- Основні причини сіалоаденіта
- Симптоми запалення слинної залози, фото
- діагностика
- Лікування запалення слинної залози (сіалоаденіта)
- профілактика запалення
- До якого лікаря звернутися?
Захворювання виникає при розвитку запальної реакції всередині тканини слинної залози і називається сіаладеніт (або сіалоаденіт). Найбільш часто сіаладеніт вражає привушні слинні залози, рідше подніжнечелюстние і під'язикові.
Хвороба розвивається і у дорослих, і у дітей, хоча для кожної вікової групи може бути характерним певний вид сіаладеніта з урахуванням причинного фактора. Залежно від характеру перебігу хвороби сіаладеніта поділяють на гострі і хронічні.
Основні причини сіалоаденіта
симптоми запалення слинної залози, фото
Причиною гострого запалення слинних залоз завжди є наявність будь-якого інфекційного агента всередині залози. Залежно від збудника сіаладеніт може бути:
1. Вірусний. Розвивається при зараженні вірусом епідемічного паротиту (в народі цей стан називається «свинка»), до якого слинні залози дуже чутливі. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом.
Після потрапляння в організм через слизову дихальних шляхів він проникає в тканину привушної слинної залози, розмножується в її клітинах, викликаючи запалення. При генералізації інфекції він потрапляє в яєчка хлопчиків, приводячи до їх пошкодження, яке в подальшому може призвести до безпліддя.
Можливий розвиток запалення при цитомегаловірусної інфекції .
2. Бактеріальний, або неспецифічний. Виникає при занесенні інфекції з порожнини рота - через протоки залоз, а також зсередини - через кров і лімфу.
Мікрофлора порожнини рота може призводити до розвитку гострого сіаладеніта в результаті наступних чинників (причин):
- При поганій гігієні порожнини рота.
- Через реактивної обтурації. Її виникнення сприяють операції на органах черевної порожнини, а також захворювання, що призводять до загального виснаження, такі як злоякісні новоутворення, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, стрес, порушення харчування, цукровий діабет. При даних станах виникає рефлекторне звуження просвіту проток і зменшення виділення слини. Слина починає накопичуватися в слинних залозах, що є хорошим середовищем для розмноження мікроорганізмів, присутніх в ротовій порожнині;
- Через механічної обтурації, при перекритті протоки каменем або чужорідним тілом. В цьому випадку всередині залози також починають активно розмножуватися бактерії з порожнини рота, в результаті чого виникає запалення.
Занесення інфекції через кров може спостерігатися при важких інфекційних захворюваннях, таких як тиф, скарлатина. Через лімфу сіалденіт розвивається при запальних захворюваннях особи, глотки, слизової рота: фурункульоз, гнійні рани обличчя, тонзиліт, пародонтит.
Хронічні сіаладеніта в більшості випадків не є наслідком гострих (вони самостійні у своєму розвитку). Це захворювання спочатку хронічне, так як є схильність слинної залози до змін в її тканини. Причини хронічного сіаладеніта можуть бути обумовлені генетикою, можуть бути наслідком аутоімунних процесів в організмі, можуть виникати, як реакція на загальне захворювання.
Провокують розвиток хронічних сіаладеніта деякі чинники - стрес, хвороби, переохолодження, травма, загальне ослаблення організму.
Часто розвиток хронічного запалення спостерігається в літньому віці, що пов'язано з погіршенням кровопостачання слинних залоз в результаті атеросклерозу, а також в результаті дії вільних радикалів і загальне старіння організму.
Симптоми запалення слинної залози, фото
фото 3
Епідемічний паротит характеризується гострим початком, температурою тіла 39-40 ° С. Спостерігається припухание привушних слинних залоз з двох сторін, біль біля вух, яка посилюється при жуванні. Набряк привушної залози добре помітний і поширений в сторони, тому це захворювання отримало назву «свинка».
симптоми сіаладеніта, фото 4
У дорослих в процес можуть залучатися під'язикові і подніжнечелюстние залози. Таким чином, клінічні прояви сіалденіта діляться на місцеві і системні.
При гострому неспецифічному запаленні слинної залози симптоми залежать від виду запалення. Прояви гострого сіаладеніта в привушної слинної залозі при несвоєчасному наданні допомоги проходять ряд послідовних стадій - серозна, гнійна і гангренозна.
Серозний сіаладеніт характеризується сухістю в роті, появою хворобливості і припухлості в районі вуха, при цьому мочка вуха піднята.
