Інноваційна програма лікувально-косметичного догляду - від ретенційного до запального акне

1. Лікувальний догляд проти ретенційних акне і запальних елементів
2. очищення шкіри
3. Нормалізація пересушеній шкіри

На правах реклами

Загальносвітовою тенденцією останніх десятиліть є переважання легких і середньо клінічних форм вульгарних вугрів (акне) в загальній структурі захворювання [1-3].

За даними американських дослідників вульгарні вугри зустрічаються у 18,4% жінок і 8,3% чоловіків [4, 5]. У міру дорослішання поширеність акне зростає [6], так у багатьох (36%) акне зустрічається вже після 18 років, причому в клінічній картині захворювання з усього різноманіття клініко-морфологічних варіантів переважають змішані форми (60%), що поєднують запальні і незапальні елементи.

Клініко-морфологічні варіанти акне:

I. Незапальні акне (acne punctata):

1. Комедони (acne comedonica):
   • закриті (білі);
   • відкриті (чорні).
2. Міліуми (мікрокомедони).

II. Запальні акне:

1. Папульозні (acne papulosa).
2. Пустульозні (acne pustulosa).
3. Індуративний (acne indurata).
4. Флегмонозні (acne phlegmonosa).
5. Конглобатні (acne conglobata).
6. Вузлувато-кістозні (acne nodulocystica).
7. Тропічні (acne tropicalis).
8. Некротичні (acne necrotica).
9. Блискавичні (acne fulminans).
10. Інверсні (acne inversa).
11. Угри тетрада (acne-tetrada).

Крім того, відзначено, що пацієнти чоловічої статі, як правило, мають високий рівень захворюваності акне у віці до 16 років, а пацієнтки - після 23 років [6-8]. Невоспалительная форма характеризується наявністю відкритих і закритих комедонов, множинних атером і міліуми (мікрокомедонов) і часто поєднується з епізодичною появою декількох запальних елементів, що клінічно визначається як змішана форма акне. Процес локалізується переважно на шкірі обличчя, спини і в зоні декольте. Лікування подібних форм акне у дорослих вимагає особливого підходу, так як має ряд особливостей: перш за все має виражену несприятливий вплив на психоемоційний і соціальний статус, так як більша частина пацієнтів вже досягла професійних висот. Для досягнення оптимального ефекту цим пацієнтам рекомендується комплексний режим, що поєднує елементи стандартної терапії з додатковою активної, часто індивідуально підібраною топічній терапією лікувально-косметичними засобами. Важливою обставиною є рівень прихильності до терапії, який слід підвищувати і підтримувати інформуванням пацієнтів про правильне застосування засобів лікувальної косметики та очікувані результати терапії.

В останні роки були деталізовані деякі патогенетичні аспекти вугрової хвороби. Так, показано, що ключову роль в запаленні грає лейкотриен В4 (LTB4), синтез якого каталізується 5-ліпоксигеназою і лейкотриен-A4-гідролазою, посилюючись під дією прозапальних медіаторів, таких як інтерлейкіни (ІЛ), фактор некрозу пухлини (ФНП). LTB4 викликає активацію нейтрофілів, моноцитів і ацидофільних гранулоцитів, що продовжує запалення тканини [9]. LTB4 є лігандом рецептора активатора проліферації пероксисом фактора транскрипції, які беруть участь в диференціюванні клітин сальних залоз [9], що в свою чергу створює передумови для розвитку патологічного фолікулярного гіперкератозу, який в свою чергу створює і підтримує сприятливі анаеробні умови для розвитку Propionibacterium acnes (P. acnes). Оскільки P. acnes практично не доступні для нейтрофілів і моноцитів людини, то здатність вродженого імунітету пригнічувати збудника є головним інструментом негайної відповіді організму на збільшення активності P. acnes. Порушення реалізації механізмів природженого імунітету в даному випадку призводить до вироблення великої кількості прозапальних цитокінів, міграції моноцитів, нейтрофілів і лімфоцитів в тканини, що оточують сальну залозу, запускаючи каскад імунних реакцій, які тривалий час підтримують запальний процес [10, 11]. P. acnes через ліганди особливих toll-подібних рецепторів (TLR-2) активують макрофаги в сальних фолікулах і моноцити крові, стимулюють продукцію інтерлейкіну-8 (ІЛ-8) та ІЛ-12, продукують ферменти, що розщеплюють тригліцериди шкірного сала на вільні жирні кислоти , дратівливі фолікулярні клітини. Експресія антимікробних пептидів себоцітов і кератиноцитів підвищується. Таким чином стає очевидним, що порушення в опосередковуваних TLR реакціях можуть призводити до порушення процесів регуляції запалення і підвищеної сприйнятливості організму до інфекції [10, 11].

