- Історія питання
- скоротити черги
- революційний метод
- Ексклюзивність операцій з мікророзріз
- Удар не тільки по катаракті, а й по глаукомі
Вони змінили не тільки величину розрізу при операції з видалення катаракти, вони ще й виключили використання ультразвуку. А ще вони сконструювали власну модель кришталика і розробили для своєї технології нові хірургічні інструменти. Недавній винахід - спосіб видалення катаракти через мікророзріз величиною 1 і 1,5 мм. Всі ці відкриття належать групі нижегородських вчених на чолі з доктором медичних наук, професором Ігорем Сметанкін - керівником очної клініки НОКБ ім. Семашко і завкафедрою очних хвороб НіжГМА - Нижегородської державної медичної академії.
Історія питання
Катаракта - це помутніння кришталика ока, тобто однієї з двох основних оптичних лінз очі. Коли лінза мутніє, світло в порожнину ока до сітківки починає проходити погано. У людини починає знижуватися зір, в оці з'являється туман, і далі порушення можуть бути ще серйозніше. Прийнято вважати, що ця хвороба найчастіше виникає в похилому віці, але лікарі стали стикатися з іншим.
"Найбільше схильні до захворювання люди з якимись супутніми захворюваннями: цукровий діабет, на променеву хворобу, це деякі системні колагенози, глаукома, захворювання сітківки, які часто поєднуються з катарактою. Але зустрічаємо ми зараз катаракту в ізольованому вигляді навіть у молодих людей без будь або важких супутніх захворювань - це і 30 років, 25-28 років, навіть такі бувають ", - розповідає Ігор Сметанкін.
Розмір розрізу при видаленні катаракти залежить від багатьох критеріїв. Тут важливий і вік хворого, і його супутні захворювання, і щільність самого кришталика. За словами професора Сметанкина, через міліметровий розріз можна робити операцію людині з дуже щільною катарактою, в уже зрілому і похилому віці.
"Технологія застосовна в основному для операцій у людей досить молодих і активних - 40, 50, 60 років. А 1,5-міліметровий розмір майже всім можна зробити, але тут вже використовується ультразвук, тому що кришталик стає твердим, його просто так не зламаєш , що не розріжеш - ультразвук або лазерна енергія потрібні, щоб роздрібнити на фрагменти ", - уточнює співрозмовник агентства.
скоротити черги
Чим менше розріз, тим менше травма для ока і для самого пацієнта, говорить доктор Сметанкін. Після операції з мікророзріз пацієнт відновлюється набагато швидше, ніж після стандартної операції, а значить, у лікарні з'являється можливість рятувати зір більшій кількості пацієнтів.
"У разі застосування стандартних технологій відновлення пацієнта займає близько тижня, при наших технологіях - кілька годин або добу-дві. Хоча це поки в стандарти не входить", - пояснює вчений.
Традиційно розріз, з яким працюють в клініках, становить 2,2-2,5 мм, а раніше був ще більше - 3 мм.
"У Нижньому Новгороді сім відділень мікрохірургії ока в бюджетних клініках, в середньому в кожному 4-5 лікарів, майже всі займаються лікуванням катаракти. Катаракта - поширена хвороба, тому всі лікарі-офтальмологи, хочеш - не хочеш, цим займаються. Однак з мікророзріз крім мене ніхто в Нижньому Новгороді не працює ", - розповів Сметанкін.
революційний метод
У всіх клініках регіону в відділеннях мікрохірургії ока катаракту видаляють методом факоемульсифікації, тобто дроблять ядро кришталика ультразвуком, а потім імплантують через розріз штучний кришталик.
"У нас є власні запатентовані технології, наприклад, видалення взагалі без використання ультразвуку - за допомогою вакууму, фрагментації на шматочки і аспірації, при таких операціях разрезік взагалі міліметровий. Але не кожного хворого можна прооперувати за цією методикою", - розповідає Сметанкін.
Над технологією проведення операцій з мікророзріз Ігор Сметанкін почав працювати на початку 2000-х років. За цей час під його керівництвом нижегородські фахівці запатентували свої власні розробки - конструкції штучного кришталика, спеціальні інструменти для роботи з мікророзріз.
"Для того щоб з такими маленькими розрізами оперувати, потрібні і спеціальні інструменти. В Росії вони є, але десь чогось не вистачає, щось робили ми самі, щось роблять нам на замовлення наші друзі - є фірма в Казані, яка робить нам ці інструменти. Але поки це все в одиничному, які не широкому варіанті. Ще є і власні розробки по штучних кришталиків оригінальної конструкції, є у нас і інструменти, які ми створили для операцій, все не перерахуєш ", - розповідає професор .
Ексклюзивність операцій з мікророзріз
Сама операція з видалення катаракти та імплантації штучного кришталика займає, як розповідає Ігор Сметанкін, 5-10 хвилин. Якщо стан пацієнта чим-небудь ускладнене, може знадобитися півгодини і більше.
"Я знаю кілька фахівців в країні, які володіють цією технологією. Ці технології поки не набули широкого поширення: щоб поставити їх на потік, крім інструментів і обладнання необхідні відповідні компетенції лікаря. Цей досвід треба передавати не студентам, які не початківцям лікарям, а лікарям, вже мають досвід в хірургії. у нас поки нові технології сприймають з великими труднощами, звикли працювати традиційно, але я думаю, що час це все змінить ", - ділиться науковець.
Скорочення черги - це, звичайно, добре, але занадто великого числа операцій допускати теж не можна.
"Я не роблю більше 10 операцій в день, хоча це можливо. Я вважаю, при цьому неминуче буде страждати якість, щось можна пропустити. Раніше я більше оперував, але потім встановив собі планку. Вважаю, що не треба гнатися за кількістю, хворому має бути приділено максимальну увагу ", - вважає Ігор Сметанкін.
Удар не тільки по катаракті, а й по глаукомі
Крім власної технології видалення кришталика через міліметровий розріз, розробки своїх хірургічних інструментів і штучного кришталика оригінальної моделі, у нижегородських вчених є і свої розробки в області глаукоми.
"Ми розробили глаукомной шунти - пристрої, які імплантуються в око, призначені для відтоку рідини з ока хворого і, таким чином, зниження внутрішньоочного тиску, яке при глаукомі зазвичай підвищено", - розповідає співрозмовник агентства.
Зарубіжні аналоги таких шунтів є, але, за словами Сметанкина, різниця в ціні суттєва: імпортні шунти коштують від 20 до 40 тис. Рублів, а російська розробка може коштувати від 5 до 10 тис. Рублів. До речі, цією розробкою займався цілий колектив лікарів, не тільки з НіжГМА, але і з обласної клінічної лікарні ім. Семашко, з Приволзького окружного медичного центру ФМБА і МНТК мікрохірургії ока ім. академіка Федорова.
"Я вважаю, що це перспективно, що потрібно розробляти своє, а кінцевий підсумок - це поліпшення надання офтальмологічної допомоги нашим пацієнтам. Чому в інших регіонах розробляють? Ми теж повинні працювати так, щоб нашим хворим було краще", - зізнається Сметанкін.
Поліна Буянова
Цей матеріал також опублікований в розділі "добростью " - спільної рубриці з загальноросійським соціальним проектом "Жити", покликаним підтримати людей, що опинилися в складній життєвій ситуації.
Чому в інших регіонах розробляють?
