Запалення сечового міхура: лікування, симптоми, причини, ліки, таблетки

1. Симптоми і ознаки циститу
2. Запалення сечового міхура у чоловіків
3. види циститу
4. Фітотерапія (лікування травами)
5. Лікарські засоби
6. фторхінолони
7. пеніциліни
8. цефалоспорини
9. Антибіотик з групи похідних фосфонової кислоти - на даний момент один, це фосфоміцин (монурал)
10. протигрибкові препарати
11. додаткове лікування
12. спазмолітікі
13. антидепресанти
14. Що не можна при запаленні сечового міхура

Коли ми мочімся нормально, то мало хто звертає на це увагу. Повсякденний факт і тільки. Але коли кожен похід в туалет перетворюється в випробування пекучим болем, а походи стають все частіше і частіше, то мало хто здатний це терпіти.

Симптоми і ознаки циститу

• Болі і різі при сечовипусканні - найчастіше в процесі сечовипускання і після нього. Болі пекучі або ріжучі, віддають в область над лобком.
• Часте сечовипускання малими порціями (поллакиурия). Почастішання сечовипускання аж до інтервалу «через кожні 5 хвилин».
• Нічне сечовипускання (ніктурія). Вночі ми зазвичай перебуваємо в теплі, в горизонтальному положенні. У цих умовах знімається спазм і полегшується сечовипускання.
• Лихоманка. При далеко зайшов процесі може бути підвищення температури з ознобом і слабкістю, пітливістю.

Запалення сечового міхура у жінок

Жінки частіше хворіють на цистит через своїх фізіологічних особливостей.

• короткий і відносно широкий сечовипускальний канал
• близьке розташування уретри, піхви і ануса. При неправильної гігієни (миття ззаду наперед, недостатня гігієна) слизова заселяється бактеріями, кишкова паличка «Подорожує» з ануса в уретру, а грибок молочниці - з піхви.
• при сексі уретра стикається і з статевими органами партнера, а також як би вворачивается всередину і стосується слизової піхви. Якщо є вагінальна інфекція, запалення, то воно досить швидко перейде і на сечові шляхи.
• під час менструації необхідно неухильно дотримуватися правил гігієни: душ (хоча б місцевий) 2 рази на день спереду назад, ніякого мила і гелів для миття, бавовняну білизну і не тісний одяг. Менструальна кров - це багатюща їжа для бактерій, тому багато жінок з хронічним циститом відзначають загострення саме під час менструації або після неї.

Також гормональний перепад під час місячних трохи знижує місцевий імунітет.

Запалення сечового міхура у чоловіків

У чоловіків цистит буває рідше, тому як сечовипускальний канал вигнутий і набагато довше. Але є особливості.

• цистит майже завжди поєднується з уретритом, як правило, збудниками є ІПСШ (гонококи або трихомонади). Звичайна флора (кишкова паличка, стафілококи) зустрічається набагато рідше, ніж у жінок.
• буває цистит туберкульозної природи
• частіше буває кров у сечі
• протікає важче, так як часто поєднується з іншими захворюваннями (простатит - запалення простати, орхіт - запалення яєчка і інші). Пацієнтів турбує підвищення температури і виражена загальна слабкість і пітливість, на додаток до порушеного сечовипускання.

види циститу

гострий

• поверхневий або катаральний. Це найлегший по тяжкості вид запалення сечового міхура. При цьому вражається тільки внутрішня слизова оболонка. Спочатку це серозне, а потім гнійне запалення. Якщо почати лікування на цьому етапі, то ефект буде максимальним, а полегшення симптомів швидким.
• геморагічний. На цьому етапі запалення проникає глибше в стінку сечового міхура і зачіпає дрібні судини. У сечі з'являється невелика кількість крові.
• виразковий. Запалення проникає глибоко в стінку, і утворюються виразки. Це досить запущений процес і швидко вилікувати такий процес не можна.