Терапевтична стратегія при вульгарних акне добре відома і має бути орієнтована на купірування гострого запального процесу в найкоротші терміни, з обов'язковим урахуванням морфотіпа шкіри, статі, вікових особливостей і супутніх захворювань. Важливою умовою успішної терапії є дотримання комплаєнсу, орієнтованого на особистісні, соціальні та професійні обставини пацієнтів [12-16]. В даний час протівоугревие медикаментозні засоби (системні і топічні препарати, що діють на один або кілька патогенетичних факторів) широко представлені і ефективно застосовуються відповідно до методичних рекомендацій і стандартів надання медичної допомоги [17]. Однак питань регулярного лікувально-косметичного догляду за жирною, ретенционной шкірою приділяється недостатня увага, при цьому в цілому ряді випадків застосування адекватного лікувального догляду на ранніх етапах розвитку захворювання має визначальне значення і може привести до нормалізації процесів салоотделенія і регресу одиничних елементів акне [18-20 ]. Варто наголосити на необхідності комплексного і аналітичного підходу до оцінки стану шкіри, тривалого спостереження і контролю за регулярністю процедур догляду в домашніх умовах. На практиці виявляється вкрай низький рівень інформованості населення про правила і засоби щоденного догляду за проблемною шкірою, якими володіє аптечна мережа.

Однією з найбільш ефективних лікувально-косметичних ліній, що використовують останні наукові відкриття, є гамма засобів Hyseac (Ісеак), розроблена лабораторією Uriage (Франція), продукти якої призначаються як для лікувального догляду за запальної жирною і комбінованою шкірою, так і для відновлення нормальної фізіології шкіри в процесі тривалої терапії системними препаратами. Це повноцінна система лікувального догляду з ексклюзивними формулами, створена провідними дерматологами на основі мінеральної термальної води, серед основних діючих компонентів якої - інноваційний запатентований TLR2-який регулює комплекс, який надає раннє протизапальну дію; ексклюзивний запатентований комплекс Церастерол-2F, який відновлює ліпіди базальної мембрани епідермісу; посилений комплекс альфа-гідроксикислот (AHA) (зміст 18%) в поєднанні з ліпофілізірованной бета-гідроксикислоти (ВНА), який надає інтенсивне контрольоване за часом кератолітичну дію; екстракт солодки роздутою, що володіє вираженим себоредуцірующім дією, піроктон оламін, що знижує колонізацію P. acnes; себосоми® епілобіума (зніту), що регулюють виділення себума; термальна вода Урьяж, яка зволожує і заспокоює ретенційну шкіру. Всі компоненти цієї лінії оптимально підібрані і доповнюють один одного, дбайливо доглядаючи за шкірою, сприяючи регресу як островоспалітельних елементів акне, так і перешкоджаючи утворенню нових, активно профилактируя розвиток гіперкератінізацію і нормалізуючи процес виділення шкірного сала.

