Ретракционная НИТКА Gingi-Pak

1. Унікальна форма ниток Z-Twist:
2. техніка ретракція
3. Епінефрин HCL і Хлорид Алюмінію
4. ретракционная нитка
5. словник

Ретракционная нитка Gingi-Pak з 100% -го бавовни.

Є в наявності просочені нитки (Епінефрин НСl або розчином хлорид алюмінію):

• Нитки просякнуті рівномірно - доза становить 0,5 мг на кожні 2,5 см, таким чином, пацієнт отримує контрольовану дозу просочує розчину.
• Просочені нитки контролюють і зупиняють кровотечу. Їх вже не потрібна просякнута самим - відбувається економія часу як лікаря, так і пацієнта.

Не залишають волокон під час операції. Можуть бути просякнуті на Ваш розсуд.

Є в наявності непросочені нитки. Передбачені для тих, хто вважає за краще використовувати кровоспинні рідини сам.

Унікальна форма ниток Z-Twist:

• Ретракционная нитка зроблена з щільної тканини, має щільне плетіння.
• Не потрібно використання гострих інструментів або пенетрірованія за допомогою апикального тиску.
• Не залишають волокон на борозенках.
• Волокна нитки не розпускаються.
• Розміщуються швидко і легко. Чи не липнуть до інструментів.
• Темний колір нитки - для легкого виявлення в борозенці.
• На кожній упаковці вказано колір.

Спеціально розроблена кришка. Упаковка - не потрібно застосування ножиць, так як спеціальна Контрукция кришки дозволяє обрізати нитку, яка залишається стерильною під кришкою. Зручна і легка в зверненні. Необхідно уникати її забруднення.
Існують 4 розміру нитки Z-Twist: 00,1,2,3

Дуже зручно для техніки, в якій використовується дві нитки.

Підходять для всіх клінічних ситуацій.

Вперше ретракція ясен була описана в 1941 Томпсоном. Для механічного розширення зубодесневой борозенки він використовував зволожену мотузку.

Зараз для просочення нитки використовуються декілька хімічних сполук, таких як: адреналін НСl, галун (подвійний сульфат алюмінію і лужного металу), алюміній хлорид, цинк хлорид, алюміній сульфат, дубильні кислота і сульфат заліза, кожен з яких допомагає ретракції і зупиняє кровотечу з ясен .

Було підраховано, що кожен рік в Північній Америці виробляється приблизно 20.000.000 відбитків. Більшість цих відбитків вимагає розміщення слепочной маси під ясенним краєм (ретракції ясенного краю). Правильне розширення зубодесневой борозенки залишається однією з найбільш відповідальних процедур.

Опитування 495 стоматологів показав, що нитка, просочена розчином адреналіну НСl, є найбільш популярною з використовуваних для зсуву ясенного краю і зупинки кровотечі. Опитування 814 стоматологів журналом Operative Dentistry показав, що нитка, просочена адреналіном, використовувалася 68% стоматологів в їх роботі. Це опитування також показало, що на другому місці за популярністю перебувати нитку, просочена хлоридом алюмінію.

Також вибір нитки залежав від року закінчення медичного інституту. Стоматологи, недавно закінчили інститут, при процедурах, які не потребують електрохірургії, більше використовували нитки, просочені хлоридом алюмінію, і менш; нитки, просочені адреналіном. Зареєстровані випадки негативної реакції при кожній із застосовуваних процедур є дуже низькими. Відторгнення тканин ясна були частіше зареєстровані при електрохірургії і використанні препаратів для зупинки кровотечі. Кардіоваскулярне збільшення серцебиття або кров'яного тиску найчастіше спостерігалися при застосуванні нитки, просоченої адреналіном.

техніка ретракція

Мета ретракционной процедури - повне відкриття зубодесневой борозенки.

Техніка, рекомендована для розміщення нитки

Зробити вибір нитки підходящої товщини для зсуву тканин ясен. Ретракционная нитку туго обвивається петлею і розміщується в десневой борозенці. У разі наявності проксимальній поверхні зуба поверх нитки поміщається ватяний кулька, щоб утримувати нитку від зсуву. Для розміщення нитки в десневой борозенці використовується інструмент, відповідного розміру. Існує багато інструментів, які використовуються для ретракції. Наша думка полягає в тому, що більш підходить інструмент з тонким лезом і заокругленим краєм. Інструмент Stark є універсальним для всіх ретракційних процедур. Маленька плоска лопать 1-1.5 мм завширшки і приблизно 5-6 мм в довжину найбільш зручна, так як не закриває огляд при процедурі. Ви повинні працювати акуратно, уникаючи вдавлювання нитки апікально, що може привести до травмування дна зубодесневой борозенки.

