Запалення легенів у дитини, дітей до року: симптоми у дітей 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 років

1. Етіологія пневмоній новонароджених
2. Діагностика пневмонії у дітей до року
3. Диференціальна діагностика
4. симптоми пневмонії
5. клініка:
6. Мікоплазменної пневмонія у дітей
7. лікування пневмоній

Розвиток даного захворювання може бути як під час пологів і після пологів, так і в момент обсіменіння патогенними мікроорганізмами ще внутрішньоутробно.

Пневмонія є одним з найбільш поширених інфекційних захворювань у дітей до року, особливо високий відсоток захворювання у недоношених дітей, так як імунітет їх дуже сильно ослаблений.

В основі захворювання лежить запалення легкими тканинами, викликане різними патогенними мікроорганізмами, про які йтиметься нижче. Батьки завжди цікавляться причинами, наслідками і лікуванням своїх дітей.

Дивно, близько одного десятка років тому летальність по цьому захворюванню било всі рекорди. Однак, на даний момент, вчасно виявлене запалення легенів у новонароджених не представляє будь - якої загрози для малюка.

До 20% виявляється пневмонія у дітей до року (найбільш часто відзначається, як було сказано вище, у дітей недоношених і з гіпотрофією).

Що стосується прогнозу. Вчасно виявлене захворювання, дає 100% гарантії, що Ваша дитина зможе одужати без будь-яких ускладнень

Етіологія пневмоній новонароджених

Віруси:

-ЦМВ (цитомегаловірус);

-вірус краснухи;

-вірус ВПГ (простого герпесу людини);

-вірус вітряної віспи;

Бліда спірохета;

Мікобактерії туберкульозу.

Вірус простого герпесу;

Кишкові бактерії;

Стрептококи групи B;

Гемофільна паличка;

лістерії;

мікоплазми;

Хламідії.

респіраторні віруси

(Адено-, РС-, грипу, парагрипу);

ECHO-віруси;

Золотистий стафілокок і білий;

Кандиди *;

Кишкові бактерії *;

Псевдоманади *.

* Особливо часто у дітей на ШВЛ, з центральним і венозних катетером.
Причини розвитку пневмонії у дитини до року залежать від:

1. Перебігу вагітності:
   -вагітність може носити патологічний характер, ускладнене акушерською патологією;
   -розвиток внутрішньоутробних захворювань;
   - неправильне лікування грипу, парагрипу, ГРВІ під час вагітності;
   - гіпоксія немовляти, а так само гіпотрофія (органів, м'язів і тд.);
   -у матері відзначаються хронічні захворювання тієї чи іншої системи органів (сечовидільна, дихальна, серцево-судинна, ендокринна);
   -не виключає варіант передчасних пологів (організм немовляти в цей період слабкий, будь патогенний мікроорганізм здатний викликати захворювання, в тому числі і пневмонію).
2. Перебігу пологів:
   -народилася були виконані шляхом кесаревого розтину;
   -Під час пологів трапилася асфіксія разом з синдромом аспірації;
   -Важливо значення має наявність родової травми (спінальна або внутрішньочерепна);
   -Під час пологів було виконано реанімаційну допомогу (інтубірованіе трахеї, штучна вентиляція легенів (ШВЛ).
3. Післяпологовий період:
   -за дитиною встановлено неправильний догляд (недостатнє або навпаки надмірне провітрювання кімнат, дитина постійно переохолоджується, купання дитини в холодній воді і тд.);
   -дитина відригує їжу, а блювотні маси аспирируют дихальні шляхи, що веде до розвитку даного захворювання;
   -Умови для знаходження в род.дома несприятливі для малюка і матері (саніатрно-епідемічна обстановка)
   несприятливі умови будинку (вогкість, протяги, в зимовий час - квартира не опалюється);
4. Ситуації, що не залежать від матері, дитини і санітарно-епідемічної обстановки:
   -спадковість;
   Виявлення аномалій з боку дихальної системи.

