Запалення легенів у дітей: симптоми, ознаки та лікування пневмонії антибіотиками в домашніх умовах

1. У чому причини пневмонії і заразна вона?
2. Характерні ознаки запалення легенів
3. Чи може захворювання протікати без температури?
4. Як відрізнити запалення легенів від бронхіту?
5. Як проявляється захворювання у недоношених?
6. Класифікація пневмонії
7. Особливості захворювання в різному віці
8. У новонароджених і немовлят
9. У дошкільнят
10. У дітей молодшого та старшого шкільного віку
11. Як діагностують запалення легенів?
12. Ускладнення після пневмонії
13. Особливості лікування в стаціонарі
14. Лікування в домашніх умовах
15. Відновлення після хвороби
16. профілактика

Пневмонія - це гостре інфекційне захворювання, при якому виникає запалення в легенях. Ознаки патології при різних збудників схожі, але вони викликають різний перебіг хвороби. У цьому питанні дуже важливо своєчасно виявити і почати правильне лікування пневмонії. Особливо вона небезпечна для новонароджених і дітей раннього віку, яких в обов'язковому порядку госпіталізують. Двостороннє запалення часто призводить до серйозних ускладнень і навіть летального результату.

У чому причини пневмонії і заразна вона?

Найчастіше захворювання виникає як ускладнення після ГРВІ, бронхіту, ангіни. Запалення легенів у дитини заразно, якщо воно викликано стрептококом, пневмококом, стафілококом, хламідіями, гемофільної палички та іншими збудниками. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, через кашель або контакт з хворою людиною, в транспорті, дитячому садку, школі.

Досить часто зараження відбувається в пульмонологічних і педіатричних відділеннях лікарні. Пневмонія, одержана в лікарняних стінах - найнебезпечніша, так як вона виробляє стійкість до багатьох антибіотиків. Визначити, від кого малюк заразився, складно, тому що, перехворівши, людина стає безсимптомним носієм пневмонії і продовжує поширювати хвороботворні бактерії. Однак такий тип запалення легенів рідко буває у дітей.

Характерні ознаки запалення легенів

Запалення легенів часто починається як звичайна респіраторна інфекція, нерідко з'являється як ускладнення грипу та ГРВІ. Є ряд характерних ознак, за якими можна запідозрити пневмонію:

• висока температура (39-40 ° С);
• кашель не припиняється, сильний, з наростаючою глибиною;
• прискорене дихання, задишка;
• розлад центральної нервової системи;
• симптоми інтоксикації, втрата апетиту, як наслідок - зниження маси тіла;
• посиніння носогубного трикутника;
• втягування шкіри на ребрах під час вдиху.

Якщо виникла підозра на пневмонію у малюка, потрібно терміново викликати лікаря, а при гострих симптомах - швидку допомогу. У деяких, особливо важких випадках рахунок йде на години.

Чи може захворювання протікати без температури?

У новонароджених і грудних дітей не завжди підвищується температура. У недоношених дітей вона навіть знижується. Це пов'язано зі станом імунної системи, яка ще не сформована остаточно і не може забезпечити досить сильний захист дитини від вірусів.

Перебіг хвороби без температури значно ускладнює правильну постановку діагнозу. При найменших симптомах потрібно терміново звернутися в поліклініку.

Як відрізнити запалення легенів від бронхіту?

Бронхіт і пневмонія мають кілька схожу симптоматику, однак і відмінностей у цих захворювань багато. Для лікаря їх диференціювання не складе великих труднощів. Нижче наведено порівняльну таблицю цих двох захворювань.

Симптоми Бронхіт Запалення легенів Температура Незначна гіпертермія або повна відсутність температури. 38 ° С, іноді доходить до 39-40 ° С. Характер кашлю На початку захворювання сухий кашель, у міру розвитку хвороби з'являється жовтувата або зеленувата мокрота. З перших же днів активне вироблення мокротиння, можливо кровохаркання. Кашель постійний і хворобливий. Характер хрипів Хрипи зі свистами. Хрипи сухі і вологі. Загальні симптоми Нежить, закладеність носа, головний біль, озноб, слабкість і підвищена стомлюваність. Утруднене дихання, задишка, блідість і посиніння носогубного трикутника, болі в грудях. Частішає дихання і частота серцевих скорочень аж до 100 ударів в хвилину. Зниження апетиту і працездатності, слабкість. Рентгенологічне дослідження Без патології. На знімку видно затемнення на легенях. Найбільш часта причина Вірусна інфекція. Бактеріальна інфекція. Локалізація Дихальні шляхи. Альвеоли.