хронічний

• латентний. Прихований перебіг запалення, при якому скарги мало виражені, тривають довго і не посилюються. Але при цьому в аналізах ми бачимо виражений запальний процес.
• персистирующий. Загострення при цьому виді циститу вважаються частими, якщо трапляються 2 рази в рік і частіше.
• інтерстиціальний. Це найважчий і виснажливий вид циститу. При цьому сечовипускання практично не відновлюється до нормального. Мочитися боляче, пацієнти відчувають позиви в туалет до декількох разів на годину. Працювати і нормально висипатися в таких умовах неможливо. Часто застосовуються антидепресанти.

причини циститу

• бактеріальний (кишкова паличка, гонокок, трихомонада, мікоплазми, протей, стафілококи інші бактерії) - вірусний (зустрічається рідше, при тяжкому перебігу грипу, аденовірусної інфекції. після вірусного ураження завжди далі приєднується бактеріальна інфекція) - грибковий (при вираженому кандидозі піхви, грибки молочниці можуть потрапляти в сечовий міхур)
• паразитарний (рідко, зустрічається тільки після подорожей в тропіки, викликаний паразитом трематода)
• травматичний (після травм промежини, у постраждалих в ДТП, після проведення маніпуляцій та обстежень на сечовому міхурі, наприклад після цистоскопії)
• хімічний (на тлі прийому лікарських препаратів від інших хвороб, на тлі хіміотерапії раку, а також після прийому всередину отруйних рідин, випадково або з метою суїциду)
• алергічний (зустрічається рідко, поєднується з іншими алергіями, бронхіальну астму)
• обмінний (при порушенні обміну сечової кислоти - подагрі, у хворих з цукровим діабетом будь-якого типу)
• дисгормональний (у жінок в менопаузі, на тлі захворювань щитовидної залози)
• променевої (після променевої терапії раку або опромінення при аварії)

Сприятливі фактори

• хронічні захворювання: цукровий діабет, порушення діяльності кишечника з частими запорами (коліт), хронічні інфекції (карієс, тонзиліт)
• часті переохолодження
• порушення менструального циклу, менопауза
• гіподинамія (малорухливий спосіб життя)
• часті стреси, тривала депресія
• неправильне харчування (надлишок в їжі молочних продуктів, цукру, випічки)
• носіння неправильного білизни (тісне, синтетичну білизну, трусики-стринги)
• рідкісне сечовипускання (коли в силу обставин, жінка не сходить вчасно в туалет, виникає застій і розтягнення стінок сечового міхура, що полегшує розмноження інфекції)
• велика кількість статевих партнерів
• статевий акт (дефлораціонний цистит або «цистит медового місяця» виникає після перших статевих актів в житті дівчини, її флора «знайомиться» з флорою партнера, і ця зустріч не завжди проходить безсимптомно)

Діагностика запалення сечового міхура

1. Збір скарг та з'ясування обставин захворювання (анамнез)
2. Загальний аналіз сечі (ОАМ) - багато лейкоцитів, слиз, бактерії, багато епітелію, сеча каламутна, можливо домішка еритроцитів, тобто кров.
3. Загальний аналіз сечі (ОАК) - ознаки запалення, але тільки при дуже бурхливо протікає інфекції (лейкоцити більше 9 тисяч).
4. Біохімічний аналіз крові (БАК) - зміни, тільки якщо запалення дісталося до нирок (підвищені рівні креатиніну і сечовини).
5. УЗД сечового міхура - дає ознаки потовщення стінки, нерівномірності товщини стінок, неповного випорожнення, можуть виявлятися поліпи або інші новоутворення.
6. Бактеріологічний посів сечі на флору з визначенням чутливості до антибіотиків. У бакпосева сечі виявляється зростання мікрофлори (може бути будь-яка з перерахованих вище), в ув'язненні ви побачите цифри 10 * 5 і більше і назва мікроба або декількох мікроорганізмів.