Ретракционная нитка повинна бути залишена на місці протягом 5 хвилин. Якщо ретракционная нитка містить адреналін НСl, ви повинні спостерігати за пацієнтом, і при виникненні будь-якого непередбачуваного ефекту нитку повинна бути терміново видалена. Непередбачені ефекти можуть бути зведені до мінімуму використанням нитки, виробленої з високим контролем просочення, тим самим забезпечуючи постійну дозування для кожної ретракционной процедури. Перед тим як вводити зліпочний матеріал, ретракционная нитка повинна бути легко видалена з ясенної борозенки для того, щоб уникнути відкриття в ній капілярного кровотечі. Нитки, що містять препарати для зупинки кровотечі, залишають згусток або коагулят по краю відновлення.

Тому перед застосуванням зліпочного матеріалу ви повинні використовувати струмінь теплої води для промивання або видалення залишків.

Використовуючи гидроколлоидная техніку, деякі лікарі перед розміщенням зліпочного гидроколлоидная матеріалу після видалення нитки воліють промивати робочу поверхню. Силіконові або інші гідрофобні матеріали вимагають, щоб зуб і прилеглі тканини ясен були як можна суші.

Мета будь-якої ретракционной процедури - розширення борозенки до певного рівня, що дозволяє розмістити реставраційний матеріал Class V нижче ясенного краю галузі підготовки. Вдалий відбиток матиме відбиток зліпочного матеріалом нижче кордону поверхні ясна, достатній для виготовлення моделі з видимим краєм для виробництва реставрації.

Підготовка до цементування

Процедура цементування при реставрації зубів переднього ряду є дуже відповідальною. Часто тимчасова коронка НЕ ​​підігнана під підготовлену поверхню з високою точністю або, в деяких випадках, використовується протягом більш тривалого терміну, ніж передбачалося. Іноді в таких випадках тканини ясен збільшуються з мовній боку, що заважає правильній посадці остаточної реставрації. У деяких випадках це може бути не помічено стоматологом, і, в результаті, після цементування тканини ясен будуть знаходитися під краями відновлення, що буде викликати пролежні і постійне запалення.

Саме тому перед процедурою цементування при реставрації зубів переднього ряду рекомендується обережно відвести тканину ясна ниткою найменшого розміру, щоб відкрити десневой край з мовній боку.

Епінефрин HCL і Хлорид Алюмінію

Більшість клініцистів погоджується з тим, що ретракционная нитка, просочена адреналіном НСl, веде до кращих результатів ретракції ясен із забезпеченим контролем крововиливу і мінімальним відсотком непередбачених ефектів. У ситуаціях, при яких застосування адреналіну НСl протипоказано, рекомендується використовувати ретракціонную нитка, просочену хлоридом алюмінію. Існують клінічні випадки, при яких не можна користуватися ніяким медикаментом. У такій ситуації для ретракционной процедури повинна бути використана нитка відповідного розміру без просочення.

Будь-яка ретракционная процедура травмує тканина ясен і психіку пацієнта. Ви повинні використовувати ті ретракціонние процедури, які викликають найменші негативні реакції тканин. Стоматолог повинен підібрати медикаменти, нитку і інструменти, які відповідають кожному окремому клінічному випадку.

Дана інструкція була підготовлена ​​для пояснення і кращого розуміння стоматологами проблем, пов'язаних з ретракцией ясна. Були перераховані терміни, найбільш часто використовувані при ретракційних процедурах, а також препарати і інструменти, необхідні для успішного здійснення цих процедур.

Існують ситуації, при яких кровотеча не контролюється методами, описаними вище. Це найбільш важливе питання в реставраційному процесі. Необхідно, щоб стоматолог зібрав анамнез пацієнта для визначення будь-системної проблеми, яка може вплинути на вибір ретракционной процедури. При відсутності такої проблеми стоматолог зобов'язаний переконатися в тому, що тканини ясен знаходяться в здоровому стані до початку будь-яких реставраційних робіт.

Вимоги до процедури ретракції ясен

Зубодесневая борозенка повинна бути розширена настільки, щоб дозволити протягом процедури зняття відбитка розмістити в ній достатній обсяг зліпочного матеріалу. Крововилив може бути контрольовано застосуванням кровоостанавлівоещего препарату або епінефрину НСl.

