- Запалення легенів і його збудники
- Види і форми пневмонії
- Причини пневмонії у дітей
- Типи пневмонії і їх симптоми
- Відео: Різновиди пневмонії і їх симптоми
- вірусна пневмонія
- бактеріальна пневмонія
- Відео: Ознаки типової і атипової пневмонії. можливі ускладнення
- Двостороння (крупозна)
- хронічна пневмонія
- Безсимптомний перебіг пневмонії
- Особливості симптомів у дітей різного віку
- Діти до 1 року
- Діти 2-4 років
- Діти 5-6 років і старше
- Коли проводиться госпіталізація
- Відео: Діагностика, лікування та профілактика запалення легенів
Запалення легенів (або пневмонія) - це дуже поширене захворювання, яке небезпечно своїми важкими ускладненнями і наслідками. У дитячому організмі розвиток дихальних органів не завершено, до того ж підвищена сприйнятливість до інфекцій. Патологічні процеси при пневмонії виникають у всіх системах організму, що проявляється симптомами, небезпечними для життя. Батьки повинні знати, як діяти при підозрах на це захворювання, як проводиться діагностика, в яких випадках необхідно невідкладне лікування і чим пневмонія відрізняється від інших хвороб. 
Запалення легенів і його збудники
Функції легких в організмі різноманітні. Це не тільки газообмін (всмоктування кисню і виведення вуглекислого газу), але і підтримування згортання крові, температури тіла, захист від проникнення в організм токсинів і шкідливих бактерій.
Запалення виникає при руйнуванні альвеол мікроорганізмами. Порушення газообміну призводить до появи задишки, а швидке розмноження мікробів - до виникнення нагноєнь (абсцесів).
Найчастіше пневмонія виникає як ускладнення застуди в холодну пору року. Переохолодження, нестача вітамінів в продуктах харчування, недостатнє вплив ультрафіолетових променів послаблюють опірність організму. Дитяча імунна система не справляється з перевантаженнями. Чим молодша дитина, тим вище ймовірність захворювання.
Тяжкість проявів залежить від віку дитини (у маленьких дітей хвороба протікає важче і наслідки більш серйозні), загального стану імунітету, просторості поразки легких і типу запалення. Можливими ускладненнями при тяжкому перебігу хвороби можуть бути набряк легенів, поява абсцесу, скупчення повітря в області плеври (відсутність плевральної рідини, що полегшує дихання), виникнення галюцинацій і марення.
Наслідками запалення можуть бути поява астматичних нападів, розвиток легенево-серцевої недостатності, сухого плевриту, емфіземи і цирозу легень, запальних захворювань серця, анемії. Це захворювання заразно.
Види і форми пневмонії
Розрізняють 2 види пневмонії: первинну і вторинну.
Первинна пневмонія - це самостійна патологія, яка виникає через попадання мікроорганізмів з повітрям.
Вторинна виникає на тлі будь-яких інших захворювань (кишкових інфекцій, пієлонефриту або в період після операцій) внаслідок ослаблення загального імунітету .
Інфекція може потрапляти в дихальну систему 3 шляхами: повітряно-крапельним (від хворої дитини до здорового), гематогенним (через кров від інших органів) і ендогенних (з ротової порожнини, горла і носа).
Причини пневмонії у дітей
Причинами запалення легенів можуть бути:
- Хронічні захворювання органів дихальної системи, ротової порожнини, носоглотки.
- Ослаблення імунітету.
- Зараження збудниками при знаходженні в лікарні (лікарняна пневмонія). Вони потрапляють в організм дитини з повітря в стаціонарі, де він проходить лікування, або заносяться інструментами під час проведення лікувальних процедур, операцій, штучної вентиляції легенів. У стаціонарі перебувають ослаблені малюки, до того ж зустрічаються більш агрессівниме види інфекції, стійкі до антибіотиків, тому лікарняна пневмонія протікає зазвичай важче, ніж позалікарняна.
- Попадання в органи дихання вмісту носоглотки і порожнини рота (наприклад, блювотних мас або слини з великою кількістю бактерій при наявності хворих зубів). Таку різновид захворювання називають аспіраційної пневмонією.
- Внутрішньоутробне зараження (вроджена пневмонія).
- Наявність пороку серця або неправильний розвиток органів дихальної, ендокринної систем.
Причиною того, що пневмонія у маленьких дітей виникає швидше, є фізіологічне недорозвинення дихальної системи (легкі гірше вентилюються, так як вони вже, ніж у дорослих, фільтрація повітря від бактерій також недостатня).
Типи пневмонії і їх симптоми
Збудниками запалення органів дихання можуть бути віруси, бактерії, гриби і паразити. Відповідно, розрізняють вірусну, бактеріальну, грибкову і паразитарну пневмонію. Захворювання може бути гострим і хронічним.