Біль посилюється при їжі, а також після рефлекторного виділення слини при вигляді їжі. Шкіра в районі залози не змінена. Може незначно підвищуватися температура тіла. При натисканні на залозу слина не виділяється зовсім або її виділяється дуже мало.
Гнійний сіаладеніт проявляється різким посиленням болю, яка призводить до порушення сну, підвищенням температури тіла вище 38 ° С, з'являється обмеження при відкриванні рота, набряк поширюється на віскі, щоки, нижню щелепу.
При натисканні на залозу в порожнину рота виділяється гній. Заліза при тому, що промацує щільна, болюча, над нею спостерігається почервоніння шкіри.
Гангренозний сіаладеніт може протікати бурхливо, з підйомом температури, хоча, при загальному ослабленні організму, його прояви можуть бути помірними. Над залозою виявляється ділянку руйнування шкірної тканини, через який відбувається постійне виділення відриваються частин омертвілої слинної залози.
Захворювання може призводити до летального результату при поширенні інфекції по організму і розвитку сепсису , А також до смертельного кровотечі при розплавленні стінок великих судин шиї.
Запалення підщелепної слинної залози характеризується появою набряклості в підщелепної області. Заліза стає збільшеною, горбистої і дуже болючою при тому, що промацує. При наростанні запалення набряк збільшується, з'являється біль при ковтанні. У роті, під язиком відзначається почервоніння і набряк, там же можливо спостерігати виділення гною з протоки залози через її проток.
Запалення поднижнечелюстной слинної залози часто може бути калькульозним. У цьому випадку причиною запалення стає перекриття протоки каменем, який утворюється при попаданні чужорідного тіла, частих запаленнях в протоках, а також при підвищеній кількості кальцію в плазмі крові.
Ознаками калькулезного запалення будуть:
- Різка колючий біль, що підсилюється під час їжі;
- Порушення виділення слини;
- Сухість в роті;
- Припухання і горбистість поднижнечелюстной залози.
При массировании залози під язиком з'являється гній. Пацієнт може відзначати збільшення залози під час їди, що робить прийом їжі дискомфортним, а в тяжкому випадку - неможливим.
Запалення під'язикової слинної залози розвивається вкрай рідко і є ускладненням абсцесу або флегмони зубного походження. Виявляється в набряканні і хворобливості, що локалізується в під'язикової області. Розвиток нагноєння погіршує ситуацію.
Прояви хронічного запалення слинної залози також різняться в залежності від форми:
1. Хронічний інтерстиціальний сіаладеніт в 85% вражає привушні слинні залози. Найчастіше їм страждають жінки похилого віку. Протягом тривалого часу може протікати без симптомів. Поява клінічних ознак пов'язано з повільним прогресуванням патологічного процесу і поступовим звуженням проток залози.
Загострення може початися різко, з появи сухості в роті. Залоза збільшена в розмірах, болюча, поверхня її гладка. Після загострення заліза розміри залози не відповідають нормі (вона трохи більше належних розмірів).
2. Хронічний паренхіматозний сіаладеніт в 99% випадків розвивається в привушної залозі. Частіше хворіють жінки. З огляду на вроджених змін в будові проток віковий діапазон дуже широкий - коливається від 1 року до 70 років. Іноді захворювання триває десятиліттями без будь-яких проявів.
Загострення розвивається по типу гострого сіаладеніта. Початкова стадія захворювання може мати тільки одну ознаку - виділення великої кількості солоноватой слизової рідини при натисканні на залозу.
В подальшому може з'явитися відчуття тяжкості в районі залози, її ущільнення, виділення слини з домішкою гною і грудочками слизу. Відкривання рота вільне (необмежену). Пізня стадія характеризується збільшеною і горбистої, але безболісної залозою, виділенням гнійної слини, рідко виникає сухість у роті як ознака захворювання.
3. Сіалодохіт (ураження тільки проток) виникає у літніх, внаслідок розширення проток привушних слинних залоз. Характерна ознака - посилене слиновиділення при розмові і їжі. Це призводить до мацерації шкіри навколо рота (утворюються заїди).
При загостренні відбувається набрякання залози, виділення гнійної слини.
діагностика
Гострі сіаладеніта виявляються за допомогою огляду і опитування пацієнта. Проведення сіалографії не знайшло широкого застосування в практичній медицині, тому що супроводжується збільшенням патологічного процесу при введенні контрастної речовини. На цьому тлі посилюються болі.
