Трійчастий нерв. Про нього чули всі, навіть зовсім далекі від медицини люди. Три його гілки віялом охоплюють особа з обох сторін.
Загальний нервовий вузол в скроневій області поділяється на три великі гілки:
- Очноямковий нерв виходить над бровою, забезпечує чутливість шкіри чола, очі зі слізної залозою, частково шкіри та слизової оболонки верхньої частини носа.
- Верхньощелепний нерв проходить по досить вузькому каналу в товщі кістки, точка виходу його - під очницею. У зоні «обслуговування» у нього слизова нижньої половини носової порожнини, середина особи, верхня щелепа з яснами, окістям і зубами, гайморова пазуха.
- Нижньощелепний нерв найбільший з трьох, місце виходу - овальний отвір, що знаходиться посередині між кутом рота і центром підборіддя. На відміну від попередніх гілок, в його складі є не тільки чутливі, але і рухові волокна. Вони беруть участь переважно в жуванні і ковтанні, частково допомагають чути (напружують барабанну перетинку). Сенсорні волокна дають чутливість шкіри нижньої частини обличчя, вушній раковині, слизової порожнини рота, передній і середній частині мови. Саме за рахунок подразнення цих закінчень ми відчуваємо біль в зубах нижньої щелепи.
Спровокувати невралгію може жування, позіхання, умивання, гоління, дотик до деяких точках на обличчі. Протягом дня таких епізодів може бути кілька, тому пацієнт стає напруженим, постійно контролює всі свої рухи. У момент нападу чоловік застигає на місці, можна помітити невеликі посмикування м'язів.
Головний прояв захворювання - біль, причому, дуже характерна, сплутати яку з чимось іншим складно. Люди, які пережили її, описують це як «удар блискавки, електричного струму». Хоча тривалість нападу невелика і не перевищує 2 хвилини, пацієнтам здається, що він триває дуже довго. У деяких додатково червоніє шкіра в місці, відповідному ураженому корінця, рясно виділяється слина або течуть сльози.
причини захворювання
Спочатку невралгія трійчастого нерва з'являється через стискання його на різних рівнях, як всередині черепа, так і після виходу окремих гілок.
- Найчастіше вільному ходу заважають розширені, звиті артерії, змінені атеросклерозом. Порушення харчування деяких відділів мозку через вікових змін також може посприяти розвитку хвороби. Тому частота цієї патології збільшується у людей в 40-60 років і старше.
- Різні запальні захворювання призводять до звуження і так вузьких кісткових каналів, за якими йдуть друга і третя гілка трійчастого нерва, тому саме вони дають 95% невралгий.
- Хронічна патологія ясен, навколоносових пазух, карієс зубів може стати причиною розвитку больових нападів. Неакуратні стоматологічні маніпуляції, наприклад, пломбування каналів, можуть привести до подразнення корінців.
- Дуже поширена нейроинфекция, вірус герпесу, може тривалий час перебувати у великому ганглії трійчастого нерва. При зниженні імунітету, застуді, він активується, дає характерну бульбашкову висип по ходу нервових волокон і призводить до появи болю. Згодом напади невралгії вже не пов'язані із загостреннями герпесу, свою роль пускового механізму він уже виконав.
- Більш рідкісною причиною вважаються пухлини, наслідки перенесених менінгітів і арахноідітів, формування бляшок при розсіяному склерозі.
Лікування невралгії трійчастого нерва
Для усунення больових нападів бажано усунути можливу причину його розвитку, на жаль, це не завжди можливо. Але навіть якщо і вдасться ліквідувати основний патологічний фактор, хвороба може залишитися. Адже через деякий час від виникнення першого епізоду болю в центральному ядрі трійчастого нерва розвивається ділянку надлишкового роздратування, який вже сам виробляє патологічні імпульси. Тому основний препарат, який призначається лікарями - карбамазепін, гальмуючий ці зони збудження. Доза підбирається індивідуально, залежно від ефекту. Лікарська терапія може змінюватися, але основний принцип дії - збільшення вмісту гамма-аміномасляної кислоти, яка гальмує нервову систему.
Заспокоює і знижує частоту нападів гліцин - одна з незамінних амінокислот. У деяких випадках доводиться призначати засоби, що поліпшують кровообіг і живлення мозку, вітаміни, імуностимулятори, антидепресанти.
Додатково використовується фізіотерапія, голковколювання. У складних випадках робляться блокади, пацієнтові пропонується хірургічне лікування. Пошуки нових, малотравматичних, ефективних і безпечних способів боротьби з невралгією трійчастого нерва тривають і зараз.