Стан новонародженого і тяжкість захворювання залежать від наступних факторів:

• Реактивність організму новонародженого (стан його імунної системи);
• Кількості обсіменіння патогенними мікроорганізмами (визначає тяжкість захворювання: легка, середня, важка);
• Наявність резистентності бактерій до того чи іншого препарату (визначає процеси одужання).

Факторами у розвитку запалення легеневої тканини у новонароджених є:

1. неправильний догляд за дитиною в післяпологовий період;
2. ранні пологи;
3. наявність контакту зі збудником (грип, парагрип, ГРВІ і тд.) або носієм даного захворювання;
   Погіршує перебігу захворювання неправильно поставлений діагноз, а в подальшому і лікування новонароджених.

Як класифікують за часом виникнення пневмоній у дітей до року?

1. ВП (позалікарняних);
2. СБ (внутрішньолікарняні) - які виникли після 3 днів перебування в стаціонарі або до 3 днів після виписки зі стаціонару дитини.

Пневмонії у хворих дітей, які перебувають на апараті ШВЛ:

• ранні (це перші 72 години);
• пізні (через чотири дні перебування на апараті штучної вентиляції легенів)
• В окрему групу вносять пневмонії у дітей недоношених (оцінюється за шкалою Апгар).

Самі пневмонії можуть бути: вогнищевими, зливними (або вогнищево-зливними, крупозна або пайовими, сегментарними і інтерстиціальними.

Але для вибору лікування необхідно з'ясувати, дана пневмонія є атипової або типовою для новонародженого

Виділяють по тяжкості: важкі і не важкі. Важкі, в свою чергу, діляться на: легкі, середні, важкі.
Можливий і затяжний характер перебігу даного захворювання, він виникає в тому випадку, якщо клінічні симптоми не зникають протягом 6 місяців.

Неправильне лікування грипу та ГРВІ може привести до пневмонії у дитини

Улюблене місце локалізації ГРВІ у дітей: верхні дихальні шляхи (носоглотка, гортань, трахея). Якщо дитина недоношена, зі слабким імунітетом - стан самопочуття погіршується (так як імунна система не може дати відсіч).

Таке ж розвиток очікується, якщо діагноз був виставлений неправильно, призначено неправильне лікування. Не виключається такий варіант, що мікроорганізм може бути стійкий до призначених антибіотиків.

Крім верхніх дихальних шляхів інфекційний процес поширюється на легеневу тканину, розвивається запалення, а в подальшому і пневмонія.

Щоб уникнути виникнення пневмоній у дитини, під час хвороби ГРВІ, необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Ні в якому разі не давати дитині протикашльові препарати!
   Дитина повинна отхаркивать мокроту, а в результаті застосування того чи іншого препарату - такої можливості немає. Вся мокрота буде накопичуватися в нижніх частках легкого, що може привести до нижнедолевой пневмонії);
2. Ніякої антибіотикотерапії при застуді!
   По-перше, для застуди вони бездіяльні. По-друге, може в подальшому розвинутися резистентність до того чи іншого препарату з групи антибіотиків. Це і ускладнить вибір лікування новонародженого;
3. Якщо у вашої дитини риніт, радимо, що не капати йому в ніздрю назальні судинозвужувальні препарати.
   Можливе занесення вірусу в легеневу тканину. Тому, застосування даних ліків так само недоцільно;
4. Нечасте провітрювання кімнат може привести до того, що повітря в приміщенні стане сухим, а це все веде до більш тривалого перебігу захворювання;
5. Необхідно багато пити (вода, негазована!);
6. Радимо якомога частіше робити вологе прибирання, з провітрюванням кімнат не варто переборщувати (3 рази в день цілком вистачить). Вологий і чисте повітря сприяє тому, що мокрота буде швидше виходити з легких новонародженого, а власне і перебіг хвороби буде проходити легше.

