Фурункул слухового проходу (otitis externa circumscripta). Молода жінка два дні тому почистила вухо шпилькою, після чого стала відчувати свербіж і печіння в правому вухо. Потім з'явилися гострим і рвуть болі, які вночі різко посилилися і віддавали в тім'я, очей і зуби.
Огляд і симптоми. Блідий і втомлений вигляд хворої. Праве вухо: самовільні болю. При легкому доторканні хворобливість вушної раковини, входу в вухо і козелка. Уже без воронки в верхньо-передньому кутку входу в вухо видно два маленькі горбка, розділені глибокою складкою. Припухлості ці щільні, почервонілі, дуже болючі. При обережному введенні вузької воронки видно пащу нормальної, бледносерой барабанної перетинки.
Зниження слуху пет (шепіт 6 м). Окружність вуха НЕ припухла.
Діагноз. Фурункул слухового проходу (otitis externa circumscripta).
Патогенез. Хвороба викликається механічним втиранням стафілококів в волосяні мішечки (чистка вуха шпильками, вушними ложками, витирання гною при гнійному отиті і т. Д.). Фурункули зазвичай розвиваються на передній, покритої волоссям, частини слухового проходу. Так як тут шкіра щільно з'єднана з окістям, то запальний процес протікає під великим тиском, що і проявляється сильними болями, поки це настане розм'якшення. Іноді існуюча припухлість позаду і попереду вуха симулює мастоидит - помилковий мастоидит.
Прогноз сприятливий, але можливі повернення хвороби.
Лікування. Спочатку в стадії інфільтрації вставляють у вухо тампон з вати у формі конуса, навернув його на прямий зонд (без гудзики). Вату змочують спирт-гліцерином (3: 1) або 3% розчином буровской рідини, 1% розчином сулеми і обережно, під невеликим тиском, вводять в слуховий прохід. Зовні прикладають гарячі припарки (пісок, насіння льону, термофор) або зігріваючі компреси з буровской рідини. Добре також висвітлювати хворе місце протягом години лампою Sollux. Застосування всіх цих засобів викликає зменшення болю, навіть зупиняє процес або сприяє швидкому розм'якшення фурункула завдяки активній гіперемії. При сильних болях дають порошки (Piramidon, Phenacetin aa 0,3, Codeini phosphorici 0,02, Coffeini puri 0,1), на ніч - снодійні і в разі потреби морфій.
Вушної тампон змінюють щодня, обережно очищаючи слуховий прохід від слущить епітелію багнистими ватяними тампончиками (па зопде), змоченими в спирті. Вкладання тампонів, очищення вуха, компреси і освітлення вуха продовжують, цока по виділиться стрижень фурункула. Після одужання, для попередження рецидиву фурункулів і для усунення обтяжливого свербіння, рекомендується вкладання ватних Тампопо, змочених у спирті з гліцерином або 1% розчині саліцилової кислоти в спирті. При наполегливому фурункульозі слід досліджувати сечу на присутність цукру (діабет) і провести загальне лікування дріжджами, сприскування стафілококової вакцини або автовакціни.
Фурункул слухового проходу зі значним колатеральним запаленням (помилковий мастоидит). Випадок. 13-річна дівчинка 4 тижні хвора гнійний отит справа. 8 днів тому відділення припинилися. 4 дні тому поновилися сильні болі в зовнішніх частинах вуха, особливо болю при жуванні і при доторканні до у х а, з учорашнього дня збільшується сильне припухание позаду вуха; трохи гною. За характером болю можна припустити, що тут справа йде про колатеральної припухлості, т. Е. Хибному мастоидите, при фурункули слухового проходу, а не сьогодення мастоидите. Останнє підтверджується порівнянням даних об'єктивного дослідження і скарг хворий.
Із сукупності цих характерних ознак ставиться діагноз: фурункул слухового проходу з помилковим мастоидитом (сильним запаленням сусідніх частин).
Лікування. Розріз в слуховому проході, під оглушением хлоретілом і видавлювання стержня фурункула тиском на припухлість позаду вуха; легка тампонада вуха смужкою марлі. При зибленіе позаду вуха додатковий розріз на цьому місці.
Розрізи при фурункулах робляться рідко, хіба тільки при утворенні абсцесів. У всякому разі ранні розрізи протипоказані, так як зазвичай легко наступають рецидиви.
Диференціація помилкового мастоідіта при фурункули слухового проходу
Помилковий мастоидит. Здоровий вигляд хворого, хороший апетит, язик не обложеп, температура 38,6 °. Праве вухо: раковина відстовбурчені наперед (дивитися ззаду) внаслідок сильної припухлості, особливо в перехідній складці, у місця прикріплення її. На соскоподібного відростка, до заднього краю тістоподібна припухлість. Тиск пальцем залишає довго не зникає ямку. Спереду вуха припухлість доходить до століття. Кістка не болюча, але легке тиск на вушну раковину, слуховий прохід і козелок викликає біль. Під вході в слуховий прохід, але видаленні крошковідние гною і лусочок шкіри (обережно, дуже болісно!), Видно в верхньо-передньому кутку м'яка кругла припухлість шкіри. На верхівці припухлості маленький отвір з густим гноєм. При обережному введенні вузької воронки і видаленні слущить епітелію видно злегка волога перетинка без перфорації. Ширина слуху в нормі (при введеної воронці 6 м).
При мастоидите. Болей при жуванні немає. Мова часто обкладений, підвищення температури часто немає. Припухлість на сосцевідпом відростку більше назад, щільна (ямки не виходить), хвороблива. Кость при тиску болюча. Тиск на козелок болю не викликає. Припухлість в слуховому проході знаходиться не спереду, а ззаду і зверху в глибині кісткової частини слухового проходу (опускання). Перетинка змінена; перфорація, почервоніння, випинання (гній). Слух знижений, якщо навіть перетинка ціла.
- Читати далі " Розлите запалення слухового проходу. отомікоз "
Зміст теми "Хвороби вуха та їх лікування":
- Екзема вушної раковини. Сторонні тіла слухового проходу
- Видалення сторонніх тіл з вуха. Як видалити гудзик і інші предмети з вуха?
- Сірчана вушна пробка. Епідермальні пробки вуха
- Запалення слухового проходу. Фурункул слухового проходу
- Розлите запалення слухового проходу. отомікоз
- Катар євстахієвої труби і середнього вуха. Перебіг і прогноз гострого катару вуха
- Лікування гострого катару вуха. Гостре запалення середнього вуха (otitis media acuta)
- Протягом середнього отиту після парацентезу. Механізми розвитку середнього отиту
- Симптоми і діагноз середнього отиту. Барабанна перетинка при гострому середньому отиті
- Картини барабанної перетинки після перфорації. Перебіг отиту після перфорації барабанної перетинки