При хронічних сіаладеніта, навпаки, ефективним методом діагностики буде проведення контрастної сіалографії - рентгенівського дослідження слинних залоз з введенням йодолипола.
При інтерстеціальний варіанті будуть виявлятися звуження проток, а кількість контрастної речовини буде невеликим - 0,5-0,8 мл, в порівнянні зі звичайною нормальною «місткістю» в 2-3 мл.
При паренхіматозної формі спостерігаються множинні порожнини, 5-10 мм в діаметрі, протоки і тканину залози візуально не визначаються. Для заповнення порожнин потрібно 6-8 мл контрастної речовини.
Лікування запалення слинної залози (сіалоаденіта)
При появі схожих на гостре запалення слинної залози симптомів, лікування потрібно проводити в стаціонарі. Найчастіше терапія проводиться консервативними методами, тільки при розвитку гнійного процесу показано хірургічне розтин гнійника.
Епідемічний паротит
Проводять симптоматичне лікування і призначають препарати інтерферону, наприклад, лейкінферен. Симптоматичними засобами в даному випадку є ті, які знижують температуру і зменшують біль в області запаленої залози.
Гострі неспецифічні сіаладеніта
Цілями лікування є ліквідація запального процесу і відновлення секреції слини. Тому показані такі заходи, як:
- Слюногон дієта. Вона складається у вживанні сухарів, кислої капусти, журавлини, лимона, доповнюється прийомом всередину 5-6 крапель 1% розчину солянокислого пілокарпіну (він сприяє рефлекторному скороченню м'язів вивідних проток слинної залози і виділенню секрету);
- У проток вводятьантибіотики - пеніцилін, гентаміцин, а також антисептики - диоксидин, фурагінат калію;
- На область залози прикладають компрес з 30% розчином димексиду, 1 раз в день на 30 хвилин. Він має протизапальну, знеболюючу дію, зупиняє розвиток інфекції;
- Физиолечение: УВЧ, грілки;
- При посиленні набряку і запалення - новокаїнова-пеніциліновий блокада;
- Всередину антибіотики;
- Внутрішньовенно вводиться розчин трасилола, контрікала.
Хірургічне лікування - При розвитку гнійного запалення роблять розтин гнійника зовні. При гангренозний формі виконується термінова операція під загальною анестезією. При наявності каменя виробляють його видалення, тому що в іншому випадку процес неодноразово буде загострюватися.
хронічні сіаладеніта
В період загострення лікування проводять також, як при гострих сіаладеніта. Поза загостренням показані наступні заходи:
- масаж проток з введенням всередину антибіотиків для усунення гнійних мас;
- з метою підвищення секреторної активності залози проводять новокаїнові блокади в підшкірну клітковину, електрофорез з Галантамін або його підшкірне введення протягом 30 днів;
- щоденна гальванізація протягом 1 місяця;
- введення в залозу 4-5 мл йодолипола 1 раз в 3-4 місяці, що перешкоджає розвитку загострень;
- прийом 2% розчину йодистого калію всередину по 1 ст.л. 3 рази на день 30-35 днів, курс повторюють через 4 місяці;
- рентгенотерапія на область слинних залоз. Вона надає хорошу протизапальну і антиінфекційне дію;
- видалення проблемної слинної залози.
профілактика запалення
Специфічної профілактики (введення вакцин) проти сіаладеніта не існує, крім епідемічного паротиту. В останньому випадку вводиться трехкомпонентая вакцина, ефективна проти кору, паротиту та краснухи. Вона є живою інактивованої. Щеплення роблять дітям в 1,5 року.
Стійкий імунітет зберігається у 96% дітей.
Неспецифічна профілактика включає в себе наступні заходи:
- стандартна гігієна порожнини рота;
- санація вогнищ інфекції в роті;
- попередження застою слини і розмноження інфекції при загальних інфекційних захворюваннях, шляхом прийому пілокарпіну всередину, полоскання рота розчинами фурациліну, марганцівки, риванолу і іншими антисептиками.
До якого лікаря звернутися?
При підозрі на запалення слинної залози слід звернутися до лікаря-стоматолога або щелепно-лицьовому хірургу. При підозрі на «свинку» потрібно звернутися до педіатра, а дорослим - до терапевта.
Ці фахівці своєчасно направлять пацієнта до інфекціоніста, який і займається лікуванням епідемічного паротиту.
До якого лікаря звернутися?