Діагностика пневмонії у дітей до року

1. Дане захворювання можна розпізнати тільки завдяки виявленню збудника (або його антигену) з крові, плеврального ексудату, виявлення бактерій, вірусів, мікоплазм, хлімідій, грибків, пневмоцист в мокроті, носі, зіві;
2. Антитіла до класу імуноглобулінів M (Ig M) з'являються на другий або третя тижня (тропність до микоплазмам і хламідій), зберігаються до восьми місяців;
3. Типові пневмонії в загальному аналізі крові характерні наступні показники: наявність лейкоцитозу і кишкової флори, наявність СРБ;
4. Атипові пневмонії: особливість в ній така, що вона протікає без підйому температури і відсутній ефект від «бета» -Лактамних антибіотиків.
   В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, еозинофілія, можлива наявність пневмоцист;
5. Пневмонії, викликані респіраторно-синцитіальним вірусів (РС): клініка схожа на бронхіоліт, необхідно підтвердження рентгенограммой;
6. Пневмонії, що виникли у дітей до року з первинним гуморальним імунодефіцитом (наявність пневмотропов, грибів і тд.);
7. Вентилятор-асоційовані пневмонії або ВАП (наявність псевдоманад, серрацій, клебсієл);
8. Аспіраційна пневмонія: наявність полірезистентною флори.
9. Рентгенографія органів грудної клітини: наявність ателектатіческімі компонента;
10. КТ при неясностні картини;
11. УЗД - скорочує променеве навантаження при плевриті;
12. Власне, сама клініка.

Подбайте про своє здоров'я! Зміцніть імунітет!

Імунітет - природна реакція, яка захищає наш організм від бактерій, вірусів і т. Д. Для підвищення тонусу краще використовувати природні адаптогени.

Дуже важливо підтримувати і зміцнювати організм не тільки відсутністю стресів, повноцінним сном, харчуванням і вітамінами, але і за допомогою натуральних рослинних засобів.

У таких випадках наші читачі рекомендують використовувати новітнє засіб - Immunity для зміцнення імунітету .

Воно має такі властивості:

• За 2 дні вбиває віруси і усуває вторинні ознаки грипу та ГРВІ
• 24 години захисту імунітету в інфекційний період і під час епідемій
• Вбиває гнильні бактерії в шлунково-кишковому тракті
• До складу препарату входять 18 трав і 6 вітамінів, витяжки та концентрати рослин
• Виводить токсини з організму, скорочуючи період реабілітації після хвороби

Детальніше читайте про це тут >>

Диференціальна діагностика

Неземне початок ,.

Ознаки ураження верхніх дихальних шляхів.

Температура тіла до 38-39.

Озноб.

Головний біль.

Ціаноз.

Біль грудей незначна.

Є задишка.

Кашель вологий.

На рентгенограмі органів грудної порожнини: локальні осередки;

Великі епідемії, захоплюють велику кількість населення.

Катаральні прояви: часто закладеність носа.

Температура тіла спочатку з 37,2 і вище (піднімається поступово).

Озноб виникає рідко.

Головний біль виникає рідко.

Біль в грудях часта.

Переважає субфебрилітет.

Інтоксикація помірна.

Кашель вологий. Є тенденція до наростання.

Є задишка.

Кашель сухий.

Інтоксикаційний синдром яскраво виражений.

Сухий і болісний кашель.

Дихання ослаблене.

Змішана задишка.

На рентгенограмі: здуття легких, усліеніе легеневого малюнка.

симптоми пневмонії

Дитина першого року життя

• Дихання новонародженого частішає (до 60 в хвилину, далі до 50-40);
• Міжребер'я втягнуті (вид виснаженого дитини);
• Дихання поверхневе, дитина немов стогне;
• Блідість носогубного трикутника;
• Інтоксикаційний синдром яскраво виражений: дитина плачем, підвищена температура, відмова від їжі, води, погано спить).

