- причини
- симптоми
- діагностика
- лікування
- таблетки
- знеболюючі
- міорелаксанти
- уколи
- мазі
- фізіотерапія
- ЛФК та масаж
- профілактика
Захворювання периферичних нервів доставляють людям чимало проблем, таких, як колючі і ріжучі болі, оніміння кінцівок і інші. Однією з найпоширеніших патологій подібного роду вважається невралгія, або запалення сідничного нерва. У сучасному світі вік виникнення ішіасу, як його ще називають, стрімко зменшується. Оскільки основними передумовами його розвитку найчастіше стають недостатньо активний спосіб життя і регулярні порушення режиму харчування, притаманні нашому суспільству, подібне захворювання спостерігається вже починаючи з 30 років.
Сідничний нерв є самим товстим і довгим у всьому людському тілі. Він бере свій початок на декількох рівнях спинного мозку в ділянці нирок і, проходячи через задню частину тазової поверхні, проникає крізь нижні кінцівки до самих ступнів. З цієї причини при розвитку запалення біль може поширюватися по всій його протяжності, хоча частіше тягне тільки одну ногу.
Дана патологія не є самостійним захворюванням і тільки вказує на присутність інших порушень в організмі. Тому, перед тим як лікувати сідничний нерв, необхідно грамотно поставити діагноз і з'ясувати, що стало першопричиною виникнення хвороби.
причини
Запалення сідничного нерва починається внаслідок защемлення нервових корінців, що, в свою чергу, може бути викликано наступними причинами:
- Міжхребцева грижа . При цьому фіброзне кільце, що захищає ядро диска, розривається, приводячи до його зміщення. Від такої аномалії також страждають знаходяться поруч нервові закінчення. Ця причина небезпечна тим, що, крім больового синдрому, вона може викликати різного роду ускладнення, вилікувати які методами традиційної медицини неможливо.
- Остеофіти. Це кісткові нарости на поверхні тканин, що з'єднують тіла хребців. Найчастіше вони виникають при надмірних деформирующих навантаженнях і в міру збільшення в обсязі здавлюють корінці, що утворюють сідничний нерв.
- Спондилолистез. В результаті травм або спадкових патологій хребта іноді відбувається зміщення одного з його ланок, зване антеролістезом (при зсуві вперед) або ретролістез (при зсуві назад).
- Інфекційні захворювання . Запалення сідничного нерва розвивається в основному при неправильному або незавершеному курсі лікування. До речі, процес може запуститися через банального переохолодження.
- Синдром грушоподібної м'язи. Це так звана тунельна невропатія, тобто спазм м'язових тканин, що викликається безліччю причин, наприклад, уколами. При цьому нерв здавлюється, а потім запалюється.
- Вагітність. На пізніх термінах виношування дитини м'язам спини доводиться випробовувати перевантаження, оскільки у жінки порушується центр тяжкості.
- Стеноз спинномозкового каналу. Таке частіше буває у людей похилого віку. З віком відбувається розширення суглобів в області хребетного стовпа, що призводить до затискання корінців сідничного нерва.
симптоми
Хвороба може розвиватися по-різному - від повільного посилення її ознак до раптових нападів. Через різноманіття етіології симптоми ішіасу мають досить розмиту картину. Але головним його проявом є відчуття дискомфорту на початкових етапах, що переростає в больовий синдром. В основному ці відчуття зосереджені в поперековому відділі спини, але також можуть спостерігатися в області куприка і іноді віддавати в нижні кінцівки, доходячи до ступень. На перших стадіях запалення сідничного нерва характеризується невеликими ниючі болями, перемежованими з онімінням і поколюванням.
Головна небезпека тут полягає в тому, що такі прояви змінюються періодами затишшя, коли симптоми не проявляються взагалі. Відповідно, людина навіть не намагається його вилікувати. Мало того, багато хто і не підозрюють, що у них є присутнім хвороба, яка в цей самий час прогресує.
Слід уточнити, що больові відчуття рідко зачіпають обидві ноги. У занедбаній стадії біль буває настільки сильною, що ускладнює руху пацієнта. При цьому з'являються такі ознаки, як зниження чутливості нижніх кінцівок або їх оніміння, що негативно впливає на моторику м'язів і в майбутньому може привести до часткової втрати їх функціональності.
Оскільки в нервовій системі людини все її елементи тісно взаємопов'язані, при запаленні сідничного нерва порушується діяльність інших систем. Наприклад, в періоди гострого перебігу захворювання, коли запальний процес найбільш активний, симптоми ішіасу можуть включати енурез і енкопрез.
