Кіста печінки - лікування - операції по методу К.В. Пучкова - Хірург К. В. Пучков

Органозберігаюча операція - лапароскопія кісти печінки. Видалення кіст печінки в Москві - мінімальний термін відновлення, відмінні результати, проведено понад 200 операцій.

Діагностика пухлин і кіст печінки

Для правильної постановки діагнозу, визначення можливості терапевтичного або хірургічного лікування, а також виборі виду оперативного посібники у пацієнтів з підозрою на освіту або з доведеною кістою печінки, крім УЗД, необхідна мультиспіральна комп'ютерна томографія органів черевної порожнини з контрастуванням - МСКТ (для виключення онкологічного захворювання) . Це дослідження чітко відповідає на питання про природу кісти, а також дає хірургу повне розуміння топіки патологічного утворення, розташування судин і жовчовивідних проток по відношенню до кісти.

Обов'язковий аналіз крові на ехінокок (для виключення паразитарного характеру кісти), так як в разі підтвердження паразитарної природи кісти це в корені змінить характер оперативного втручання.

Розміри кісти печінки і показання до операції

Кіста печінки при досягненні розміру 7-10 см починає чинити негативний вплив на паренхіму органу, порушуючи її функцію (в результаті здавлення). Клінічно це проявляється зміною в біохімічних показниках крові. При локалізації кісти в лівій долі часто розвивається грижа стравохідного отвору діафрагми. При локалізації кісти на діафрагмальної поверхні печінки в правій частці пацієнти відзначають давить і розпираючий біль у ділянці нирок. Кіста такого розміру повинна бути видалена хірургічним шляхом.

Для визначення виду кісти печінки, її локалізації до основних структур органу та показань до операції, а також вибору правильної тактики хірургічного лікування необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу повний опис УЗД черевної порожнини, дані МСКТ печінки з контрастом, аналіз крові на ехінокок, вказати вік і основні скарги. Тоді я зможу дати більш точну відповідь на ваше ситуації.

Більш детально загальні питання виникнення, розвитку, лікування кісти печінки розібрані на відповідній сторінці сайту.

Основні види малоінвазивних операцій при кісті печінки (Рис.1), включають:

Мал. 1. лапароскопічне видалення кісти печінки




Мал. 2. Лапароскопічна обробка ложа кісти аргонусіленная плазмою

• вилущування кісти печінки з її оболонками (застосовується вкрай рідко через травматичності і великої кількості ускладнень);
• видалення кісти разом з ураженими ділянками печінки (використовується при переродженні кісти);
• висічення стінки кісти печінки (найбільш часто використовувана малотрамватічная операція);
• пункція кісти з контролем УЗД з введенням в порожнину склерозирующего розчину (використовується при розмірах кіст до 5 см в діаметрі і розташуванні їх подкапсульном).

В даний час 90% всіх кіст печінки може бути видалено з використанням лапароскопічного способу (через кілька невеликих проколів черевної стінки).

застосування сучасних малоінвазивних хірургічних технологій , В тому числі лапароскопічного доступу найбільш ефективно в наступних випадках: непаразитарні неускладнені одиночні і множинні кісти печінки від 5 см до 20 см в діаметрі, при розташуванні їх по периферії органу.

Суть проведеної мною хірургічної корекції патології печінки полягає в висічення стінок кісти в межах здорових тканин без резекції органу, що чи не порушує його функцію. Для цього я використовую сучасні ультразвукові хірургічні ножиці і апарат дозованого елекротерміческого лигирования тканин «LigaSure» (США), що дозволяють проводити ці операції на паренхіматозних органах безкровно. При цьому я проводжу висічення «даху» кісти (верхній її частині), а внутрішню частину обробляю аргон-посиленою плазмою (Force Triad, США) для профілактики рецидиву кісти печінки (Рис. 2).

У разі близького розташування судин до стінки кісти я використовую сучасні гемостатичні засоби - PerClot (Італія). Всі вилучені стінки кісти обов'язково відправляються на гістологічне дослідження.

