- патогенез тонзиліту
- Причини, збудники, форми хвороби
- симптоми
- форми хвороби
- діагностика
- лікування
- Лікування народними засобами
- профілактика
- Прогноз і наслідки
Запалення мигдаликів - процес, який характеризує ряд інфекційних хвороб, при яких патологічний процес стосується верхніх дихальних шляхів. Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, хронічна форма запалення мигдалин зафіксована у п'ятнадцяти відсотків населення всієї земної кулі. В Україні хворіє близько 12,6% населення.
патогенез тонзиліту
Мигдалини - лімфоїдний орган людини, який має важливе значення для захисту організму. В даному органі скупчуються лімфоцити, перешкоджаючи потраплянню в організм вірусів і мікробів. Повітряно-крапельна передача інфекцій блокується завдяки миндалинам. Якщо функція органу порушується, або інфікування було масивним, розвивається запальний процес.
Всупереч поширеній помилковій думці, в глотці 6 мигдаликів. Піднебінні симетричні, видно неозброєним оком при широко відкритому роті. У зоні глоткового отвору знаходяться ще 2 мигдалини, які, відповідно, називаються глотковими. Також для імунітету має значення одиночна глоткових мигдалин, також пари не має мовна, яка розташовується під коренем мови і не видно, якщо просто відкрити рот.
Найбільшу роль в захисті організму від інфекцій грають мигдалики, які широко відомі як гланди. Назва має латинське походження. Якщо процес обмежується тільки запаленням в мигдалинах, то хвороба називається тонзилітом (Знову ж таки, від латинської назви органу - tonsillae).
Причини, збудники, форми хвороби
Причина полягає в атаці організму на гостру респіраторну інфекцію. Поширені збудники:
- стафілококова флора
- стрептококи
- пневмококи
Варто відзначити і сезонність захворюваності, оскільки на виникнення запалення мигдалин впливає зайве охолодження організму, що буває в основному восени та взимку або ранньою весною. У групі ризику знаходяться діти і підлітки, тому що імунітет дорослих вважається сильніше.
Після зараження збудники потрапляють на слизову оболонку мигдалин, а орган намагається їх нейтралізувати. Якщо імунітет сильний, і потрапило невелика кількість вірусу, процес пройде без наслідків. Якщо ж мигдалики не змогли впоратися, розвивається гостре запалення їх.
Тонзілітт буває гострим і хронічним. Гострий називається ангіною (назва також має латинське коріння). Основний виявляється збудник - бета-гемолітичний стрептокок. У рідкісних випадках фіксують Staphylococcus aureus або стрептококів. Гострий запальний процес в частині випадків стосується мовній і / або глоткової мигдалини. Інфекція може потрапити на гланди не тільки повітряно-крапельним шляхом, але з рядом локалізується інфекційно-запальних вогнищ. Таке буває, якщо не звернути увагу на що розвивається нежить, гайморит , Карієс на зубах.
Серед факторів ризику відзначається і утруднене нове дихання. Оскільки в таких випадках людина відкриває рот, щоб в організм потрапила достатня кількість кисню. Тоді він в прямому сенсі заковтує мікроби разом зі вдихуваним газовим складом повітря. При ослаблених захисних силах організму формується стабільний інфекційних вогнище, що призводить до тонзиліту в хронічній формі, який може загострюватися час від часу.
Токсини, які утворюються при розвитку інфекційного процесу, потрапляють в лімфу та кров, що сприяють їх поширенню по іншим органам і тканинам. З цієї причини часто фіксуються ускладнення:
- нефрит (патологічний процес в нирках)
- інфекційний поліартрит
- ревматизм
- сепсис (рідко)
симптоми
Хворий скаржиться на те, що у нього «дере в горлі». Першіння може бути передвісником або проявлятися паралельно з болем в процесі ковтання. Мигдалики, які лікар оглядає при діагностиці, гіперемійовані, їх розмір перевищує норму. У важких випадках біль виникає навіть при диханні. У більшості випадків виявляється загальне нездужання, разом з ломота в тілі, ознобом і головними болями. При гострому запаленні мигдалин температура піднімається до рівня 38-39 градусів Цельсія, що говорить про інфекційний процес в організмі.