Як проявляється захворювання у недоношених?

У недоношених дітей в порівнянні з народженими в строк ризик зараження зростає. Це відбувається з різних причин, проте їх все погіршує стан недорозвиненою імунного захисту.

Пневмонія у таких діток протікає вкрай важко, так як важко піддається діагностиці та лікуванню. Це може бути внутрішньоутробне інфікування - через плаценту або заражені води через пошкодження околоплодного мішка. Також зараження відбувається при проходженні дитиною родових шляхів, під час кесаревого розтину, в післяпологовому відділенні.

Початок хвороби менш гостре, температура може опускатися до 35 ° С, дихання слабке. Дитина стає дуже примхливим, плаксивим через хворобливих відчуттів в м'язах, з'являється кашель. Може бути сильна інтоксикація.

Як ускладнення пневмонії виникають різні патології. Двостороннє запалення легенів у недоношеної дитини нерідко закінчується летально.

Класифікація пневмонії

Існує чотири основних класифікації запалення легенів у дитини.

За ступенем: легка, середня, важка і деструктивна (некроз і запальні гнійні процеси).

За типом збудника:

• Вірусна - віруси грипу А і В, кору, вітряної віспи, цитомегаловірус, ротавірус і інші. Характерні симптоми: підвищення температури, сильний озноб, синюшність, гавкаючий кашель, який з перебігом хвороби переходить у вологий, болі в області грудей, свистячі хрипи, ознаки застуди.
• Бактеріальна - запалення з накопиченням гною в альвеолах. Також ділиться на кілька підвидів.
• Крупозна - викликається пневмококком. Початок хвороби раптове. З характерних для цього виду ознак можна виділити червоне обличчя, ціаноз носогубного трикутника і кінчиків пальців, «іржаву» мокротиння.
• Гемофільна паличка - наступний за частотою вид пневмонії. Початок захворювання повільне, уповільнене, тривала гіпертермія, кашель з мокротою гнійного характеру, хрипи. Гемофільна паличка присутня в нормі і проявляється при ослабленні імунітету.
• Клебсієлла - найбільш часто цього виду схильні немовлята і новонароджені діти. Також, як і попередній збудник, постійно присутній в організмі і стає патогенним при зниженні імунного захисту. Температура досягає 40 ° С, озноб, мокрота в'язка.
• Золотистий стафілокок - протягом гостре, колір обличчя сіруватий або синюшний (див. Також: як лікувати золотистий стафілокок у дитини: медикаменти і народні засоби ). Температура може не підвищуватися, живіт здувається, зникаючий пульс.
• Синьогнійна паличка - ранкова лихоманка, розвивається гостро, задишка, збільшується ЧСС, ціаноз (рекомендуємо прочитати: які норми ЧД і ЧСС у дітей? ). Нерідко виникає як внутрілікарняна інфекція.
• Атипова - збудниками є хламідії, мікоплазми та легіонелли. Важко піддається лікуванню через резистентності до антибіотиків.

За локалізацією:

• сегментарна - запалюється сегмент легкого, іноді кілька;
• правобічна - поразка нижнього відділу правої легені;
• лівостороння - перебіг хвороби важче через більш глибокого проникнення збудника (це пов'язано з будовою легких);
• вогнищева - осередки не більше 1 см;
• зливна - при злитті кількох осередків;
• двостороння - одна з найважчих форм, уражаються обидва легенів;
• бронхіальна - зачіпаються дрібні гілки бронхіального дерева, виникає як ускладнення після бронхіту.

За місцем зараження:

• позалікарняна - з'являється в домашніх умовах після застуди;
• внутрілікарняна - через три доби після госпіталізації;
• вроджена - від зараженої під час вагітності матері;
• викликана медичним втручанням - після ШВЛ, інтубації трахеї.

Казеозна пневмонія виникає як ускладнення після туберкульозу і проявляється утворенням творожистой маси в легких. Це дуже небезпечний стан.