Лікувальні засоби Ісеак представлені багатокомпонентної гамою, в яку входять очищающий гель, що очищає лосьйон, отшелушивающая маска-гоммаж, засіб для матуючого догляду, засіб для протизапального догляду Ісеак AI, емульсія К18 - догляд проти ретенційних акне, засіб для відновлюючого і заспокійливого догляду і дві сонцезахисних емульсії з SPF30 і SPF50, які добре відомі і є обов'язковими компонентами терапевтичних маршрутів пацієнтів з вульгарними вуграми різного віку [10, 11].

Лікувальний догляд проти ретенційних акне і запальних елементів

Дерматологами компанії розроблений інноваційний підхід до терапії змішаних форм акне у дорослих. На особливу увагу заслуговують нові продукти «специфічного догляду», які можуть використовуватися в якості монотерапії у випадках змішаної і ретенційних форм і періодичних акне у дорослих жінок і / або ефективно супроводжувати медикаментозну терапію. У цих випадках ефективно комплексне застосування двох продуктів - Ісеак К18 і Ісеак А.I.

Новинкою серії є крем Ісеак К18, який представляє собою засіб, що забезпечує активний догляд з посиленим комплексом AHA, зміст яких досягає 18%, в поєднанні з ліпіфілізованной ВНА. Комплекс гидроксикислот представлений збалансованим поєднанням альфа-кислот (2% яблучної кислоти і 10% концентрації її ефірів і гліколат аргініну в 6% концентрації) і доповнений ліпіфілізованной бета-гідроксикислоти. Подібна формула продукту відрізняється добре переноситься, так як концентрація кислот не перевищує епідермального порога роздратування шкіри і забезпечує інтенсивне контрольоване за часом кератолітичну дію, так як активні компоненти, поступово вивільняючи, надають стійкий клінічний ефект при ретенційних і незапальних акне.

Удосконалена формула Ісеак А. I., що містить TLR2-який регулює комплекс з вираженою протизапальною дією, доповнена активним натуральним рослинним себоредуцірующім компонентом - екстрактом солодки роздутою, отриманої з лікарської рослини сімейства бобових.

Себоредуцірующее дію солодки роздутою відкрито Лабораторіями Урьяж. Екстракт діє на андрогенові рецептори і 5-альфа-редуктазу, що по ефективності в експериментах in vivo можна порівняти з ізотретиноїном. Це робить можливим зменшення обсягу сальної залози на 14,3% і кількості себума в ній вже через 8 днів застосування (рис. 1-4). Ефективність продуктів клінічно підтверджено і при регулярному застосуванні Ісеак К18 для догляду за ретенционной шкірою протягом 2 місяців, наголошується клінічно значиме зменшення кількості комедонов (закритих) на 39%, а через 3 місяці - до 56%, при цьому регрес мікрокіст більш значущий до кінця 3 місяців застосування, при цьому рівень продукції себума знижувався до 24% (за даними себометріі).

Ефективність нового продукту Ісеак А. I. вже через 1 місяць підтверджувалася значним регресом запальних папул і пустул на 21-36%, який через 3 місяці досягав 45%. Клінічно пацієнти відзначають значне зменшення поліморфних елементів і відсутність тенденції до появи свіжих запальних елементів, а також якості шкіри (нормалізація жирності, вологості, кольору шкіри). Подібні клінічні результати можна порівняти із застосуванням изотретиноина і позитивно впливають на психоемоційну сферу, сприяючи поліпшенню якості життя.

При відсутності запальних елементів і комедонов, скарг на жирний блиск і нездоровний колір обличчя можна порекомендувати використовувати матирующее засіб Ісеак МАТ. Цей засіб містить спеціальний запатентований комплекс Pore Refinyl®, який звужує пори, а також екстракт солодки роздутою, що забезпечує зменшення продукції себума, таким чином, діючи на першопричину блиску. Засіб зволожує і заспокоює шкіру завдяки вмісту гліцерину і термальної води Урьяж. Воно служить прекрасною основою під макіяж, володіє дуже легкою текстурою і приємним ароматом.