На мигдалинах помітний жовтувато-білий наліт гнійної консистенції. Характерно збільшення підщелепних лімфовузлів, можуть перевищувати нормальні розміри також шийні вузли. При пальпації пацієнт відчуває біль. Припухлість - симптом, який при запаленні мигдалин зникає пізніше за інших. Типовий такий симптом як захриплість, в частині випадків людина не може говорити. Запальний процес викликає набряк органу, через що голосові зв'язки не можуть мати звичайної траєкторії руху, яка потрібна для формування мови. При неефективною терапії захворювання перетікає в гострий ларингіт, для якого характерний кашель нападами.
форми хвороби
Ангіна буває таких форм:
- фолікулярний
- катаральний
- флегмонозний
- лакунарний
Катаральна вважається легкої, температура тіла піднімається незначно, мигдалини більш-менш червоні, є невелика біль в горлі. Трохи більш серйозною формою вважається фолікулярна, температура тіла вище, ніж в вище описаних випадках, біль в горлі може відчуватися навіть у вухах, на мигдалинах спостерігаються білі точки, які в медичній літературі називаються гнійними фолікулами.
Лакунарна форма захворювання також характеризується симптомами запалення, але гнійний наліт формується в лакунах гланд. Флегмонозна форма - найсерйозніша, характеризується формуванням абсцесу (в основному одностороннього), підвищенням температури тіла до дуже високих значень.
Рідко медики фіксують запалення мовній мигдалини. Виявляється та ж симптоматика, що і при описаних вище формах захворювання. Тільки локалізація запалення і больових позовів інша. Будь-які рухи мови призводять до болю. Пацієнту важко ковтати, жувати, чітко говорити.
Запалення глоткової мигдалини відомо як аденоїдит. Може проходити як самостійна нозологічна форма, або паралельно з запальним процесом в піднебінних мигдалинах. Форми аденоидита дві: гостра і хронічна. Хвороба може розвиватися, якщо інфекція потрапила з навколишнього середовища, або якщо вона вже була в організмі, і проникла в глоткових мигдалину з іншого вогнища. Гостре запалення глоткової мигдалини в основному виникає при збільшених аденоїдах.
Основний клінікою є висока температура, закладений ніс, слизисто-гнійні виділення в області носоглотки. При залученні в процес слухової труби з'являються такі симптоми як погіршення слуху, біль у вусі. Хронічна форма розглянутої хвороби є ускладненням гострого аденоидита. Є невелике зростання температури, в цілому пацієнт відчуває себе погано, у нього болить голова, мало сил. Характерно зниження апетиту і погіршення сну. У нічні години людина починає кашляти, тому що з ураженої патологічним процесом мигдалини витікає гній, що викликає роздратування задньої стінки глотки.
діагностика
Запалення мигдаликів - захворювання, яке досить просто виявити. Для цього необхідний візит до отоларинголога, який проводить огляд, збере скарги і виявить основні симптоми. У випадках гнійних ангін і частині поновлення хронічного тонзиліту лікар може вдатися до взяття крові на аналіз. У крові виявляють бактерії, антитіла. У частині випадків для діагностики потрібно взяти мазок з мигдаликів, щоб виявити там бактерії, які є збудниками хвороби. Для цих бактерій складають антибіотикограму: виявляють, до яких антибактеріальних препаратів цей збудник чутливий (чим лікувати тонзиліт).
лікування
Лікування інфекційних хвороб, в тому числі запалення мигдалин, має бути спрямоване не тільки на ліквідацію симптоматики, але і на позбавлення від причини запалення, тобто від самої інфекції. Терапія повинна обов'язково включати прийом медикаментів, що вбивають бактерії. Лікар призначає полоскання, які надають дезінфікуючий ефект, таблетки для зняття больового синдрому і зниження температури тіла. Також застосовують антибіотики, якщо на мигдалинах є гнійні відкладення.
