Епідидиміт - запальний процес в придатку яєчка, який зачіпає головку, тіло, хвіст і сім'явивіднупротоку. Прохідність придатка важлива для освіти якісної сперми.
У разі двосторонньої обтурації (закупорці) придатків яєчок на тлі запалення, сперматозоїди в спермі відсутні, і настання вагітності у партнерки природним шляхом практично неможливо.
Прояв запалення придатка яєчок (епідидиміту).
Епідидиміт може розвиватися на тлі інфекцій при зниженні імунного захисту організму. Ангіна, ГРВІ, грип, при відсутності адекватної терапії і збої імунітету можуть провокувати розвиток запалення придатка яєчка у чоловіків, особливо при наявної хронічної патології тазових органів. В цьому випадку інфекційний агент потрапляє в придаток чоловічої статевої залози з потоком крові.
Клінічні прояви
Розрізняють гострий і хронічний епідидиміт. Для гострого запального процесу характерні:
- скарги на тягнуть болі по ходу придатка яєчка в правій або лівій паховій області;
- підвищення температури до 38-39 ° С;
- інтоксикація організму, що виявляється слабкістю.
Запалення придатка в більшості випадків починається із запалення самого яєчка.
У 85% випадків первинне запалення починається в яєчку і тільки потім поширюється на сім'явивіднупротоку і насіннєвий канатик, тому пацієнт відзначає сильний біль у відповідній половині мошонки, набряклість, збільшення в розмірах яєчка , Гіперемію. Одночасне запалення яєчка і його придатка отримало назву орхоепідідіміт .
Пальпація мошонки неможлива через вираженого больового синдрому і набряку. Через 3-4 дні, на тлі антибактеріальної протизапальної терапії, набряклість починає спадати, і в області хвоста або тіла придатка можна визначити горбистий щільний інфільтрат.
При залученні в патологічний процес сім'явивідної протоки (деферентит) і сім'яного канатика (фунікуліт) , Пальпаторно в паховій області відчувається потовщений хворобливий тяж. Якщо вчасно не почати лікування, то висока ймовірність фіброзних змін в області придатка яєчка, переходу гострого запального процесу в хронічний і розвитку безпліддя.
Природа вчинила мудро, наділивши чоловіка двома статевими залозами. Навіть при відсутності одного яєчка чоловік здатний мати потомство. У важких випадках, при двосторонньому орхепідідіміте через закупорку сім'явиносних проток ймовірність розвитку вторинного безпліддя досить висока.
Фактори, які ведуть до хронізації епідидиміту
Хронічний епідидиміт - це несприятливий результат гострого запального процесу. До хронічного перебігу хвороби може привести:
- неадекватна терапія;
Неадекватна терапія і самолікування призводять до хронізації епідидиміту.
- самолікування;
- зниження захисних функцій організму;
- хронічні запальні захворювання чоловічої статевої сфери, в тому числі і інфекції, що передаються статевим шляхом ;
- функціонуюча епіцістостоми (трубка, виведена з сечового міхура при гострій затримці сечі );
- стан після хірургічного втручання на органах чоловічої статевої сфери ( простатектомія з приводу гіперплазії простати , Трансуретральні резекції, операції на сечовому міхурі);
- важка супутня екстрагенітальна патологія ( цукровий діабет , Віч інфекція).
При пальпації придаток яєчка має грубу, тяжистую структуру, при цьому болючість може бути не виражена.
діагностика
Для того щоб поставити діагноз епідидиміту, необхідно провести клініко-урологічне обстеження в такому обсязі:
Проведення повного клініко-урологічного обстеження дозволяє з'ясувати причину запалення придатка яєчка і призначити повноцінне лікування. Призначення лікування без обстеження призводить до фатальних помилок. За орхоепідімітом, особливо часто рецидивуючим, іноді маскується семінома (злоякісна пухлина яєчка) , Сечостатевої туберкульоз, рак простати і «букет» венеричних захворювань.
лікування
При запаленні придатка яєчка терапія, як правило, займає 10-12 днів і включає в себе наступний комплекс:
Прийом антибіотиків - основний етап лікування епідидиміту.
Антибактеріальний препарат широкого спектра дії (Таванік, Флорацід, Цефтриаксон, Супракс - найбільш часто призначаються антибіотики).
- Свічки з нестероїдними протизапальними засобами (Докльовують, Цефекон) дозволяють зняти больовий синдром і знизити температуру, підсилюють дію антибіотиків.
- Протигрибкові препарати (Флюкостат, Флюконазол) застосовують для профілактики розвитку кандидозу (молочниці).
- Полівітамінні комплексні препарати при лікуванні запалення придатка яєчка підвищують захисні сили організму і зміцнюють імунну систему.
- Прибуток (Лактофільтрум) допомагають нормалізувати кишкову флору.
- Компреси використовують для місцевого лікування, допомагає спиртової компрес в розведенні навпіл з водою; чергують через день з прикладанням на хворе яєчко мазі Вишневського.
- Засоби, що стимулюють імунітет, призначають при відсутності ефекту від терапії, після проведення імунограми. До них відносяться: тімолін, Циклоферон, Генферон, Віферон.
- Розсмоктують препарати (Лидаза) при епідидиміті призначають для профілактики спаєчних процесів, що призводять до безпліддя.
- Фізіотерапію.
- Дієтотерапію (виключають з раціону харчування гостре, кисле, солоне, алкоголь).
Хотілося б відзначити, що результат посіву сперми або секрету передміхурової залози на флору і чутливість до антибіотиків готується кілька днів, але для повноти картини це виконати необхідно.
При гострому запаленні антибактеріальну терапію починають негайно; антибіотик, до якого є чутливість, включають в схему лікування другим препаратом. Якщо до вже призначеного антибактеріального засобу є хороша чутливість, то другий препарат додавати необов'язково.
Такий терапії буває достатньо, щоб не допустити переходу гострого запального процесу в хронічний.
При лікуванні хронічного епідидиміту алгоритм обстеження та лікарські препарати ідентичні.
наслідки
Запалення придатків яєчка може призвести до простатиту.
Якщо не брати належних заходів, можна отримати хронічне запалення чоловічих сечостатевих органів:
- простатит;
- простатовезікулоцістіт;
- уретрит ;
- орхоепідідіміт.
Перераховані вище хвороби - основна причина порушення фертильності (здатності мати потомство) і еректильної дисфункції (порушення потенції).
Для профілактики захворювання рекомендовано проходити огляд уролога 1 раз в рік, використовувати презервативи при випадкових сексуальних зв'язках і приймати фітопрепарати, які дозволяють домогтися стійкої ремісії в хронічних хворобах чоловічої статевої сфери.
Лікар-уролог Мішина В. В.