З огляду на наш позитивний досвід застосування лікувально-косметичної лінії Іcеак в комплексній терапії 15 пацієнтів акне легкого та середнього ступеня тяжкості і у 15 пацієнтів в якості лікувального догляду за змішаними і ретенційними акне, рекомендуємо наступну комплексну програму догляду препаратами серії за дорослою, жирною шкірою з проявами ретенційних і змішаних акне.

очищення шкіри

Для очищення використовуються кошти, що не містять лужних компонентів і спиртів і, отже, не порушують рН-баланс і мікрофлору шкіри.

Догляд за будь-якою шкірою починається з проведення щоденних гігієнічних процедур, і з цією метою доцільно регулярне застосування спеціальних засобів, що очищають, зокрема, повноцінний догляд забезпечує гелеобразная форма продукту. М'який гель Ісеак, що містить cбалансірованние і гіпоалергенні компоненти: екстракт епілобіума, піроктон оламін, глікоколу, термальну воду Урьяж, завдяки яким нормалізуються процеси секреції себума, віддаляється надлишок жирових відкладень і забезпечується антибактеріальну дію. Гель може ефективно використовуватися і для гігієнічного догляду за шкірою волосистої частини голови. Регулярне застосування цих засобів забезпечує ультрам'якого і глибоке очищення змішаної і жирної шкіри від забруднень і зменшує відчуття дискомфорту, відмінно готує шкіру для подальшого використання коштів по догляду і не сприяє розвитку себореї.

Альтернативою очищенню за допомогою води і гелю служить очищающий лосьйон, який м'яко очищає, оздоровлює і матує шкіру. Цей лосьйон, який не потребує змивання, містить особливий комплекс anti-pollution, екстракт зніту, глікоколу і термальну воду Урьяж. Лосьйон м'яко очищає шкіру, ефективно видаляючи забруднення без порушення балансу мікрофлори, і не містить спирту і мила. Лосьйон оптимально підходить для зняття макіяжу для людей з жирною шкірою і клінічними проявами змішаної форми і ретенційних акне. Легко знімає надлишок жирових відкладень, має антибактеріальну дію і ефективно захищає шкіру від забруднень навколишнього середовища. Використовується 1-2 рази на день (ранок і вечір). Термальна вода в складі лосьйону заспокоює, зволожує, підвищує захисні властивості шкіри і повертає відчуття комфорту.

Завершальним етапом в щоденному догляді є застосування одного з виходів лінії Ісеак - Ісеак матирующий догляд, емульсія К18 або Ісеак А. I., про які вже йшлося вище. Кожен з них має свої особливості і показання. Будь-який засіб догляду наноситься на попередньо очищену шкіру вранці і / або ввечері на все обличчя, уникаючи контакту з очима.

Нормалізація пересушеній шкіри

Відомо, що тривале застосування цілого ряду медикаментозних засобів для лікування акне часто призводять до появи локального подразнення шкіри, сухості і пошкодження водно-ліпідної мантії шкіри. У подібних випадках ефективно спеціальний засіб Ісеак відновлює заспокійливий догляд, що містить запатентований комплекс Церастерол-2F, здатний проникати в мікроструктуру рогового шару шкіри і ефективно відновлювати фізіологію і зміцнювати захисні функції шкіри. Це засіб для догляду містить також фітосквалан, масло каріте і збагачене термальною водою Урьяж. Засіб має заспокійливі і зволожуючі властивості, повертає шкірі комфорт. Завдяки легкій текстурі швидко вбирається, забезпечуючи довгострокове зволоження протягом 8 годин, може використовуватися як основа під макіяж. Застосовується 1-2 рази на день після процедур очищення препаратами серії Ісеак. Засіб Ісеак відновлює заспокійливий догляд може також застосовуватися у випадках роздратованою і пошкодженої шкіри в результаті кліматичної агресії у пацієнтів зі змішаною і жирною шкірою.

