Досить поширеною проблемою в повсякденній практиці жінок є суха шкіра . Її прояви - це лущення, свербіж, дрібні зморшки, підвищена чутливість, відчуття стягнутості, неестетичний вигляд. Тому зволоження рогового шару, поліпшення бар'єрних властивостей шкіри і її захист - неодмінний елемент догляду.
Перераховані вище прояви можуть бути як самостійним симптомокомплексом сухості, викликаним різними екзогенними впливами (метеофактори, гігієнічні засоби догляду, деякі лікарські препарати), так і пов'язаними з захворюваннями шкіри і внутрішніх органів (ендокринопатії, хвороби печінки і нирок, новоутворення).
Нормальний стан поверхні шкіри, попередження її пересушування, в основному, забезпечується епідермісом. Особливу роль в цих процесах грає роговий шар - самий сухий ділянку тканини в організмі людини. Здатність рогового шару утримувати воду залежить від цілісності водноліпідной мантії, наявності натурального зволожуючого фактора (вільні амінокислоти та їх похідні, молочна кислота, сечовина, цукру та ін.). Роговий шар містить і інші зволожуючі компоненти ( гіалуронова кислота , Гліцерин, лактат), які в основному визначають фізичні властивості епітеліального бар'єру шкіри.
Для підтримки нормальної зволоженості і запобігання трансепідермальній втрати вологи, забезпечення міцності зчеплення корнеоцитів і цілісності шкіри, існує унікальна структура - високоспеціалізовані і складно організовані міжклітинні ліпіди ( цераміди , Холестерин і його ефіри, тригліцериди, сквален і т.д.). Адекватний темп зроговіння кератиноцитів, який в нормі регулюється особливим білком шипуватий шару - профілаггріном, також дуже важливий для збереження гомеостазу шкіри. За даними деяких дослідників, мутація гена профілаггріна, розташованого на хромосомі 1q21, виявляється у 10% населення. Зміна структури даного гена є фактором ризику виникнення у пацієнтів псоріазу, іхтіозу, фолікулярного дискератоза, атопічного дерматиту.
Стійке порушення структури або функції будь-якого компонента епідермального бар'єру - зменшення вмісту ліпідів (особливо церамидов), зволожуючих субстанцій і відповідно зниження рівня води в роговому шарі до 10% і нижче - призводять до зниження еластичності корнеоцитів, збільшення міжклітинних проміжків, трансепідермальній втрати води і розвитку сухості шкіри. Біохімічні зміни в шкірі обумовлюють розлади бар'єрної функції і, як наслідок, супроводжуються різними морфофункціональними змінами епідермісу. В результаті порушення структури епідермального бар'єру збільшується проникність для інфекційних (бактеріальних, вірусних) та хімічних агентів. При великому або занадто частому ушкодженні шкірного бар'єру клітини епідермісу виробляють цитокіни, які підтримують запальну реакцію. Тому особливостями сухої шкіри є гіперчутливість, зниження порога свербіння, схильність до алергічних реакцій, інфекції.
В даний час виділяють декілька клінічних різновидів сухої шкіри. Конституційно непатологічного суха шкіра може бути пов'язана з деякими фізіологічними і генетичними особливостями. Сухість шкіри має сезонний характер (вересень-березень), частіше відзначається у жінок, може бути у новонароджених, дітей 2-6 років, коли існує фізіологічне зниження продукції шкірного сала. Більше 75% людей старше 70 років мають суху шкіру, яка є основною причиною свербіння шкіри у літніх людей. В основі конституційно патологічної сухості шкіри лежить генетичний дефект синтезу білків, метаболізму жирних кислот, дефіцит ензимів і т.д. Патологічна сухість шкіри відзначається у хворих на атопічний дерматит, псоріаз, себорейний дерматит, іхтіоз, фолікулярним кератозом і іншими генодерматоз.
Серед екзогенних факторів розвитку придбаної сухості слід виділити неправильний догляд за шкірою: часте миття з використанням мила, протирання спиртовими тоніком, використання підсушують масок і засобів декоративної косметики. Різні метеофактори (низька температура, пересушене повітря, тютюновий дим, тривала інсоляція) також сприяють зневодненню шкіри. У практиці зустрічаються випадки виникнення сухості, стійкої еритеми і стоншування шкіри в результаті неодноразових процедур пілінгу , Лазерної шліфовки, дермабразии .