лікування

дієта

При запаленні сечового міхура слід тимчасово відмовитися від гострої, копченої, надмірно кислої їжі, міцних чаю, кави і будь-якого алкоголю. Зазначена їжа закисляет сечу і підсилює скарги на різі. Рясне вживання цукру, випічки і дріжджового хліба (особливо свіжого) також не рекомендується, так як змінюється склад сечі і з'являється хороша їжа для бактерій. Важка їжа (смажена, жирна) уповільнює одужання, так як організм «відволікається» на перетравлення трудноусвояемих їжі і витрачає на це додаткові сили.

Бажана їжа: некислі молочні продукти, некислі овочі і фрукти, крупи, макарони, відварене м'ясо, парова і відварна риба.

Дуже важливо вживати достатню кількість рідини. Хороший питний режим дозволяє «промити» нирки і сечові шляхи і прискорити виведення бактерій і токсинів.

Фітотерапія (лікування травами)

У жодній галузі медицини фітотерапія не застосовуються так широко. Трави при лікуванні сечового міхура займають велике місце, і часто застосовуються спільно з антибіотиками. Комплексне застосування препаратів дозволяє швидше знеболити сечовипускання і домогтися більш стійкого поліпшення.

Відразу слід уточнити, що фітопрепарати використовуються саме в комплексній терапії циститу і в період доліковування. Застосовуючи одні тільки трав'яні таблетки повністю вилікуватися не можна.

• Канефрон - це фітопрепарат, в складі якого розмарин , Золотисячніка, любисток. Відомий давно, застосовується дуже широко. Дозування по 2 драже 3 рази на день. Мінімальний курс - це 2 тижні ПІСЛЯ стихання симптомів. Якщо це не перше в вашому житті запалення сечового міхура, то після зникнення болів краще пропити препарат протягом 1 місяця.
• Уролесан - це поєднання екстрактів насіння моркви, трави м'яти, материнки, шишок хмелю і масла ялиці, випускається в капсулах. Приймають по 1 капсулі 3 рази на день від 5 днів до місяця. Якщо на тлі лікування болю в низу живота зберігаються, ви відчуваєте спазми, мочитися боляче, то можна збільшити дозу до 2-х капсул 3 рази на день на 1 день, а потім пити як раніше. Уролесан не можна приймати дітям до 18 років і хворим з каменями в жовчному міхурі більше 3 мм.
• Цистон - це багатокомпонентний рослинний препарат, до складу якого входить ще і високоочищених муміє. Приймати по 2 таблетки 2 рази на день до нормалізації аналізу сечі. Кидати прийом після того, як ходити в туалет стало не боляче недоцільно, в такому випадку цистит повернеться через пару тижнів або місяців і все почнеться спочатку. Протипоказаний тільки пацієнтам з алергією на трави в складі таблеток.
• Фітолізин - це трав'яний препарат у вигляді пасти, в нього також входять лікувальні масла шавлії, м'яти і сосни. Прийом по 1 чайній ложці пасти, розчиненої в 1/3 склянки теплої солодкої води 3-4 рази на день після їди. Курс від 2-х тижнів до 40-45 днів. Препарат не рекомендується застосовувати в період активного сонячного впливу. Якщо ви застосовуєте препарат влітку, то можлива пігментація після прогулянки на сонці. Вагітним препарат не рекомендований.
• Бруснівер - це фітозбір, який включає листя брусниці (в основному), низку, звіробій і шипшина . Випускається у вигляді брикетів по 8 г і в фільтр-пакетах по 2 м Лікувальний трав'яний чай можна приготувати в термосі, тоді брикет 8 мг заливають 500 мл окропу і настоюють 1-2 години. Або 2 фільтра-пакета заливають 200 мл окропу і настоюють до невеликого охолодження. Приймають 3 рази на день по 1 / 3-1 / 2 склянки в день. Курс лікування 1-3 тижні.
• Фітонефрол - це теж лікувальний трав'яний збір, в складі квітки календули, м'ята, мучниця, кріп, елеутерокок. Також випускається в фільтр-пакетах по 2 грами. 2 пакети заварюють в 200 мл окропу, потім наполягають і приймають по півсклянки 3 рази на день за 20-30 хвилин до їжі. Курс лікування 2-4 тижні.
• Уропрофіт - це препарат, який зареєстрований як біологічно активна добавка (БАД), але вже заслужив довіру у багатьох урологів і нефрологів. У складі трави (хвощ, мучниця), екстракт журавлини і аскорбінова кислота. Приймають по 1 капсулі 2 рази на день до 1 місяця.
• Журава - це також біологічно активна добавка, яка представляє собою екстракт журавлини, збагачений аскорбіновою кислотою. У перші 3 дні приймають по 1 капсулі 3 рази на день, потім по 1 капсулі. Курс лікування 2-4 тижні.

