Запалення щитовидної залози: тиреоїдит Хашимото і хвороба Грейвса

1. Короткий опис Тиреоїдит (запалення щитовидної залози) є досить поширеним захворюванням - чим краще...
2. діагностика
3. клінічна картина
4. Фотогалерея

Короткий опис

Тиреоїдит (запалення щитовидної залози) є досить поширеним захворюванням - чим краще методи дослідження застосовуються, тим більше це підтверджується. Нижче наведена основна інформація:

• Найчастіше причина не відома. Крім виняткових випадків, коли хвороба викликана бактеріями, наприклад. Таким чином, немає ніякого способу профілактики, також, як правило, неефективно лікування антибіотиками.
• Основою часто є аутоімунні порушення (також відомі як аутоімунні захворювання) - розлади, при яких імунна система характеризується спотвореної активністю (атакує організм) і створює з якоїсь причини запальні процеси в різних органах.
• Ці захворювання (особливо хвороба Грейвса) повинні бути віднесені до психосоматичних хвороб - «спусковим гачком» (тригером) часто є стрес.
• Є кілька типів запалення щитовидної залози: найбільш поширений називається Хвороба Хашимото (призводить до гіпотиреозу , рідше гипертиреозу ). Детальніше про це в статті тиреоїдит Хашимото .
• Іншою поширеною причиною є хвороба Грейвса (тягне за собою розвиток гіпертиреозу, рідше гіпотиреозу), що, на додаток до змін в щитовидній залозі, може викликати очні симптоми (офтальмопатии).
• Все більше спостерігається випадків, коли тиреоїдит викликаний аміодароном - серцевий препаратами на основі аміодарону (Кордарон, Опакорден і ін.).
• Новим поміченим явищем зараз служить поява пацієнтів із запаленням щитовидної залози, викликаним «лікуванням йодом», про що докладніше на блозі .
• Існує так званий «післяродовий» тиреоїдит (викликаний вагітністю та пологами) - особливістю є те, що він може пройти.
• Це тільки початок всього списку, є й інші види запалення щитовидної залози, але вони зустрічаються набагато рідше.
• Також зустрічається зустрічається тип тиреоїдиту, що відноситься ближче до некласіфіціруемому: спостерігаються зміни на УЗД, незначно підвищені або нормальні результати досліджень антитіл, нерідко за відсутності клінічних симптомів. Допомогти визначити тип таких запалень здатне мікроскопічне дослідження взятої тканини, але, як правило, немає необхідності застосовувати такі радикальні методи, так як точне встановлення діганоза безсимптомного захворювання не дає преимущест (не допоможе призначенням лікування). Іноді при подальшому спостереженні проявляються симптоми згаданих раніше захворювань - тиреоїдиту Хашимото або хвороба Грейвса.

Течія

Хвороба Грейвса протікає важко - характерно спонтанне початок, коливання в інтенсивності симптомів: різкий стрибок і подальше полегшення симптомів гіпертиреозу. Хвороба Хашимото прогресує поступово, уповільнене протягом призводить до гіпотиреозу. Часто спостерігається помірне запалення без чітких передумов до його класифікації, яка не прогресує.

діагностика

Тиреоїдит зазвичай видно на УЗД і при нагоді підтвердить своє існування під час діагностики рівня антитіл в сироватці крові. Типові антитіла до до тіреопероксідазе (АТПО) для тиреоїдиту Хашимото, антитіл до ТТГ-рецепторів (АТрТТГ) - для хвороби Грейвса.

клінічна картина

Сама присутність тиреоїдиту часто не є небезпечним. Роль грають тільки його наслідків - гіпертиреоз, гіпотиреоз, зоб, очні симптоми.

При хвороби Грейвса, рідше при інших типах запалення, в деяких випадках відбувається збільшення щитовидної залози - часто вдаються до оперативного втручання з приводу резекції (видалення) тканини щитовидної залози або впливу радіоактивним йодом J131 (описано в лікуванні гіпертиреозу).

Аж до цього моменту залишається відкритим питання з приводу психогенних чинників у цій галузі і необхідності їх усунення медикаментозним шляхом. Точаться суперечки між лікарями ендокринологами з психіатрами і психологами про користь психологічного втручання.

Через неймовірного ажіотажу навколо цієї теми і помилкового отожествления симптомів тиреоїдиту Хашимото з симптомами гіпотиреозу на даному сайті була написана окрема більш докладну статтю хвороби Хашимото .

Фотогалерея

При запаленні щитовидної залози неоціненна інформація може бути отримана завдяки ультразвуковому методу дослідження. Нижче зображення частки щитовидної залози у пацієнтів з хворобою Грейвса в період часткової ремісії.

Зображення паренхіми щитовидної залози здається майже структурувати і нормальним - невелику ділянку гетерогенної маси, в основному нормальна ехогенність. Доплерографія показала чітке посилення кровотоку, що і доводить існування активного запалення.