Нерідко надмірна сухість (медикаментозний ксероз) виникає внаслідок лікування шкірних захворювань із застосуванням розчинів і «болтушек», що містять спирт, препаратів бензоїл пероксиду, тривалого використання діуретиків, пероральних контрацептивів, антиандрогенів, ретиноидов. Крім того, при сухій шкірі не тільки істотно збільшується абсорбція топічних кортикостероїдів (отже, їх побічні ефекти), а й їх тривале застосування призводить до сухості і атрофії самої шкіри.
Сухість шкіри також спостерігається при незбалансованому харчуванні, синдромі мальабсорбції, виснаженні, гіповітамінозах, у хворих ендокринопатія (гіпотиреоз, цукровий діабет), при онкологічних і гематологічних захворюваннях, гепатитах і хронічної ниркової недостатності, ВІЛ-інфекції, психічні розлади.
Добре вивчені механізми формування ксероза при атопічний дерматит - відбувається зменшення церамидов (сфинголипидов I і III типів), сквалена і вільних жирних кислот, дефіцит філаггріна, зниження активності ферментів десатураза і деацелаза, компонентів натурального зволожуючого фактора. Епідерміс пацієнтів, які страждають на хронічні дерматози з порушеннями зроговіння, ксерозом, також відрізняється зменшенням продукції поверхневих ліпідів, порушеннями в системі «ліпіди-вода-корнеоціт», що призводить до надмірної трансепідермальній втрати води, порушення захисно-бар'єрних властивостей шкіри.
Суха шкіра може бути проявом системного процесу і потребує лікування основного захворювання. Такі загальні рекомендації, як достатній питний режим, прийом збалансованої їжі, збагаченої фруктами і овочами, припинення куріння і прийому алкоголю, виключення тривалого перебування на сонці, регулярні фізичні вправи, застосування засобів гігієни та догляду за сухою шкірою, дуже актуальні при всіх випадках ксеродермою. Більше 10 років тому на вітчизняному фармацевтичному ринку з'явилися засоби лікувальної косметики, які міцно зайняли свою нішу посередині між косметикою і лікарськими препаратами. Засоби лікувальної косметики для сухої шкіри не тільки успішно справляються з симптомами багатьох шкірних захворювань, а й нерідко усувають причину їх появи, так як містять в своєму складі біосумісні і біоактивні компоненти.
Для відновлення шкірного бар'єру шляхом заповнення ліпідів поверхні шкіри і води в даний час застосовуються зволожуючі креми , Масла, емульсії, різноманітні емоліенти, що володіють вираженим пом'якшувальною, реліпідірующім і зволожуючу дію. Вивчення епідермального бар'єру (перш за все межкератіноцітарного ліпідного матриксу) привело до створення нового терапевтичного напрямку в дерматології, яке Альберт Клигман назвав корнеотерапія. Цікавим відкриттям був факт, що шкіра здатна засвоювати жири і масла, нанесені на її поверхню, і використовувати їх для побудови своїх власних ліпідів (тобто отримувати потрібні їй компоненти з екзогенних церамидов, фосфоліпідів, тригліцеридів).
В даний час є широкий спектр емоліентов, що володіють вираженим зволожуючим і реліпідірующім дією. Механізм дії компонентів зволожуючих засобів полягає в здатності формувати захисну плівку (напівпроникну мембрану), що обмежує трансепідермальних втрату води, або вбудовуватися в ліпідний матрикс рогового шару, утримувати вологу всередині і запобігати випаровування води з поверхні шкіри (гидрофобное зволоження), або проникати в структуру рогового бар'єра , утримувати воду, зволожуючи її зсередини (гидрофильное зволоження).
Лікувальні зволожуючі / пом'якшують кошти повинні відповідати таким критеріям:
• вікова група;
• ефективність при сухості шкіри різного ґенезу;
• високий профіль безпеки;
• відмінна переносимість, гіпоалергенність;
• відповідність міжнародним стандартам розробки і виробництва.
Підбір того чи іншого засобу проти сухої шкіри повинен здійснюватися з урахуванням стану шкіри, переносимості компонентів кошти, погодних та кліматичних умов, розпорядку дня, звичок та інших обставин. Немає сумнівів, що зволоження рогового шару, поліпшення бар'єрних властивостей шкіри і її захист - неодмінний елемент як профілактичного, так і лікувального догляду, запорука краси і здоров'я шкіри.