Лікарські засоби

Цистит піддається лікуванню різними препаратами, але як вибрати правильні таблетки? Ми розповімо вам про види ліків, але настійно рекомендуємо консультуватися з фахівцем. Запалення сечового міхура - це серйозно, і його лікування повинні здійснювати фахівці. Як правило, це терапевт або уролог.

Шлях впливу медикаменту на запальний процес - це дуже важливий аспект в лікуванні, так як більшість препаратів виводяться через нирки. З одного боку ми боїмося занадто великого навантаження на нирки, а з іншого до сечових шляхах досить легко доставити ліки.

фторхінолони

- це в даному випадку самі часто обрані препарати, вони зручні в застосуванні і швидко дають полегшення симптомів. Але занадто часто застосовувати препарати однієї групи не слід, у бактерій виробляється стійкість і ліки не діють. Також ця група не рекомендується до 15 років. А у віці до 18 років фторхінолони застосовують тільки тоді, коли інші препарати не подіяли.

• Норфлоксацин (нолицин, Норбактин, локсон) в 1 таблетці 400 мг. Застосовують по 1-2 таблетки 2 рази на день. Курс від 5 днів, остаточну тривалість лікування завжди визначає лікуючий лікар. Це відноситься і до інших препаратів. Ми будемо вказувати мінімальну тривалість курсу, маючи на увазі, що скасувати препарат бо трохи полегшало, не можна, потрібно долікуватися.
• Офлоксацин (Заноцин ОД, Зофлокс) в 1 таблетці або 200 мг, або 400 мг. Добова доза від 200 до 800 мг, прийом розділити на ранок і вечір. Крім вагітності і дитячого віку, ці таблетки заборонені при епілепсії. Курс лікування в середньому 5-10 днів, але можливо і більш довге лікування.
• Левофлоксацин (Глева, леволет, левоксімед, Лебеля) в 1 таблетці або 250 мг, або 500 мг. Заборонені при вищевказаних станах, а також якщо є ушкодження сухожиль після інших антибіотиків. Рекомендована доза по 250 мг 1 раз на день, бажано вранці, запивати достатньою кількістю води, не менше 1/2 склянки. Курс лікування від 3 до 10 днів в залежності від тяжкості і давності захворювання.

пеніциліни

- це досить безпечні та ефективні препарати. У вагітних і дітей до 18 років пеніциліни застосовуються в першу чергу.

• Амоксиклав (АУГМЕНТИН, Арлет, Флемоклав, амоксицилін + клавуланова кислота Виал) випускається в різних дозуваннях. Але для лікування запалення сечового міхура актуальні таблетки з дозуванням 500 + 125 мг 2 рази на добу, курс лікування від 5 до 14 днів. Понад 14 днів прийом продовжувати не рекомендується. Цей препарат не можна тим, хто хворіє лімфолейкоз (рак крові) і переніс жовтяницю саме на тлі прийому пеніцилінів (вірусні та інші гепатити тут не враховуються). Амоксиклав є вдосконаленою формою амоксициліну. У нього додана клавулановая кислота, яка подовжує дію антибіотика і не дає бактеріям виробляти до нього стійкість.
• Амоксицилін (флемоксин) застосовується по 500 мг 3 рази на день також від 5 до 14 днів.