Важливо не пропускати призначені лікарем полоскання горла. Це механічна процедура, за допомогою якої з мигдалин можна видалити бактерії, а також знешкодити залишилася там флору. Вже не один десяток років з цією метою хворим призначають 1% -й розчин перекису водню, розчин риванолу (1 ч л на 200 мл теплої води), 1% розчин перекису водню, розчин борної кислоти (1 чл на 1 ст води), розчин фурациліну (1 табл на 100 мл води). Ефективні готові протимікробні розчини:
Щоб ліквідувати такий симптом як біль в горлі, лікарі призначають пастилки, льодяники і драже, які мають протизапальну і антисептичну дію. Ефект надає, наприклад «Шавлія П», це драже, яке потрібно розсмоктувати в порожнині рота. Максимальна доза на день: 6 шт. Пацієнтам до п'яти років призначають 1-2 драже на добу. При вагітності також успішно застосовується.
« Фарингосепт »Випускається в тому числі у формі таблеток, які потрібно тримати в роті, поки не розсмокчуться. Засіб дієво проти стафілококів, стрептококової флори і пневмококів. Для пацієнтів дорослого віку, підлітків і дітей від 7 років можна приймати 3-5 таблеток. Одне зі складових - сахароза, тому хворим, що страждають на цукровий діабет, вони протипоказані (або застосовувати з обережністю). Вагітність і годування груддю протипоказаннями не є.
Льодяники і пастилки Strepsils також є місцевими препаратами, в їх склад включений амілметакрезол, який є антибіотиків, а також лідокаїну гідрохлорид. Дітям від 12 років і дорослим пацієнтам призначають 1 таблетку 2-5 разів на добу, курс становить 2-3 дня.
«Доктор Тайсс Ангі септ» - таблетки, які також ефективні при запаленні мигдалин. До їх складу входить і масло м'яти перцевої. Препарат має антисептичний ефект. Кожні 2-3 години потрібно розсмоктувати 1 табл. Його не можна призначати малюкам до п'яти років, також заборонений для прийому вагітним і годуючим матерям. «Септолете» також містять натуральні компоненти, які вбивають згубну флору, що викликає тонзиліт, включаючи цвіль, гриби, анаеробні бактерії і т.д. Протипоказаний для пацієнтів до чотирьох років.
Антибіотики обов'язково застосовуються для лікування мигдалин, але можуть викликати побічні ефекти. Курс лікування складе від 5 діб. Амоксицилін дієвий проти цілого ряду збудників хвороби. Протипоказання до призначення даного препарату:
- годування грудьми
- виношування дитини
- ниркова недостатність
- коліт
- підвищена чутливість до інших пеніцилінів
Деякі побічні ефекти:
- порушення кишкової флори
- порушення серцевого ритму
- депресивні стани
- зміна поведінки
- сплутаність свідомості
При лікуванні цим антибіотиком потрібно контролювати стан нирок, печінки, кровотворних органів.
Амоксиклав - антибактеріальний препарат, дієвий проти цілого ряду збудників тонзиліту, і в складі якого є амоксицилін і клавуланова кислота. Для дорослих і пацієнтів від 12 років потрібна одна таблетка з дозою 375 мг кожні 8 годин. При тяжкому перебігу хвороби доза 625 мг, 3 р на добу.
Також ефективні такі антибіотики при тонзиліті:
- амосін
- АУГМЕНТИН
- флемоксин солютаб
Разом з антибактеріальною терапією потрібно приймати засоби для нормалізації гармонійної флори шлунково-кишкового тракту:
Вільпрафен - антибіотик-макролід, в складі якого є джозамицин, активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Таблетки випускаються в дозуванні 100 і 500 мг. Доза на добу для дорослого хворого повинна становити 1-2 грами, розділені на три прийоми, запивати великою кількістю води.
Побічні ефекти Вільпрафену:
- нудота і / або блювота
- неприємні відчуття в шлунку
- запор
- розлад шлунку
- зниження апетиту
- стоматит
- дерматит
- жовтяниця та ін.
Також випускаються антибактеріальні препарати місцевої дії, а саме спреї:
Ефективні аерозолі без антибіотиків:
Лікування народними засобами
У народі вже не перший десяток років застосовується полоскання розчином солі з содою для лікування запалення мигдалин (гланд). Беруть 1 стакан води теплої температури, 1 ч л соди, 1 ч л солі (можна морською), можна додати також 5 крапель спиртової настоянки йоду. Полощуть горло даними розчином хоча б 3 рази день.