Гамма коштів Ісеак, розроблена на основі нових і ексклюзивних компонентів, спеціально призначена для повного специфічного догляду за комбінованою шкірою c клінічними проявами різних форм акне. Всі кошти лінії пройшли клінічні випробування, в результаті яких була підтверджена їх висока ефективність і переносимість.

Таким чином, включення інноваційних засобів догляду за шкірою Ісеак в комплексну терапію змішаних і ретенційних акне у дорослих пацієнтів в якості щоденного лікувального догляду є доцільним і ефективним, що значно зменшує час терапії, знижує ймовірність рецидиву і покращує якість життя хворих.

література

1. Brown SK, Shalita AR Acne vulgaris // Lancet. 1998; 351: 1871-1876.
2. Zouboulis C. С. Acne: Current aspects on pathology and treatment // Dermatol Exp. 1999; 1: 6-37.
3. Crooks SW, Stockley RA Leukotriene B4 // Int J Biochem Cell Biol. 1998; 30: 173-178.
4. Goulden V., Clark SM, Cunliffe WJ Post-adolescent acne: a review of clinical features // Br J of Dermatol. 1997; 136: 66-70 [PubMed].
5. Collier CN, Harper JC, Cantrell WC The prevalence of acne in adults 20 years and older // J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 56-59 [PubMed].
6. William C. et al. // Am J Dermatol. 2006: 7, 281-290.
7. Cunliffe W., Gould D. Prevalence of facial acne vulgaris in late adolescence and in adults // Br Med J. 1979; 26: 931-935 [PMC free article]. [PubMed].
8. http://www.infox.ru/03/Cosmetology/2009/09/15/ Pryyshci ___ dyelo_sye.phtml .
9. Zhu Y. I, Stller MJ Preview of potential therapeutic applications of leukotriene B4 inhibitors in Dermatology // Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2000; 13: 235-245.
10. Снарської Е. С., Кряжева С. С., Лавров А. А. Інноваційний комплекс TLR 2-Regul в комплексній терапії дерматозів з високим ризиком інфікування: себорейного дерматиту і акне // Російський журнал шкірних і венеричних хвороб. 2012. № 3, с. 28-31.
11. Снарської Е. С. Роль толл-подібних рецепторів (TLR), активаторів вродженого імунітету в патогенезі ряду дерматозів // Російський журнал шкірних і венеричних хвороб. 2012. № 2. С. 47-50.
12. Бурцева Г. Н., Сергєєв В. Ю., Свечникова Е. В., Сергєєв А. Ю. // Клінічна дерматологія і венерологія. 2012. № 2. С. 92-10.
13. Львів А. Н. // Російські аптеки. 2010. № 16. С. 30-32.
14. Потекаев Н. Н. Акне і розацеа. М .: «Видавництво БІНОМ», 2007. 14 с.
15. Голоусенко І. Ю. // Клінічна дерматологія і венерологія. 2010. № 5. С. 52-54.
16. Webster G. // J. Am. Acad. Dermatol. 2008. Vol. 5. P. 704-705.
17. Монахов С. А., Іванов О. Л. Акне. Етіопатогенез. Клініка. Терапія. Методичний посібник для лікарів. М., 2012.
18. Халдіной А. А., Мареева Е. Б., Скворцова А. І. Патогенетичні підходи до терапії вульгарних вугрів // Росс. журн. шкір і вен. Хвороб. 2012 3, с. 34-37.
19. Адаскевич В. П. Акне вульгарні і рожеві. М., 2005. С. 60-116.
20. Аравійська Е. Р. Сучасний погляд на лікування акне: стан проблеми і нові можливості // Лікуючий лікар. 2003. № 4. С. 4-6.

Е. С. Снарської, доктор медичних наук, професор

ГБОУ ВПО Перший МГМУ ім. І. М. Сеченова МОЗ РФ, Москва

Контактна інформація: [email protected]

Купити номер з цією статтей в pdf