цефалоспорини

- велика група препаратів, більшість з яких вводяться в ін'єкціях. Також дозволені у дітей і вагітних з другого триместру. Застосовуються при хронічних формах і частих рецидивах.

• Цефотаксим (клафоран, інтратаксім, клафобрін, кефотекс) - це цефалоспорин III покоління, не застосовується у вагітних. Вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
  • Якщо ви робите внутрішньом'язово укол, то вміст однієї баночки (порошок білого кольору) потрібно розвести в 2 мл лідокаїну + 2 мл води для ін'єкцій, всі ці розчини вам запропонують в аптеці при покупці антибіотика.
  • При внутрішньовенному введенні препарат розводять у стерильній воді для ін'єкцій не менше 4 мл. Якщо потрібно крапельниця, то порошок цефотаксима розводять в 50-200 мл фізіологічного розчину або глюкоза 5%.
  • Залежно від тяжкості інфекції уколи / крапельниці роблять 2 або 3 рази на день. Тривалість індивідуальна. Часто буває, що з крапельниць через добу-троє переходять на уколи. Приблизний курс від 5 до 14 днів, але можливо і довше.
• Супракс (цефіксим, цемідексор, панцеф, цефорал) - це єдиний в цій групі препарат в таблетках. Застосовується широко, переноситься добре, мало протипоказань, тільки алергії. Дозволено у вагітних. Дозування 400 мг (1 таблетка) 1 раз на добу, тривалість від 7 днів, далі індивідуально під контролем самопочуття і аналізів.
• Цефтриаксон (азаран, бетаспоріна, біотраксон, аксоні, цефтріабол) застосовується дуже широко, у вагітних дозволений з другого триместру, можна застосовувати у дітей. З обережністю застосовують у людей з хворобами кишечника (коліт), але це не протипоказання, а рада спільно з антибіотиком застосовувати пробіотики (лінекс, максілак або біфіформ). Для введення розводять так само як і цефотаксим. Укол / крапельниця 1 раз в день. Звичайне дозування 1 грам на добу. Тривалість курсу зазвичай від 5 до 14 днів. Рідко дозу підвищують до 2 грамів в день, це буває у осіб з порушеним імунітетом (ВІЛ-інфекція, стан після хіміотерапії або опромінення).

Антибіотик з групи похідних фосфонової кислоти - на даний момент один, це фосфоміцин (монурал)

• Монурал (фосфорал, овеа, екофомурал, урофосцін) - це сучасний антибіотик. Доросла дозування становить 3 грама одноразово, препарат випускається у вигляді гранул для розведення. Гранули змішують з 1/3 склянки води, в результаті виходить розчин з апельсиновим смаком. Прийом 1 раз на добу одноразово. Якщо це не перше запалення сечового міхура або рецидив хронічного циститу, то через добу треба випити ще 1 дозу. Переноситься добре, побічні дії мінімальні. Дозволено у вагітних і у дітей старше 5 років.

уроантісептікі

- це препарати синтетичного походження, які діють тільки в просвіті сечових шляхів, не всмоктуються в кров і не діють ні на що крім вогнища запалення. Що, звичайно, не скасовує побічних дій, які є у будь-якої групи препаратів.

• Нітроксолін (5-НОК) відомій давно, зараз застосовується рідше. тому что много бактерій до него нечутліві. Але іноді використовується в комплексній терапії циститу. В 1 таблетці 50 мг, приймають по 2 таблетки 4 рази на день до 4-х тижнів, тривалість курсу і необхідність повторення курсів залежить від укладення уролога / терапевта. Нітроксолін можна вагітним і хворим з катарактою.
• Фурагин (урофурагін) випускається в дозуванні 50 мг, прийом по 1-4 таблетки 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів. Така різниця в дозах залежить від запальних процесів, активності болів і давності процесу. Якщо це рецидивуючий цистит і є хороший ефект від фурагина, то рекомендовано почекати 10-15 діб після закінчення лікування і повторити курс. При такому прийомі істотно знижується ризик загострення. Фурагин не можна вагітним і дітям до 1 року.