Допомагає від болю в мигдалинах полоскання кип'яченою водою з соком свіжого лимона. Один стакан води змішується з соком ½ лимона. Також можна полоскати горло настоями і відварами лікарських трав:
- шавлія
- звіробій
- календула
- ромашка
- зозулинець
- кропива дводомна
- подорожник і т.д.
На 1 ст окропу взяти 1 ст л сухої трави (1-2 варіанти з вище перерахованих), довести до кипіння, настояти, поки температура не буде придатною для полоскання горла без опіків. Полоскати можна щогодини або 40 хвилин.
Від запалення мигдалин є й інші народні засоби: мед та інші продукти бджільництва. Якщо у вас тільки почало дерти в горлі, потрібно покласти в рот 1 ч л меду і розсмоктати. В трав'яні настої для полоскання також можна додавати мед в невеликій кількості. На 200 мл достатньо 1 ч л без верху.
Прополіс, як відомо, також має бактерицидні властивості. Його додають в кількості 20 крапель спиртової настоянки на 100 мл настою. Полоскати горло можна щогодини, але при стиханні симптомів досить 3 разів на добу. Наступний засіб: жувати медові стільники з забрусом мінімум 1 раз в день по 15 хвилин.
Народні цілителі рекомендують при хронічному тонзиліті у дітей змащувати гланди такою сумішшю: потрібно взяти 1 частину соку алое, 3 частини меду (краще, щоб він був в рідкому стані, найчастіше застосовують квітковий). Змащують мигдалики 1 раз в день, курс 2 тижні.
профілактика
Для профілактики запалення мигдалин важливо зміцнювати імунітет, щоб він протистояв різних збудників захворювання. Важливо формування звички здорового способу життя у дитини і дорослих. Важлива рухова активність. Якщо ви працюєте за комп'ютером, щогодини потрібно робити невеликі перерви: походити, розім'яти тіло.
Потрібно провітрювати приміщення, в якому ви живете і працюєте. Якщо ви часто перебуваєте в приміщенні, розташованому в районі з забрудненим повітрям, на вікнах повинні бути дрібні сітки, влітку зволожені. Серед профілактичних заходів, важливих для запобігання запалення гланд, також важливі прогулянки на свіжому повітрі, найкраще - в хвойному лісі. Також для імунітету корисно будь-систематичне і грамотно організоване загартовування .
У раціоні має бути якомога менше фаст-фуду, і як можна більше свіжих овочів і фруктів. Потрібно також мінімізувати провокуючі фактори:
- не пити холодної води і інших напоїв (краща кімнатна температура)
- не переохолоджуватися організм
- відмовитися від куріння (нікотин знижує інтенсивність кровообігу в слизових мигдаликів і в цілому порушує нормальне функціонування дихального апарату)
- не дихати ротом (проходить через ніс повітря зволожується і стає тепліше, що допомагає уникнути хвороб мигдаликів, трахей і бронхів)
- вчасно лікувати джерела запалення
Також для профілактики тонзиліту корисно полоскати горло відварами трав кожен день після того, як почистили зуби. Щоб приготувати такий відвар, беруть 2 частини шавлії, 2 частини звіробою, 2 частини листя мати-й-мачухи, 1 частина квіток календули, 1 частина аптечної ромашки. Одна ст л суміші даних трав заливається склянкою окропу і доводиться до кипіння. Отриманий стакан відвару остуджують і ділять на дві частини, що вистачає на ранкове і вечірнє полоскання.
Прогноз і наслідки
Тонзиліт (запалення мигдаликів), який перейшов в хроніку, може бути ускладнення:
- інфекційний поліартрит
- ревматизм
- нефрит
- сепсис
Якщо збудниками є стрептококи, вони при розмноженні виділяють токсини. Останні, в свою чергу, потрапляють в кров і лімфу, розносяться по організму. Якщо токсини і самі мікроби з потоком лімфи проникають в лімфатичні вузли, то починається їх запалення - регіонарний лімфаденіт. Стрептококи виділяють такі протеїназу, яка негативно впливає на сполучну тканину серця, тому включається патогенез ревматизму. Вчасно діагностована і вилікувана хвороба ускладнень не дає.
