епідермісу і слизових оболонок: імпетиго, фурункули, гнійничкові ураження, фолікуліт, абсцеси. Ліки ефективно при вторинних інфекціях, дерматозах, виразках і екземі. Застосовується в оториноларингології та педіатричній практиці.
• Перед використанням рекомендується перевірити чутливість мікрофлори, що викликала хворобу. Мазь або порошок наносять тонким шаром на уражені тканини або використовують під пов'язку. Тривалість терапії 5-7 днів. Для пацієнтів з опіками, що займають 20% поверхні тіла, порошок дозволено наносити на рани не більше 1 рази в день.
• Побічні дії: сухість шкіри, гіперемія, висипання, свербіж, печіння в місці нанесення. Протипоказано використовувати при непереносимості антібіоті-камаміноглікозідов, бацитрацину і неоміцину. З особливою обережністю призначають пацієнтам з ацидозом, м'язовою слабкістю, ураженнями нервово-м'язової провідності, в період вагітності і лактації.

1. солкосерил

Біогенний стимулятор на безжировой основі. Завдяки гелевою формі швидко проникає в глибокі шари шкіри і підсушує ранові поверхні. Покращує обмін речовин в тканинах, прискорює процеси відновлення.

• Показання до застосування: опіки 2-3 ступеня, омертвіння тканин, облітеруючі захворювання судин кінцівок, порушення тонусу кровоносних судин, розм'якшення і руйнування тканин через тривалого впливу на них рідини, запалення і хімічні опіки рогівки, трофічні виразки.
• Ліки має кілька форм випуску, завдяки чому його можна використовувати внутрішньом'язово, внутрішньовенно і місцево. Як правило, проводиться комбінована терапія, тобто використання мазі і ін'єкцій одночасно. Тривалість лікування залежить від характеру патологічного процесу і його перебігу, частіше за все це 4-8 тижнів. Препарат переноситься добре.

1. пантенол

Фармацевтичне вітамінний засіб, до складу якого входить декспантенол - аналог пантотенової кислоти. Бере участь в метаболічних внутрішньоклітинних процесах, прискорює регенерацію пошкоджених тканин і слизових оболонок. Для зручності використання має кілька форм випуску: аерозольний спрей в балонах і 35% мазь в тубах.

• Показання до застосування: лікування опіків, асептичних післяопераційних ран, прискорення загоєння ушкоджень епідермісу. Ефективний при пухирчас дерматиті і шкірних трансплантата. Тривалість лікування і частота застосування засобу залежать від складності ран і лікарських рекомендацій.
• Побічні дії виявляються як реакції підвищеної чутливості. Протипоказано застосовувати при непереносимості активних компонентів. У разі передозування можливий розвиток токсичних побічних ефектів.

Крім вищеописаних ліків при опікової хвороби можна використовувати іхтіоловую мазь, Бепантен, масло шипшини і обліпихи. Як протизапальний засіб - Декспантенол. Антисептичні препарати прискорюють загоєння ранових поверхонь. Якщо опіки почали гноїтися, то хворим призначають Мірамістин.

В обов'язковому порядку застосовують ліки на рослинній основі - Альфогін, Судокрем. Вони володіють антибактеріальними, ранозагоювальні та знеболюючі властивості, але при цьому мають мінімум протипоказань і побічних ефектів. Оскільки хімічний опік чинить руйнівну дію на тканини, то потрібно своєчасне застосування ліків для прискорення відновлення.

фізіотерапевтичне лікування

Як тільки загроза для життя пацієнта усунена, показано фізіотерапевтичне лікування. Воно являє собою комплекс процедур для повного відновлення обсягу рухів в суглобах, усунення косметичних проблем і складається з таких процедур:

• поліпшення кровопостачання
• Профілактика і лікування гнійних ускладнень
• Прискорення регенерації та видалення некротизованої тканини
• знеболювання
• Лікування рубцевих змін
• Поліпшення приживлення шкірних клаптів

Реабілітацію починають в день пошкодження і її основне завдання - не допустити анатомічної деформації. Розглянемо популярні фізіотерапевтичні процедури:

