МРТ колінного суглоба стала повсюдно прийнятим діагностичним дослідженням і різко скоротила число артроскопії. У той же час, завдання МРТ оцінки стану структур після операції на зв'язках і менісках залишається вельми непростий для багатьох центрів МРТ СПб . МРТ в СПБ , що проводиться професором Холіним А.В., з успіхом справляється з цим завданням не тільки в високому поле, але і в тому числі і на апаратах відкритого типу .
Після операції часткового видалення меніска нерідко виникають болі в оперованому суглобі. тоді постає питання про повторне розриві. Завдання МРТ колінного суглоба полягає в диференціальної діагностика сліду відновлення меніска після операції від повторного розриву. Підвищений сигнал в меніску на Т2-зважених МРТ дуже схожий при загоєнні меніска і при розриві, однак, розриви зазвичай лінійної форми і пов'язані з чудовою платівкою. Після операції можуть бути також трабекулярние набряки кісткового мозку, що може відображати остеонекроз.
МРТ колінного суглоба. Корональна Т2-взвешенаая МРТ. Нормальний стан меніска після часткової меніскектоміі.
МРТ колінного суглоба. Сагітальній МРТ, що відображає протонну щільність. Нормальна післяопераційна втрата контуру суглоба.
МРТ колінного суглоба. Сагітальній Т2-зважена МРТ. Повторний розрив оперованого меніска.
МРТ колінного суглоба. Корональна Т2-зважена томограма з придушенням сигналу від жиру. Остеонекроз після операції.
Після відновлення передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС) важливо оцінити по МРТ її спроможність в підтримці стабільності колінного суглоба, післяопераційні пошкодження структур колінного суглоба, оцінити післяопераційні контракти в зв'язку з фіброзом і імпінджмент. Найчастіше для відновлення цілісності ПКС використовується аутотрансплантация. Хід кісткових тунелів в дистальної частини стегнової кістки і проксимальному відділі великогомілкової кістки мають вирішальне значення для правильного функціонування трансплантата ПКС, і важливо, щоб при МРТ колінного суглоба оцінити становище цих тунелів. Правильне положення стегнового тунелю має вирішальне значення яке дозволяє зберігати постійну довжину і натяг трансплантата при згинанні і розгинанні колінного суглоба. Якщо стегновий тунель розташований слишко наперед це буде викликати подовження трансплантата і приводити до нестабільності колінного суглоба. Положення стегнового тунелю повинно відповідати задній межмищелкового даху на сагиттальних МРТ колінного суглоба. На коронарних МРТ колінного суглоба, стегновий тунель повинен бути на 11 годину для правого колінного суглоба і 1 годину для лівого колінного суглоба. Правильне положення великогомілкової тунелю важливо для запобігання зіткнень трансплантата. Положення великогомілкової тунелю повинно бути паралельно, але позаду схилу межмищелкового даху (лінії Blumensaat), що видно на сагиттальних МРТ. На корональних МРТ, великогомілкової тунель повинен відкриватися на межмищелкового узвишші. Інтактні трансплантати мають або низьку інтенсивністю сигналу або проміжну інтенсивність сигналу на Т1-взвещенних МРТ колінного суглоба. На Т2-зважених МРТ, в трансплантаті можуть бути ділянки з проміжною інтенсивністю сигналу, але не повинно бути ніякого рідинного сигналу, що проходить через всю товщину трансплантата.Поскольку обидва неушкоджені і порвані трансплантати ПКС можуть мати проміжну інтенсивність сигналу на Т1-зважених МРТ колінного суглоба, результати візуалізації на T2-зважених МРТ мають вирішальне значення для виявлення порушення трансплантата. На Т2-зважених МРТ не повинно бути руйнування трансплантата у вигляді збільшення інтенсивності сигналу. Втрата розгинання або контрактура згинання є ускладненням функції після реконструкції ПКС, який зазвичай викликано зіткненнями (імпінджмент) або локальним переднім фіброзом. Клінічно важко провести різницю між цими двома станами, але кожен з них має відмінні риси при МРТ. Зіткнення найбільш часто відбуваються, коли тунель великогомілкової кістки розташований попереду перетині схилу межмищелкового даху з проксимальним відділом великогомілкової кістки. Як обговорювалося раніше, великогомілкової тунель повинен бути повністю позаду перетині межмищелкового даху і великогомілкової кістки. МРТ колінного суглоба дозволяє візуалізаціровать великогомілкової тунель і його ставлення до лінії Blumensaat і ставлення трансплантата ПКС до межмищелкового даху. Локальний передній фіброз - друга важлива причина втрати функції розгинання. Він являє собою локальне ураження, яке знаходиться спереду від трансплантата ПКС і може бути до його дистальної частини. Це ділянка фіброзу захоплюється між стегном і гомілкою, коли коліно розгинається, що призводить до механічного блокаді розгинання. Патогенез локального переднього фіброзу є незрозумілим. На T1-зважених МРТ колінного суглоба ділянку ураження низької інтенсивності сигналу, який розташований наперед від трансплантата в межмищелкового виїмці. На Т2-зважених МРТ колінного суглоба, фіброз неоднорідний, але переважно низької інтенсивності сигналу і добре диференціюється від високого сигналу суглобової рідини.
МРТ колінного суглоба. Сагітальній Т1-зважена МРТ. Нормальний хід трансплантата ПКС.
МРТ колінного суглоба. Сагітальній Т2-зважена МРТ. Розрив трансплантата.
МРТ колінного суглоба. Сагітальній МРТ, що відображає протонну щільність. Імпінджмент.
МРТ колінного суглоба. Сагітальній Т2-зважена МРТ. Передній фіброз.