Вам корисно буде знати, де знаходиться сідничний нерв , Ця стаття докладно розповідає і показує це, щоб точно не помилитися з самостійним діагнозом.
Якщо раптом у вас захворіла спина (а таке буває часто, як від фіз. Навантажень, так і просто раптово) - радимо зробити розслабляючий масаж спини .
А цей матеріал допоможемо вам все дізнатися про прострілах в попереку, такі болі часто мучать людей з ішіасом.
діагностика
Для того щоб зрозуміти, як лікувати сідничний нерв, перш за все слід знайти причини його запалення і спробувати блокувати обставини, що провокують прогресування хвороби. При діагностиці звертають увагу на симптоми ішіасу і проводять додаткові дослідження, такі, як:
Проведення подібних заходів дозволяє з'ясувати, які кошти допоможуть ефективніше зняти больовий синдром і припинити запальний процес. Іноді при обстеженні невропатолог зауважує і інші специфічні симптоми ішіасу:
- Симптом посадки. Хворий не в змозі сісти на ліжку з положення лежачи, поки не зігне ноги в колінних і тазостегнових суглобах.
- Симптом Лагеса. Лікар повільно піднімає ногу лежачого на кушетці пацієнта, при цьому запобігаючи рукою її згинання в коліні, до прояву відчуттів дискомфорту. Потім процедура повторюється, тільки тепер кінцівку необхідно зігнути. Якщо при цьому больовий синдром відсутній, значить, кістково-суглобові порушення можуть бути виключені.
- Симптом Сикарії. При активному згинанні стопи пацієнт відчуває різкий біль в підколінної ямці.
лікування
Ефективне лікування запалення сідничного нерва має складатися з цілого комплексу процедур, і, оскільки триває воно досить довго, неухильного виконання хворим всіх лікарських приписів. В першу чергу пацієнтові необхідно дотримуватися постільного режиму на жорсткому ліжку і по можливості обмежити руху, поки не стихне біль і його самопочуття не покращиться.
Медикаментозне лікування схоже з терапією, що проводиться при запальних процесах в інших спинно-мозкових нервових корінцях. На початковому етапі потрібно лікувати болю. Оскільки найчастіше вони відрізняються інтенсивністю, застосовують сильні болезаспокійливі препарати.
таблетки
нестероїдні протизапальні
Для лікування даного захворювання в більшості випадків використовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Їх плюсом є можливість протистояти дії простагландинів, які виступають основними посередниками при розвитку запалення. Притому препарати практично не викликають звикання. Але все ж ці ліки не рекомендується приймати довго в зв'язку з можливими побічними ефектами, такими, як подразнення слизової шлунка, порушення ниркової функції і зниження згортання крові. Серед найбільш поширених з них можна виділити «Диклофенак», «Ібупрофен», «Кеторолак».
знеболюючі
При сильному больовому синдромі іноді призначають такі препарати, як «Вікодін», «Трамадол». Ця фармакологічна група ліків не бореться із запаленням, а просто зменшує біль, тим самим полегшуючи стан пацієнта. Ці знеболюючі містять наркотичні речовини і відносяться до категорії суворої звітності, тому без рецепта не відпускаються.
міорелаксанти
Після купірування больового синдрому вищевказаними медикаментами в якості допоміжних засобів застосовують протисудомні препарати - «Мидокалм», «Сірдалуд», «Баклофен». Також використовуються трициклічніантидепресанти. Вони «відключають» больові імпульси, що генеруються затисненим нервом, і стимулюють вироблення ендорфінів (так зване природне знеболювальне).
уколи
Найкраще місце для ін'єкції. Натисніть для збільшення картинки.
В основному НПЗЗ прописують в таблетках, але при занадто виражених болях для досягнення більш сильного ефекту роблять уколи ( «Кеторолак», «Вольтарен»). У випадках же їх неефективності призначають кортикостероїди. Вони не є знеболюючими, але досить швидко приглушують запальний процес і зменшують набряклість тканин, що в свою чергу послаблює больовий синдром. Оскільки уколи гормональних препаратів часто робляться прямо в тканини, що оточують затиснений нерв, подібну процедуру довіряють виключно досвідченим лікарям. Найбільш застосовувані з них - «Гідрокортизон», «Дексаметазон», «Преднізолон».
