- Як розвивається простатит
- З огляду на різноманітність факторів, що лежать в основі розвитку захворювання, всі фактори ризику...
- Серед різновидів хронічного простатиту прийнято виділяти його форми з причини виникнення та клініко-анатомічні...
- Клінічні прояви хронічного простатиту
- Ускладнення хронічного простатиту
- Лікування хронічного простатиту
Простатит або запалення передміхурової залози дуже поширене захворювання серед чоловіків різного віку. Його причини вкрай різноманітні. Найбільш частою причиною, що викликає запалення передміхурової залози, є різні інфекції. Однак простатит може мати неінфекційний характер. Простатитом страждають люди репродуктивного віку. Найбільш часто він діагностується у віці 25 - 50 років і в більшості випадків має хронічний перебіг. Нерідко у молодих людей він поєднується з уретритом і везикулитом. Серед основних моментів, які обумовлюють таке часте розвиток запалення в передміхуровій залозі, слід виділити її анатомічне розташування, залозисте будова і особливості кровопостачання.
Як розвивається простатит
Простатит може протікати гостро або мати хронічний перебіг, а по етіологічним фактором можуть бути інфекційним або конгестівних (застійним). Інфекції можуть потрапляти в простату з уретри, сечового міхура або заноситися струмом крові або лімфи. Нерідко інфекція потрапляє в простату при зараженні чоловіки збудником з групи інфекцій, що передаються статевим шляхом. Найчастіше «вхідними воротами» інфекції є уретра. Помічено, що простатит, особливо хронічний, зустрічається значно рідше у чоловіків, ніколи не хворіли на ІПСШ. У разі розвитку застійного або конгестивного простатиту найбільш частими причинами предрасполагающего характеру є: недостатня сексуальна активність, сидячий спосіб життя і роботи, зловживання алкоголем і курінням. Подібні умови полегшують розвиток запальних процесів в залізистих структурах простати навіть при попаданні в неї умовно-патогенних мікроорганізмів.
З огляду на різноманітність факторів, що лежать в основі розвитку захворювання, всі фактори ризику можна поділити на такі:
- зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом;
- сидяча робота, малорухливий спосіб життя, що призводить до виникнення в венах малого таза застійних явищ і розвитку застійних простатитів;
- ослаблена імунна система (через перевтому, стресу, недосипання, неповноцінне або нерегулярного харчування і т.д.);
- нерегулярне статеве життя, тривале статеве утримання.
Серед різновидів хронічного простатиту прийнято виділяти його форми з причини виникнення та клініко-анатомічні варіанти:
I. Через виникнення
1. Інфекційні (бактеріальні, вірусні, грибкові)
2. конгестівних (застійні)
II. Клініко-анатомічні різновиди
1. Гранулематозний
2. склерозірованнимі
3. Калькульозний
Клінічні прояви хронічного простатиту
Про хронічному перебігу простатиту можна говорити після перенесеного гострого прояви захворювання. Це друга стадія процесу, яка не має часових меж і її прояви залежать в основному від ступеня анатомічних порушень в тканинах передміхурової залози. Хронічний простатит зазвичай абактеріален. У цій стадії при лабораторних дослідженнях, інфекція може не виявлятися. Однак запальний процес при цьому триває. При переході простатиту в хронічну стадію клінічні симптоми взагалі можуть бути відсутніми. У зв'язку з цим пацієнтам, які перенесли гостру стадію простатиту, необхідно періодично обстежуватися у лікаря. Разом з тим на загострення хронічного простатиту можуть вказувати певні симптоми : Періодично виникаючі болі в промежині, паховій області або в області яєчок, почастішання сечовипускання і болючість в уретрі, поява виділень з уретри, особливо при дефекації, періодично виникає субфебрильна температура. На загострення можуть вказувати і такі ознаки, як зниження потенції, послаблення ерекції і раннє сім'явиверження. Загострення хронічного простатиту часто супроводжується такими явищами як дратівливість, зниження працездатності, швидка стомлюваність, загальна слабкість і навіть психосоматичними станами, що пов'язано з порушенням гормонального фону, а також зі зниженням сексуальних функцій. Остання обставина є найбільш неприємним для сексуально активних чоловіків.
Ускладнення хронічного простатиту
Ускладнення хронічного простатиту можна віднести до двох категорій: органним і психоемоційним. У гострій стадії захворювання найбільш грізним ускладненням є абсцес простати - гнійного вогнищевого запалення. При цьому температура тіла хворого може підвищитися до 39-40 ° С. Сильний жар періодично змінюється ознобом, сильно виражені болі в промежині, сечовипускання і дефекація утруднені. Далі розвивається набряк передміхурової залози і, як його наслідок, гостра затримка сечовипускання. При хронічному перебігу простатиту, викликаного довго і без належного лікування, він може привести до зниження статевого потягу, постійних болів при виверженні, порушення ерекції, розладів сечовипускання, безпліддя. Ускладненням інфекційної форми може бути запалення органів пов'язаних з передміхурової залозою (везикуліт, орхіт, епідидиміт та ін.). Крім того, простатит може привести до зниження працездатності, підвищеної стомлюваності, психоневрологічних розладами.
Лікування хронічного простатиту
Лікування хронічного простатиту завдання складна і тривала. Для адекватного обсягу терапії необхідно враховувати тривалість перебігу захворювання, наявність інфекційних факторів, які супроводжують запалення, обсяг запального процесу і наявність сексуальних порушень. Лікування завжди має бути з включенням як етіотропної терапії, так і патогенетичних засобів, спрямованих на поліпшення кровопостачання передміхурової залози, в тому числі і фізіотерапії. Терапія хронічного простатиту курсова, для повного усунення загострень іноді буває необхідно проведення декількох курсів лікування. Якщо причиною загострення хронічного простатиту є інфекція, то лікарська терапія повинна бути спрямована на усунення вогнищ бактеріально-вірусної інфекції в передміхуровій залозі, придушення бактериурии, зниження симптомів запалення і поліпшення кровотоку в органах малого таза. комплексна терапія зазвичай складається з тривалого курсу антибіотиків, при необхідності в поєднанні з противірусними засобами, а також інтеферонотерапіей (наприклад, курси з препаратом ВІФЕРОН® Супозиторії ), Ензимотерапія, судинними препаратами, вітамінами. У разі виявлення бактеріальної або микотической природи хронічного простатиту обов'язковим є призначення відповідних антибактеріальних або протигрибкових засобів. При хронічних вірусних простатитах, причинами яких поряд з вірусом простого герпесу, можуть бути цитомегаловірус, вірус папіломи та ін., Необхідно поєднання противірусних засобів і імунних препаратів. Одним з найбільш ефективних методів немедикаментозного лікування хронічного простатиту є масаж передміхурової залози. Він дозволяє: відновити прохідність проток, посилити кровообіг і м'язовий тонус і поліпшити проникнення лікарських препаратів в тканину залози. Масаж простати - дуже відповідальна процедура, яку може виконувати тільки висококваліфікований лікар. Пацієнт повинен довіряти лікарю, інакше маніпуляція не буде безболісним і може викликати ускладнення. Профілактика загострень хронічного простатиту повинна передбачати усунення основних причин, що сприяють його розвитку.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н., професор А.А. Халдіной.