Діти дошкільного віку

• Синюшність шкірних покривів,
• холодні кінцівки;
• Температура підвищується до 39;
• Лабільність настрою: дратівливість, плаксивість, апатія і тд .;
• Кашель (спочатку захворювання переважає сухий характер кашлю, впослед виникає мокрота);
• Інтоксикаційний синдром яскраво виражений.

У школярів і підлітків

• Постійний кашель (Сухий характер, далі вологий);
  
• Переважає задишка змішаного характеру;
• Клініка у підлітків протікає легше, ніж у дорослих;
• Підвищення температури тіла;
• Озноб, холодний піт ночами;
• тахікардія;
• Лабільність настрою.

Хламідійна пневмонія у дітей

Хламідії викликають до 20% від усіх пневмоній. Найбільш схильні до даної інфекції діти, що знаходяться в дитячих садах і школах.

Протягом двох тижнів можна спостерігати тільки катаральну симптоматику, а впоследующем діагностувати хламідійну інфекцію в легеневої тканини.

клініка:

1. Кашель сухий, непродуктивний, зазвичай виникає після 6 дня від початку захворювання;
2. Субфебрильна лихоманка тримається довго;
3. Головний біль;
4. Хворобливі відчуття у всьому тілі: болять м'язи, суглоби і тд .;
5. Відчуття болю в грудній клітці. Посилюється біль в момент кашлю;
6. Можливе виникнення на слизових - висипи.

Виявити це захворювання можливо за допомогою імунологічного аналізу і методом ПЛР

Мікоплазменної пневмонія у дітей

• Зазвичай хворіють діти з п'яти років і старше.
• Передача захворювання можлива повітряно-крапельним шляхом.
• Джерело як збудник, так і носій
• Інкубаційний період в середньому становить до 20 днів.
• Інфекція має тропність до слизової дихальних шляхів.

В цілому, симптоматика схожа на хламідійну пневмонію. Різницю можна виявити шляхом імуноферментного аналізу та ПЛР.

лікування пневмоній

1. позалікарняних:
   -На першому місці: антибактеріальна терапія.
   -З першого по шостий місяць стартовим препаратом є ванкоміцин, ко-тримоксазол.
   -З шести до п'ятнадцяти місяців-препарати групи макролідів, доксициклін, ванкоміцин.
   Антибіотикотерапію краще починати відразу, як виявлено захворювання. Перевагу віддають оральним антибіотиків.
   Чи не застосовують: цефіксим, цефтибутен (так як вони не пригнічують пневмококи).
2. внутрішньолікарняні:
   Оксациллин, Цефтриаксон, Цефепим, Ванкомицин.
   
3. Інші види лікування пневмоній:
   -іммуномодулятори;
   -дезінтоксікаціонние препарати;
   -общеукрепляющіе заходи (інфузії плазми, крові і тд.);
   -фізіо процедури на грудну клітку (наприклад, СВЧ);
   -клюкокортікостероіди показані тільки при наявності обструктивного синдрому.
   
4. Лікування ускладнень пневмоній:
   -ДВС-синдром (гепарин в / в, реополіглюкін, ГКС);
   -Внутрілегочние абсцеси (дренаж по Манальді).

Профілактика пневмоній у дітей

1. Загартовування (підвищує резистентність організму до різних патогенних мікроорганізмів).
2. Масаж (знімає стрес, підвищує рівень імунного захисту).
3. Батькам необхідно кинути палити (якщо така звичка є). Пасивне куріння для малюка - найжахливіше в перший дні життя.
4. Необхідно під час вагітності ретельно стежити за своїм здоров'ям.
5. Важливо! Дитину, по можливості, годувати грудьми.
6. Вакцинація, метою якої є захистити дитину від високої ймовірності захворювання (дія вакцини до 5 років).
   Вакцина носить назву: Превенар (виробник США). Її можна застосовувати з двох місяців життя. Протипоказань до щеплення немає. Але, якщо дитина вже хворіє на пневмонію, утримайтеся від щеплення до моменту одужання.