Виражена десневая ретракция, відведення і зміщення ясенної тканини є синонімами, і, звичайно, сама процедура є комбінацією наступних операцій:

Механічна Ретракция - фізичне усунення десневой тканини від поверхні зуба, що веде до подовження огинають тканини зуба періодонтальних волокон десневой тканини. Крайова десневая борозенка повинна залишатися відведеної в протягом достатнього часу до введення зліпочного матеріалу.
Хімічна Ретракция - розкриття ясенного краю підготовленої області під дією фізіологічних або хімічних речовин на тканини ясен.
Хірургічна Ретракция - метод видалення десневой тканини за допомогою обертальних інструментів, хірургічного скальпеля або електрохірургічних приладів.

Для механічного зсуву ясенної тканини найчастіше використовуються ретракціонние нитки. Серед практикуючих стоматологів метод комбінації механічного та хімічного зсуву з використанням просочених ниток є найбільш популярним. Існує багато звітів, що описують ефективність застосування обертальних інструментів і електрохірургії, але обидва ці методу тягнуть за собою певну втрату зростання десневой тканини. Використання лазера для контролю крововиливу і видалення невеликий дискретної частини ясенної борозенки перебувати на стадії вивчення для майбутнього використання.

ретракционная нитка

Ретракціонние нитки виробляються різних розмірів у відповідність з процедурою застосування. Десневая борозенка у різних пацієнтів варіюється в розмірі, а також по її глибині і ширині в залежності від положення зуба в зубній дузі. Розміри ниток, які використовуються в певній клінічній ситуації, забезпечать успіх при переміщенні тканин до зняття відбитка. Правильно підготовлена ​​ретракционная нитка відповідного розміру допоможе гарантувати успішну ретракціонную процедуру.

Ретракціонние нитки, найбільш часто використовувані для зміщення ясенної тканини, розділені на наступні категорії:

1. Бавовняні кручені нитки (такі як Soft-Twist, Gingi-Pak і Crown-Pak від Gingi-Pak) є м'якими і абсорбуючі. Вони складаються з однієї або декількох пучків волокон. Бавовняний матеріал найбільш бажаний для використання через свою здатність до абсорбції.
2. Тканинні трубки більш зручні при роботі, ніж ті плетені нитки. Z-TWIST, вироблений Gingi-Pak, є новим ретракционная матеріалом, виготовленим з 100% бавовняних волокон, які вплетені в унікальну конфігурацію, яка полегшує розміщення нитки в десневой борозенці, і, в той же час, що володіють прекрасними абсорбуючими якостями.
3. Непросочені нитки для ясенний ретракции. Кожна ретракционная нитка має колірне кодування для впізнання діаметра, необхідного для певної процедури. Унікальна упаковка ниток Gingi-Pak гарантує стерильність матеріалу, призначеного для розміщення в ясенний бороздке. Кришка контейнера відрізає нитка необхідної довжини для кожної визначеної процедури.

Рекомендується використання ниток, просочених на фабриці, так як просочені нитки не тільки зберігають час вашої роботи, але також є більш економічними. Найголовніше, процес просочення нитки вимагає точного контролю - ретракционная нитка повинна бути насичена певною кількістю діючої речовини або медикаменту на кожному певній ділянці.

Практика заливання лікарського засобу або хімічної речовини в десневую борозенку, явно тягне за собою больові системні або місцеві ефекти, не рекомендується. Практикуючий стоматолог повинен вибрати продукт того виробника, який гарантує, що матеріал наповнений рівною кількістю медикаменту на кожному своєму окремій ділянці.

словник

Наведена є перерахуванням лікарських препаратів і хімічних речовин, які використовуються при ясенний ретракции.

1. Епінефрин - гормон, що викликає системну серцеву стимуляцію і дилатацію кровоносних судин з місцевою вазоконстрикцией.
2. Галун - подвійний сульфат алюмінію і калію (A1K (S 0) 4) 2) або подвійний сульфат алюмінію і амонію. Обидва з'єднання володіють сильними судинозвужувальними, гемостатичними і в'яжучі властивості.
3. Хлорид алюмінію - використовується в якості в'яжучого і антігідрірующего речовини.
4. Сульфат алюмінію - використовується в якості в'яжучого і антігідріруещего речовини.
5. Хлорид цинку - сильне скорозшивач.
6. Сульфат заліза - судинозвужувальну і гемостатичну з'єднання.
7. Кровоспинний засіб - сила, хімічна або механічна, що затримує кров'яний потік.
8. В'яжучий засіб - речовина, яка веде до місцевого скорочення тканини преціпітірованіем білка.
9. Сосудосужающее і гемостатичну речовина - сила, яка веде до скорочення кров'яних судин (малих), ніж контролює крововилив.
10. Механічне засіб - сила, яка затримує крововилив коагуляцией протеїну, скорочуючи кров'яний потік.