Д-р Рат, завідувач сектором малоінвазивної ортопедії в лікарні «Іхілов» і старший викладач в Тель-Авівському університеті, у співпраці зі своїм колективом фахівців застосовує ексклюзивний метод відновлення тазостегнового суглоба і пошкоджених хрящів за допомогою новаторської техніки артроскопії. Йдеться про процедуру в умовах одноденної госпіталізації з комплексним медичним обслуговуванням і супроводом аж до етапу реабілітації
Тазостегновий суглоб - один з п'яти найбільш великих суглобів в людському організмі і один з найважливіших в функціональному відношенні. Він грає центральну роль в здатності людини вільно пересуватися. Пошкодження тазостегнового суглоба з обмеженням його функції заподіює подвійні страждання - і фізичні, і душевні: по-перше, руху і дії, які ми звикли робити, стають болючими і потребують зусиль; по-друге, психологічно важко усвідомлювати, що з цього моменту наша рухливість буде обмежена і ми змушені будемо свідомо відмовитися від звичних дій. Це стосується, перш за все, занять спортом (будь то професійна діяльність або хобі), - і, не меншою мірою, всіляких форм активного дозвілля, таких як подорожі, прогулянки, походи, плавання і т.п.
Існує думка, ніби ушкодження тазостегнового суглоба необоротно, тобто повне одужання і повернення до звичного способу життя неможливо. Цей міф виникає головним чином від нашого знайомства з різними ушкодженнями суглоба, характерними в першу чергу для похилого віку - дійсно, для дуже літньої людини така подія може завдати непоправної шкоди, самим негативним чином позначитися на здатності до пересування і на якості життя в цілому. Однак, повторимо, така картина характерна головним чином для дуже похилого віку.
«Можна відновити тазостегновий суглоб і повернути його до попереднього стану, - пояснює д-р Ехуд Рат, завідувач сектором малоінвазивної ортопедії в лікарні «Іхілов» в Тель-Авіві, - так що пацієнт зможе знову виконувати всі звичні для нього дії і вести звичайне життя, як раніше ». Д-р Рат - один з провідних у світі фахівців з тазостегнового суглобу. Саме він у 2000 році першим впровадив в Ізраїлі метод артроскопії тазостегнового суглоба. Його девіз - оперувати тільки тоді, коли це строго необхідно. У всьому світі міцніє уявлення про те, що більшість пошкоджень кульшового суглоба піддається повному лікуванню методом артроскопії, тобто шляхом мінімально інвазивного втручання. В Ізраїлі цієї концепції дотримується д-р Рат. Процедура може бути виконана в рамках одноденної госпіталізації - пацієнта виписують в той же день або, найпізніше, на наступний. У більшості випадків можна ступати на ногу вже через кілька годин після операції, а через два тижні - ходити без милиць. Що стосується спортсменів, у яких суглоб піддається великому навантаженні під час занять, - вони можуть повернутися до тренувань через три місяці після операції. У всіх випадках велику роль грає реабілітаційна фізіотерапія.
По суті, ми маємо справу з самим новаторським підходом до реабілітації і збереженню тазостегнового суглоба. Йдеться про «індивідуально підібраному» лікуванні - можна сказати, про «медицині майбутнього» в західному світі, причому це стосується цілого ряду областей.
«Підхід, якого ми дотримуємося, - говорить д-р Рат, - враховує не тільки успіх процедури у вузькому сенсі, а й характер занять пацієнта і якість його життя. Мені як лікарю важливо знати не тільки який стан суглоба у пацієнта і що потрібно для його відновлення, але і що за людина стоїть переді мною, який його спосіб життя, який рід його занять, яким навантаженням піддається пошкоджене зчленування. Слід брати до уваги хобі пацієнта і звичні форми проведення дозвілля, знати, які функціональні вимоги пред'являються до суглобу - з тим щоб людина могла повернутися до звичного способу життя, який він вів до пошкодження зчленування. Пацієнт залучається до активної участі в процесі, він отримує докладні роз'яснення з усіх питань: який характер пошкодження суглоба; в чому суть методу лікування, обраного для його відновлення, чому і в якій мірі даний метод йому підходить. Разом ми плануємо оптимальне рішення для пацієнта. Я роз'яснюю пацієнтам, що в більшості випадків можна відновитися і одужати без операції - інвазивне хірургічне втручання буде запропоновано лише в разі механічної проблеми, яка не піддається консервативному лікуванню. Процедура проводиться із залученням фахівців різних профілів, включаючи досвідчених фізіотерапевтів, що спеціалізуються на реабілітації тазостегнового суглоба при консервативному лікуванні, так само як і на розробці суглоба після операції. В процесі реабілітації застосовуються і процедури альтернативної медицини, лікувальна гімнастика за методом Фельденкрайза; ведеться робота над зміною звичок, а також поточний інструктаж і постійний нагляд фахівців аж до повернення до нормальної активності. Все це робиться без компромісів і в прагненні досягти найкращих результатів ».
Д-р Рат щорічно проводить близько 120 артроскопії тазостегнового суглоба. Спектр патологій, піддаються діагностиці і лікуванню даним методом, досить широкий. Він включає, зокрема, такі: синдром стегнової-вертлужного зіткнення на тлі локального випинання кістки по сторонам суглоба; розрив хрящового кільця - так званої суглобової губи (Labrum), яка поліпшує зчленування з головкою стегнової кістки; розрив задньої стегнової м'язи (hamstring) - включаючи важкі ушкодження, аж до відриву м'язи. Зокрема, виконується реконструкція суглобової губи тазостегнового суглоба з використанням локального сухожилля. Усунення перерахованих патологій проводиться артроскопічним методом, через 2-3 невеликих розрізу діаметром 5 мм. «Моя головна мета, - каже д-р Рат, - відновити функцію кульшового суглоба і зберегти суглоб. Зрозуміло, що у випадках значного зносу не залишається альтернативи - доводиться виробляти заміну суглоба на штучний імплантат. Проте, на сьогодні є можливість виявити стани, що призводять до зносу суглоба, і спробувати зупинити дистрофічний процес, так щоб по можливості уникнути операції з протезування суглоба. Іноді обмеження рухливості виникає на грунті зносу суглобового хряща. В цьому випадку ми намагаємося загальмувати процес стирання тканини. Якщо пошкоджена суглобова губа, ми вважаємо за краще реконструювати її ексклюзивним методом ».
Нещодавно д-р Рат і його колеги опублікували в престижному журналі Arthroscopy матеріал про новий ефективний спосіб полегшення післяопераційних болів. Завдяки розробленому ними методу вдається значно зменшити болі в перші 12 годин після операції. Це дає можливість виписати хворого з стаціонару через лічені години після закінчення втручання.