1. Ультрафіолетове опромінення в місці пошкодження - прискорює регенерацію тканин, усуває запальний процес і стимулює місцевий імунітет.
2. Для розсмоктування рубцевої тканини, знеболювання і поліпшення кровопостачання застосовують фонофорез і ультразвукову терапію.
3. Для поліпшення проникності шкіри і зниження больової чутливості підходить аероіонотерапія. Під час процедури можуть використовуватися анальгетики для посилення лікувального ефекту за рахунок проникнення іонів через пошкоджені і неушкоджені тканини.
4. Електротерапія має знеболюючу і бактерицидну дію, покращує кровопостачання, стимулює відторгнення некротизованої тканини, надає антистресовий ефект.
5. Магнітотерапія - покращує кровопостачання, біостимуляцію і відновні процеси. Застосовується для стабілізації психоемоційного стану пацієнта.
6. Лазеротерапія - протизапальну дію, стимуляція регенерації тканин.

Лікування хімічних опіків повинно бути комплексним, із залученням вузькопрофільних фахівців і навіть психологів. Опікові ушкодження - це сильний психоемоційний фактор, який може привести до депресії і суїцидальних думок. Фізіотерапевтичні методи реабілітації спрямовані на мінімізацію залишкових проявів патологічного стану і допомагають потерпілому повернутися до звичного життя.

народне лікування

Вплив сірчаної кислоти на живий організм носить руйнівний характер. Самостійне лікування такого роду ушкоджень неприпустимо і небезпечно для життя. Народне лікування може застосовуватися тільки після усунення гострої стадії патологічного процесу, тобто для прискорення загоєння і знеболення.

1. Обпечене місце промийте проточною водою, обробіть харчовою содою і зробіть компрес просочений відваром дубової кори або мати-й-мачухи. Для приготування відвару залийте суху траву окропом, проваріть на повільному вогні і дайте настоятися протягом 2-3 годин.
2. Теплі компреси на основі ромашки, шишок хмелю і м'яти заспокоюють пошкоджену шкіру, знімають печіння і свербіж. Пов'язки, просочені настоєм з трав потрібно прилаштовувати до ран 3-4 рази на день на 10-15 хвилин.
3. Регенерують володіє мазь з алое. Для приготування ліків візьміть пару листочків рослини, промийте і зріжте з них шипи. Алое потрібно подрібнити до однорідної кашки, змішати з розтопленим свинячим жиром і дати загуснути.
4. Якщо кислота потрапила в очі, то для лікування використовують відвар з березових бруньок і листя. Рослинна сировина залийте 500 мл окропу і проваріть протягом 5-10 хвилин на повільному вогні. Отриманий відвар потрібно охолодити, процідити і використовувати для промивань очей.
5. При опіку стравоходу допоможе ліки з фіалки. 20 г сухого рослини залийте склянкою окропу і дайте настоятися протягом 1-2 годин. Остиглий відвар потрібно процідити, додати до нього 50 мл молока і ложку меду. Засіб приймають за один раз.

Нетрадиційні методи необхідно узгоджувати з лікарем, так як деякі з них можуть викликати серйозні ускладнення.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

лікування травами

Застосування рослинних інгредієнтів для усунення хімічних опіків різного ступеня - це один з варіантів нетрадиційної медицини. Лікування травами повинно бути погоджено з лікарем. Як правило, подібна терапія застосовується на стадії відновлення, тобто для прискорення загоєння уражених поверхонь і знеболення.

Розглянемо ефективні трав'яні рецепти:

• Візьміть пару листя алое, промійте и подрібніть с помощью блендера. Отримання кашку необходимо перетерті через сито. Що остался сік алое Використовують для просоченням марлевої пов'язки. Марлю налагоджуваті на рану 2-3 рази на добу в течение 30-40 хвилин. За данім рецептом можна пріготуваті ліки з трави Горець пташиний.
• 100 г сухих квітів конюшини лугової залійте 500 мл гарячої води и проваріть на Середньому вогні в течение 10 хвилин. Для лікування можна використовуват марлеві компреси, просочені відваром або квітки рослини замотані в бинт.
• Лікувальнімі властівостямі володіє лопух. Пару листя рослини ретельно промійте, подрібніть в кашку и розподіліть ее по марлевій пов'язці. Компрес прікладаті до обпаленім поверхонь 2-3 рази на день на 10-15 хвилин.
• Для лікування опіків можна використовуват компреси з тертої моркви або Гарбузова соку. Свіжу моркву перетріть на дрібній тертці, загорніть в марлю и прікладіть до рани. Це поможет зняти хворобліві Відчуття. Для Приготування Гарбузова соку можна використовуват Соковижималка або перетерті гарбуз на тертці и віджаті сік. Отримання рідіною просочіті компрес и накласти на опікову поверхню.
• Для обробки великих опіків можна використовувати спеціальний лосьйон: 5 г борної кислоти змішайте з такою ж кількістю желтокорня канадського і мірри. Всі інгредієнти необхідно залити ½ склянки окропу і дати настоятися протягом 1,5-2 годин. Розчин знімає біль, заспокоює шкіру і допомагає при глибоких пошкодженнях.

Всі вищеописані рецепти рекомендується поєднувати зі спеціальним чаєм, який стимулює циркуляцію крові і прискорює загоєння. Змішайте в рівних пропорціях порошок валеріани і перцеву м'яту, залийте 200 мл окропу і дайте настоятися. Такий чай заспокоює нерви і знімає хворобливі відчуття.

Гомеопатія

Альтернативний вид медицини - це гомеопатія. Вона використовується в лікуванні багатьох захворювань, в тому числі і опіків сірчаною кислотою. Застосовувати гомеопатичні препарати можна лише за призначенням лікаря гомеопата.

Розглянемо ефективні ліки для лікування опікових ушкоджень:

1 ступінь

• Urtica urens - можна застосовувати всередину або наносити на епідерміс. Препарат приймають 5-6 разів на добу. Для приготування розчину 20 крапель настоянки розбавити в ½ склянки води.
• Cantharis - підходить для лікування хворобливих опіків і пошкоджень з бульбашками. Засіб приймають 5-6 разів через кожні 15 хвилин.
• Calendula - призначають при ранах з лопнули бульбашками і гноєм. Підходить як для внутрішнього, так і зовнішнього застосування. Дозування: 3 рази на добу протягом 3-4 днів.
• Causticum - застосовується в тому випадку, якщо після загоєння залишаються сильні болі. Засіб приймають 3 рази на день протягом 3 днів.

2 ступінь

• Cantharis - опікові ушкодження будь-якої інтенсивності, пухирі з рідиною, хімічні пошкодження очей. Дозування визначає лікар.
• Apis - печіння, мокнуть рани, набряклість тканин.
• Rhus tox - нагнівающіе бульбашки, сильне свербіння і печіння.

3 і 4 ступінь

• Arsenicum album - некротизовані тканини, сильні болі, рани з чорними краями і бульбашками.
• Causticum - складні хімічні опіки слизових оболонок і погано загоюються шкірні ушкодження.

Незалежно від ступеня опіків, як правило, пацієнтам дають Cantharis. Якщо поліпшень не настав протягом 30 хвилин, то приймають Urtica ureas. Обидва препарати приймають по три гранули кожні дві години до тих пір, поки симптоматика не покращиться. Якщо після трьох доз змін не настало, то використовують інші ліки. Гомеопатія зменшує хворобливі відчуття, прискорює регенерацію тканин і попереджає утворення рубців.

оперативне лікування

Залежно від ступеня опіків вибирають найбільш підходящий метод терапії. Оперативне лікування показано при глибоких опіках та пошкодженнях, що викликали анатомічні або косметичні дефекти. У таких випадках хірургія має кілька напрямків:

• Операції декомпрессивная типу
• Некректомія і остеонекректомія
• Дермопластіка: аллодермопластіка, аутодермопластика, ксенодермопластіка
• ампутація

Вид і характер операції залежать від того скільки часу пройшло після травми, від локалізації опіку і загального стану пацієнта. Від правильності показань до операції і обраної методики відновлення шкірних покривів залежить тривалість і загальний результат лікування.