Особливості захворювання в різному віці

При діагностиці запалення легенів у дітей необхідно враховувати вік. На першому році життя грає роль навіть місяць. Симптоматика буде відрізнятися, так само, як і тривалість лікування. У будь-якому віці при несвоєчасному лікуванні є ризик ускладнень. Особливо це небезпечно для малюків до року. Як проявляється пневмонія в різному віці?

У новонароджених і немовлят

У ранньому дитячому віці дуже важлива своєчасна діагностика. Практично завжди потрібна госпіталізація. Якщо затягнути з лікуванням, то будуть серйозні ускладнення аж до летального результату.

симптоматика:

Головними факторами, що сприяють запаленню, є погана гігієна і штучне вигодовування. Звичайно, грудне молоко не замінять навіть найсучасніші суміші, так як вони не містять антитіла, які передаються від матері до дитини.

Буває, що дитина вже народжується з запаленням через дефект сурфактанту. При недостатньому його кількості порушується газообмін, що призводить до дихальної недостатності з кашлем.

У дошкільнят

Дитиною старше року пневмонія переноситься легше, ніж в грудному віці. Основними симптомами у дітей від 2-3 років є:

• підвищення температури на тлі інтоксикації;
• задишка і жорстке дихання;
• втягнута шкіра на міжреберних ділянках;
• тривалий кашель;
• посиніння шкірних покривів.

У дітей від 1 до 4 років частішає дихання - більше 40 вдихів в хвилину. Найчастіше пневмонія у віці 3-5 років має бактеріальне походження. Збудники: стрептококи, гемофільна паличка, хламідії, легіонелли, пневмококи, які викликають двостороннє запалення, рідше - віруси.

Ускладнення в дошкільному віці:

• плеврити;
• захворювання серця;
• абсцес;
• дихальна недостатність.

У дітей молодшого та старшого шкільного віку

Клінічна картина в 6-7 років виражена вже менш яскраво, і сама хвороба проходить в більш легкій формі. У старших класах діти переносять її, так би мовити, «на ногах».

Зараження відбувається бронхогенним шляхом. Найбільш частими збудниками в шкільному віці є стафілококи, стрептококи і пневмококи. Головними особливостями в цей період можна назвати:

• легкість перебігу;
• слабшу інтоксикацію;
• субфебрильна температура;
• малий розмір вогнища запалення, сегмент охоплюється вкрай рідко;
• після лікування дихальні функції повністю відновлюються.

У шкільному та підлітковому віці пневмонія нерідко викликається грибами і найпростішими. Сприятливі фактори:

Як діагностують запалення легенів?

Розпізнати запалення легенів, особливо у дітей, досить складно. Повинна бути проведена ретельна оцінка стану дитини і всіх супутніх симптомів. Вчасно виявлене захворювання дає великі шанси на успішне лікування, допомагає зберегти малюкові здоров'я і навіть життя. Іноді діагноз можна поставити при прослуховуванні і простукуванні легких.

У лікарні допомагає визначити пневмонію додаткове обстеження:

• рентгенографічне дослідження легких;
• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімія крові;
• бактеріальний аналіз харкотиння і резистентність до антибіотиків;
• КТ і МРТ при підозрі на ускладнення;
• аналіз крові на наявність антитіл;
• бронхоскопія під місцевим наркозом.

При постановці діагнозу пневмонію необхідно диференціювати його від інших схожих захворювань. Виключають бронхіт, туберкульоз, рак легені, тромбоемболія легеневої артерії та еозинофільний інфільтрат.

Ускладнення після пневмонії

Пневмонія - небезпечне захворювання, на нього припадає 15% всієї дитячої смертності. Вчасно розпочате адекватне лікування значно знижує ризик ускладнень:

• загострення хронічних захворювань серцево-судинної системи, емфіземи та інших;
• плевропневмонія - запальний процес зачіпає відразу кілька часткою легкого, стан хворого оцінюється як гостре і важке;
• плеврит викликає накопичення рідини в плевральній порожнині, часто виникає при двосторонньої пневмонії;
• абсцес легенів характеризується появою гною в порожнинах;
• зараження крові;
• бронхіальна астма.

Часто пневмонія призводить до ускладнень у маленьких дітей, тому їх завжди госпіталізують при підозрі на це захворювання. Ускладнення пневмонії лікують тільки в лікарні, сильними антибіотиками, під пильним медичним наглядом.