Важливим аспектом хірургічного лікування кіст печінки є застосування сучасних шовних матеріалів і протівоспаечним бар'єрів .

При природженому полікистозе печінки доцільно сікти тільки великі кісти. Як правило це приносить тимчасовий ефект, але покращує роботу печінкової паренхіми.

Мій особистий досвід становить понад 200 операцій при кісті печінки і пухлинах печінки різного походження узагальнено більш, ніж в 20 наукових публікаціях в різних професійних рецензованих наукових виданнях в Росії і за кордоном.

Мої семінари по лапароскопічного лікування кісти печінки і пухлин печінки, а також захворювань органів черевної порожнини відвідують лікарі-фахівці великих наукових центрів, республіканських, крайових і обласних лікарень, курсанти факультетів післядипломної освіти.

Протипоказаннями до лапароскопічної операції при наявності у хворих Непаразитарні кісти печінки є локалізація кіст на задній поверхні печінки і їх внутрипеченочное розташування, нагноєння кісти, кісти гігантських розмірів, що викликають істотну атрофію печінкової паренхіми і розвиток печінкової недостатності.

При лапароскопічних операціях при таких захворюваннях, як кіста печінки, на шкірі живота залишаються 3 - 4 розрізу довжиною по 5 - 10 мм. Пацієнти з першого дня починають вставати з ліжка, пити, а на другу добу - приймати рідку їжу. Виписка зі стаціонару проводиться на 1 - 3 день. До роботи пацієнт може приступити через 10 - 14 днів. Необхідний контроль УЗД через 3, 6 і 12 місяців. Контроль КТ через 1 рік після операції.

За бажанням пацієнтів, в клініці перед оперативним втручанням, можна пройти повне обстеження для визначення оптимальної тактики лікування та вибору методу оперативного втручання.

ПИТАННЯ, НАЙЧАСТІШЕ ЗАДАЮТЬСЯ ПАЦІЄНТАМИ З кісти печінки

- Чи необхідно якось готуватися до лапароскопічної операції?

Якщо Ви плануєте хірургічне лікування з приводу таких захворювань, як кіста печінки, прошу Вас уважно вивчити розділ передопераційної підготовки .

- Яку анестезію ви використовуєте при лапароскопическом втручанні?

Якщо Ви хочете більш докладно дізнатися про що застосовуються методах знеболювання при хірургічному лікуванні кісти печінки , Будь ласка, ознайомтеся уважно з спеціально розміщеної на сайті інформації.

- Чи можна одночасно виконати лапароскопічну операцію з приводу кісти печінки і, наприклад, міоми матки?

Методики малоінвазивної хірургії, що застосовуються мною (лапароскопічний доступ), дозволяють проводити дві, а іноді три операції одночасно під час однієї анестезії силами бригади з декількох хірургів. Більш детально питання симультанних операцій, в тому числі при кісті печінки або пухлини в поєднанні з міомою матки , Розглянуто в спеціальному розділі сайту. Одночасне виконання кількох оперативних втручань дозволить скоротити навантаження на організм, зменшити час госпіталізації, прискорити відновлення організму в порівнянні з виконанням декількох операцій з інтервалом в 1-2 місяці.

- Де я можу прооперуватися у вас з приводу кісти печінки?

Первинний консультативний прийом всіх пацієнтів з кістами печінки з питань вибору хірургічного або консервативного лікування я проводжу в Москві в Швейцарській університетській клініці. Ознайомитися більш детально з моїми основними клінічними базами в Москві і в Швейцарії .

Про проведені операції по лікуванню кіст і доброякісних пухлин нирок Ви зможете прочитати статті і подивитися відеоматеріали:

Національна Телерадіокомпанія Узбекистану. Новини. Майстер-классК. В. Пучкова
13 поверх. вести Помор'я
Медична Газета. Місце зустрічі традиційне