Все ж до 90% циститу - це звичайне бактеріальне запалення. Тому ми, стільки часу присвятили огляду антибіотиків. Але більш рідкісні форми циститу лікують по-іншому.

протигрибкові препарати

Флуконазол - це найвідоміший протигрибковий препарат. При грибковому циститі ми підозрюємо і інші осередки в організмі, наприклад кишечник, шкіра і стравохід. Тому дозування у препарату високі і самолікування тут дуже небезпечно. У першу добу застосовується 400 мг (8 капсул по 50 мг) по 2 капсули 4 рази на день, а потім по 1 капсулі 4 рази на день до стійкого поліпшення стану.

додаткове лікування

Для полегшення стану пацієнта застосовуються симптоматичні засоби, такі як спазмолітики і знеболюючі, а також у виняткових випадках антидепресанти.

спазмолітікі

Всупереч, поширеній думці, це не просто знеболюючі препарати. Це таблетки / розчини для уколів, які допомагають зняти спазм (судорожне скорочення м'язів), зменшити застій і поліпшити відтік інфікованої сечі. Тому в перші дні спазмолітики дуже бажані. Після полегшення сечовипускання потреба в спазмолітики звичайна відпадає.

• Дротаверин (Но-шпа) - найвідоміший спазмолітик, випускається в дозуванні 40 мг і 80 мг (форте). Застосовують по 40-80 мг 2-3 рази на день. Максимальна доза на добу 240 мг, тобто 6 звичайних таблеток або 3 таблетки форте. Препарат дозволений у вагітних, але можуть бути ускладнення у вигляді запаморочення і зниження тиску, будьте обережні.
• Папаверин частіше застосовується в уколах. Вводять по 1 мл розчину внутрішньом'язово або підшкірно, інтервал між ін'єкціями не менше 4-х годин. Бажано не зловживати уколами, після купірування гострого болю далі рекомендовано приймати дротаверин в таблетках.
• Спазган (брав, пленалгін) - це препарат, який поєднує спамолітік + анальгетик, може вводитися внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Внутрішньовенно вводиться 2 мл повільно, не менше 2-х хвилин. Внутрішньом'язово по 2-5 мл, максимум 10 мл на добу. Комбіновані препарати використовуються в екстрених випадках для купірування болю в низу живота.

антидепресанти

(Амітриптилін, алпразолам, феварін, золофт і інші) застосовуються у важких випадках, коли пацієнт виснажений безсонням і різями при сечовипусканні. Виписує ці препарати тільки психіатр, без рецепта їх купити не можна. Дозування також призначає психіатр, при порушенні режиму прийому можуть бути небажані наслідки (недостатній ефект або звикання).

Що не можна при запаленні сечового міхура

• приймати ванну (коли ви довго перебуваєте у воді, то пересушує слизові, а гаряча вода збільшує приплив крові, що посилює болю і активізує запалення)
• прикладати грілку (з тієї ж причини)
• класти на живіт лід (різкий холод знижує місцевий імунітет)
• займатися сексом в гострому періоді (можна посилити запалення)
• небажано користуватися тампонами в період загострення
• не треба плавати в басейні і тим більше купатися в озері або річці

Що можна при запаленні сечового міхура

• приймати теплий душ
• користуватися прокладками під час менструації
• можна дотримуватися звичайного режиму, ходити в спортзал (якщо ви так звикли), але тільки в період доліковування
• після стихання гострого процесу можна займатися сексом, рекомендується використовувати гіпоалергенні презервативи.

ускладнення циститу

1. хронізация процесса
2. Висхідна інфекція (з сечового міхура в нирки з розвитком пієлонефриту).

прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз для здоров'я і життя сприятливий. Якщо не лікуватися або кидати препарати, як тільки полегшає, то найчастіше запалення стає хронічним і часто загострюється.

Не відкладайте візит до лікаря, якщо є скарги. Не займайтеся самолікуванням і не звертайтеся до сумнівних засобів, можна сильно собі нашкодити. Слідкуйте за собою і будьте здорові!