Особливості лікування в стаціонарі

У стаціонарі над малюком встановлюється щоденним контроль. Лікування в лікарні включає в себе боротьбу зі збудником захворювання:

1. Антибіотики (Сульфаметоксазол, Амоксициллин, Зефтера, Кларитроміцин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Якщо через 2 дні поліпшення не настає, лікарський препарат змінюється на інший. Точно визначити тип збудника можна тільки після отримання результатів бакпосева.
2. Противірусні засоби (Таміфлю, Кагоцел). Їх використовують, коли встановлено, що природа запалення легенів - вірусна.
3. Протигрибкові препарати (Дифлюкан, Флуканозол). Борються з грибковими збудниками пневмонії.

Якщо дитина не може дихати самостійно, з'являються ознаки гіпоксії, його підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Зневоднення від сильної інтоксикації усувають инфузиями і водно-сольовими розчинами.

Полегшують стан хворого дитини жарознижуючі, засоби від кашлю та протизапальні препарати. Додатково лікар призначає:

• дихальну гімнастику;
• дренажний масаж;
• УФ-процедури;
• лікувальну фізкультуру.

Антибіотики при пневмонії у дітей порушують роботу кишечника, тому рекомендується приймати пробіотики (Хілак Форте) та ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгель) для позбавлення від шкідливих речовин і зняття інтоксикації. В якості додаткової терапії застосовуються інгаляції небулайзером, імуностимулятори (Віферон, Інтерферон) і вітаміни. Для двостороння і односторонньої пневмонії призначається однакова терапія.

Лікування в домашніх умовах

Проводити терапію пневмонії в домашніх умовах не можна. Велика частина смертей від цього небезпечного захворювання як раз припадає на домашнє лікування і відмова лягти в лікарню. Запалення легенів часто розвивається стрімко, дітям госпіталізація обов'язкова - вони повинні перебувати під щоденним медичним наглядом. Особливо небезпечно це захворювання для дітей до 1 року. Буває, що підключення до ШВЛ рятує життя людині при пневмонії, а зробити це негайно можна тільки в лікарні. Іноді лікар дозволяє лікування вдома, але тільки дорослим пацієнтам.

Відновлення після хвороби

Відновлювальний період після перенесеного запалення легень досить довгий - до 1,5 років. В цей час малюк знаходиться на диспансерному обліку. При необхідності повторно призначають рентген-діагностику і аналізи. Довгий час зберігаються ознаки сухого кашлю.

У реабілітації допоможуть:

• масаж;
• фізіопроцедури;
• повноцінне харчування і прийом вітамінів;
• прийом лужної рідини без газів;
• повноцінний відпочинок, денний сон;
• уникнення фізичних та психологічних навантажень;
• помірна ЛФК;
• часте перебування на свіжому повітрі;
• лікувальна гімнастика для дихання;
• курортно-санаторне лікування;
• відвідування сольових кімнат і вдихання морського повітря.

Пневмонія завдає серйозного удару по імунній системі дитини. Йому знадобиться консультація імунолога, який підкаже, як відновити втрачені захисні сили. Після аналізу результатів імунограми лікар призначає імуномодулятори (Віферон, Кагоцел).

профілактика

Які заходи знижують ризик зараження пневмонією:

• ставити щеплення від грипу щороку, від пневмококової інфекції та гемофільної палички - за графіком вакцинації (рекомендуємо прочитати: щеплення дітям від пневмококової інфекції );
• при симптомах ГРВІ своєчасно звертатися до педіатра і дотримуватися всі його рекомендації;
• при появі кашлю важливо, щоб він був продуктивним, що не застоювався, для чого необхідно приймати муколітичні та відхаркувальні засоби;
• в період хвороби створити прохолодний і вологе повітря в приміщенні, який запобігатиме поширенню збудника на слизових;
• вести здоровий спосіб життя - гартувати дитини, повноцінно харчуватися, приймати вітаміни (Алфавіт, Піковіт);
• займатися спортом;
• малюків якомога довше годувати грудьми (ВООЗ рекомендує робити це до 2 років);
• уникати людних місць, поїздок в транспорті в періоди епідемій ГРВІ;
• не допускати переохолодження дитини і тривалого перебування на холоді;
• дотримуватися правил гігієни: мити руки, обполіскувати рот, промивати слизову носа після потенційних контактів з хворими людьми;
• регулярно проводити вологе прибирання в дитячій кімнаті.

Поділіться з друьямі!