Такі ліки мають досить великий негативний вплив на організм, їх використовують тільки при гострій необхідності. Вони володіють такими побічними діями, як ризики розвитку остеопорозу, виразки шлунка, ожиріння, набряків і так далі.
мазі
Вони дозволяють уникнути згубного впливу, який чинять на організм таблетки. Найчастіше застосовуються місцево-дратівливі мазі, що допомагають, крім больового синдрому, зняти спазми м'язів, що контактують з сідничного нерва, і стимулювати кровопостачання ураженої області. Це «Фіналгон», «Нафтальгін», «Випросал». Іноді використовують гомеопатичні мазі, такі, як «Траумель С» або «Мета Т», але їх терапевтичний ефект поки не доведений.
фізіотерапія
Фізіопроцедури при ішіасе- важлива частина лікування.
У фазі загострення невралгія сідничного нерва зазвичай триває 5 - 10 днів. Потім, коли больовий синдром стихає, пацієнту призначається фізіотерапія. Вона дозволяє значно скоротити процес одужання. При цьому проводять електрофорез, фонофорез, гріють поперек компресами.
Фізіотерапія також передбачає введення в організм медикаментів для швидкої регенерації пошкоджених нервових тканин. Це протизапальні та спазмолітичні препарати, міорелаксанти і вітамінні комплекси. Тут необхідно врахувати, що лікування ішіасу при цьому проходить набагато ефективніше. До того ж дози ліків, що приймаються пацієнтом, значно менше, ніж при звичайній медикаментозної терапії.
Не слід забувати, що будь-які фізіотерапевтичні процедури можна проводити тільки після ослаблення гострих симптомів і строго за рекомендацією лікаря. Дане правило часто порушують, самостійно використовуючи компреси. Ні в якому разі не можна гріти поперек, коли запалення сідничного нерва загострене! Поведінка «сам собі лікар» загрожує посиленням набряклості ураженої ділянки, і на подальше лікування ішіасу піде набагато більше часу.
ЛФК та масаж
Якщо встановлена точна причина, через яку розвинулася невралгія сідничного нерва, в деяких випадках хворому призначають комплекс лікувальних фізичних вправ. Тут складно виділити якісь універсальні методи тренувань, оскільки вони підбираються індивідуально, виходячи з особливостей захворювання. Спільним є те, що ЛФК, якщо, звичайно, лікар дає добро, необхідно починати, лежачи в ліжку. Потім, коли самопочуття пацієнта поліпшується, вправи поступово ускладнюються. Іноді їх рекомендують робити в воді. Оскільки її щільність набагато вище, ніж у повітря, м'язам стає легше подолати силу тяжіння, і навантаження на нерв мінімізуються.
Але є один виняток. Якщо є ознаки патології міжхребцевих дисків, лікувальною фізкультурою займатися не можна. Будь-які енергійні рухи можуть спровокувати розрив фіброзного кільця або посилити прояви спондилолістезу.
Зробити лікування сідничного нерва ще більш ефективним допоможуть курси масажу. Якщо симптоми захворювання загострені, буде актуальним робити легкі розтирання місць локації болю. Коли пацієнт відчуває себе краще, можна збільшити інтенсивність масування, що допоможе стимулювати кровопостачання затиснених ділянок нерва. Також рекомендується робити подібні процедури при м'язових спазмах і набряках.
профілактика
За лікарською статистикою профілактичні заходи знижують ймовірність розвитку ішіасу приблизно в 5 разів. Тому рекомендується дотримуватися таких правил:
- Уникати надмірних навантажень на хребет. У нетренованого людини підняття важких предметів може привести до порушень в тканинах, пов'язаних з сідничного нерва, чого буде достатньо, щоб викликати його защемлення в майбутньому. Перед тим як піднімати вантаж з непомірним вагою, варто гарненько подумати.
- Не допускати переохолодження попереку. Можна бути добре одягненим, але якщо поперековий область і не прикрита, досить невеликого протягу, щоб викликати запалення.
- Регулярно займатися фізкультурою. Якщо людина веде переважно сидячий спосіб життя, фізичні вправи просто необхідні. Коли спинні м'язи будуть міцними, ймовірність захворювання різко знизиться.
- Утримувати правильну поставу. При сидінні спина повинна бути прямою, а висота стільця і столу - відповідати зросту людини.
Важливо пам'ятати, що симптоми і лікування запалення сідничного нерва повинен визначати тільки фахівець. Самостійна діяльність в цьому напрямку часто лише погіршує становище хворого.