Розглянемо основні види оперативного втручання:

1. некротомія

Використовується при формуванні щільного опікового некрозу, який як панцир охопив кінцівки, грудну клітку або інші частини тіла, викликаючи порушення дихання і кровообігу. Процедуру виконують без знеболення. Лікар розсікає струп на всю глибину до появи крові. Якщо розріз виконаний правильно, то краю розходяться. Як правило, виконується кілька паралельних подовжніх розрізів.

1. Рання некректомія із закриттям дефекту

Мимовільне відторгнення некротичних мас і процес загоєння залежать від глибини і локалізації опіків. Як правило, це відбувається протягом 20-35 днів. Даний період небезпечний розвитком ускладнень (плазмопотеря, інтоксикація, інфікування), тому якщо є підозри на глибокі ураження, то проводиться раннє звільнення рани. Для цього иссекаются некротизовані тканини, а дефект закривається шкірним трансплантатом. Видалення струпа зводить до мінім дію хімічних чинників запалення і попереджає рубцювання.

1. шкірна пластика

Проводиться після консервативної терапії, відторгнення струпа і усунення ранової інфекції. Пластика можливо тільки в тому випадку, коли рановий ділянка покрита грануляціями і на його поверхні немає патогенної мікрофлори. Як правило, її проводять через 2-6 тижнів після травми. Методика щадна, але має на увазі тривалий відновлювальний період, можливість розвитку інфекційних ускладнень або інтоксикації організму, відторгнення тканин.

При закритті опікових ран використовуються такі методи:

• Пластика місцевими тканинами - використовується тільки на невеликих глибоких пошкодженнях.
• Вільна шкірна пластика - клапоть шкіри січуть з донорського місця потерпілого і пришивається на рановий дефект. При цьому зв'язок донорського місця з зоною ушкодження має бути відсутня.
• Пересадка цільного шматка шкіри - на донорському місці не залишають елементів епітелію, тому для попередження дефектів в роботу беруть місцеві тканини. Це істотно обмежує показання до проведення методики, так як можна підготувати невеликий клапоть тканини.
• Пересадка розщепленого шкірного клаптя - підходить для закриття великих ранових поверхонь. Для пересадки тканин найчастіше використовують поверхні стегна, бічні поверхні живота або гомілки. Для операції беруть клапоть шкіри 0,5 мм, він повинен містити частину дерми і епітелій.
• Пластика клаптем на ніжці живильної - використовуються тканини з підшкірної клітковиною, так як вони мають високий ступінь приживлюваності. Шматки мають підвищену механічну міцність, тому дозволяють домогтися гарних косметичних результатів.
• Італійська пластика - відбувається одночасна заготівля клаптя і його переміщення на дефект. Найчастіше беруть тканини з тих частин тіла, які можна переміщати на відстані, наприклад, нижні або верхні кінцівки. Недолік методу - неможливість забору великих шматків і тривале перебування хворого в вимушеній позі.
• Використання культивованих аллофібробластов. У спеціальному середовищі вирощують моношарова клітинні структури з елементів епітелію, які переміщують на поверхню рани.
• Тимчасове біологічне закриття рани - даний метод підходить при плазмовтрати, для стимуляції крайової епітелізації і профілактики інфекцій. Це дозволяє витримати час для шкірної пластики з донорського місця, вдруге після епітелізації. Для операції застосовують шкіру трупа, донора, синтетичні матеріали, шкіру поросят чи телят.

Після опікового ураження можуть залишатися патологічні рубці. Виділяють атрофічні, келоїдні і гіпертрофічні рубці. Вони формуються при наявності таких факторів:

• Нерівномірний загоєння рани
• Опік в області грудини або на плечах
• Ранові пошкодження функціонально рухомий області
• Порушення обміну речовин (цукровий діабет, гіповітаміноз, атеросклероз)
• Приєднання вторинної інфекції

Дуже часто процес рубцювання ускладнюється некротичними, алергічними і гнійно-запальними процесами. Для лікування використовують кілька методів. Це може бути лазерне шліфування, ультразвукова терапія, що регенерують мазі, спреї, крему. Рубці великого розміру усувають за допомогою висічення надлишкової келоїдних тканини.