Залежно від того, який структурний елемент легкого вражений, розрізняють наступні типи пневмонії:
- Осередкову (запалення виникає в окремому осередку легких). Це захворювання, як правило, вторинного типу, з'являється після бронхіту . Його називають бронхопневмонією. Найчастіше буває у малюків у віці від 1 до 3 років. Симптомами є сухий кашель, невелика біль у боці і висока температура. Поліпшення настає приблизно на 5 день. Повне одужання - через 3 тижні.
- Сегментарну (вражені 1 або кілька сегментів легені). Спостерігається зазвичай у дітей 3-7 років. Проявляється підвищенням температури, уривчастим кашлем і болем у грудях.
- Часткову (вражені окремі частки легені). Характерними симптомами є біль при диханні, задишка, висока температура, вологий кашель, головний біль.
При тотальній пневмонії легке запалене повністю.
Відео: Різновиди пневмонії і їх симптоми
Симптоми пневмонії різних форм
Симптоми запалення легенів проявляються по-різному при різних типах захворювання.
вірусна пневмонія
Зустрічається у дітей в більшості випадків. Її виникнення тісно пов'язане з сезонними спалахами ГРВІ. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період. збудниками є віруси грипу , аденовірус , Коронавірус і інші.
Вірусну пневмонію відносять до атипової (інтерстиціальної) різновиди захворювання. Складність полягає в тому, що віруси постійно мутують, що часто не дає можливості підібрати ефективне лікування. Спільними симптомами вірусної пневмонії є поверхневе часте дихання, гарячковий стан, вологий кашель, болі в горлі, головний біль.
Запідозрити розвиток вірусного запалення батьки можуть за такими ознаками:
- після того як дитина, заразився ГРВІ , Відчув себе краще, знову з'являється температура і настає погіршення, хвороба триває більше 7 днів;
- у дитини під час глибокого вдиху виникає напад кашлю;
- діти скаржаться на біль в грудях і животі;
- з'являється задишка;
- жарознижуючі засоби не допомагають збити температуру .
При наявності таких ознак слід обов'язково викликати лікаря.
бактеріальна пневмонія
Буває типової форми (її збудниками є стафілококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), а також атипової (з нетиповими проявами, стертими симптомами). Збудниками атипової бактеріальної пневмонії є мікоплазми, легіонелли, гемофільні палички і хламідії.
Можливий розвиток бронхопневмонії, плевропневмонії (вражені легеневі частки і плевра). Запалення може бути одностороннім або двостороннім.
Типове бактеріальне запалення розвивається швидко, починається з підвищення температури до 39-40 °, ознобу. З'являється сильний вологий кашель з мокротою зеленого або жовтого кольору. Спостерігається біль у грудях і утруднене дихання, іноді маячний стан, болі в животі, рідкий стілець.
При атипової, наприклад, мікоплазменної пневмонії, що протікає в легкій формі, температура не піднімається вище 38 ° (Спостерігається субфебрильна температура). Турбує сухий нападоподібний кашель, першіння в горлі, нежить, невелике нездужання, яке може тривати до 3 тижнів.
У важких випадках температура висока, є сильний головний біль, кровотечі з носа, з'являється висип на шкірі, запалюються шийні лімфатичні вузли.
Відео: Ознаки типової і атипової пневмонії. можливі ускладнення
прикоренева
Запалення виникає в місці входження бронха в легке (корінь легкого). Буває правобічна прикоренева і лівостороння (легкі розташовані асиметрично, крім того, ліве трохи менше за розмірами).
Правобічна зустрічається частіше в силу особливостей анатомії (праву легеню глибше і доступніше для бактерій). Ліва легеня вужче, його вентиляція відбувається не так швидко, тому хвороба протікає довше.
Симптоми ті ж, що і при будь-якому бактеріальному запаленні: задишка, кашель (спочатку сухий, потім вологий), температура до 40, слабкість, пітливість. Однак біль у грудях, боці і під лопаткою відсутня. У дітей хвороба розвивається стрімко. Бронхіт за кілька годин переходить в пневмонію.
Двостороння (крупозна)
Гостре захворювання, що виникає при попаданні в легені бактерій повітряно-крапельним шляхом, поширення в обидва легких через лімфатичні і кровоносні судини. Симптоми з'являються вже через кілька годин: висока температура, слабкість, кашель (спершу сухий, потім з в'язкою мокротою, що має домішки крові), головний біль, герпетичні висипання в області носа і губ, дихальна недостатність, біль у боках. Потрібна госпіталізація і лікування у відділенні реанімації. Хвороба триває до 2 тижнів.
хронічна пневмонія
Цей стан виникає в результаті не доведені до кінця курсу лікування гострої пневмонії. При тяжкому перебігу пневмонії також може перейти в хронічну форму.
Основним проявом хронічного захворювання у дітей є серцево-судинна недостатність. Крім того, спостерігаються задишка, періодичні напади вологого кашлю з гнійною мокротою, запалення носоглотки, втрата ваги, загальна слабкість, температура 37.2-37.4 °, пітливість.
Безсимптомний перебіг пневмонії
Іноді при пневмонії не спостерігається підвищення температури. Найчастіше таким запаленням легенів хворіють діти з імунітетом, зниженим через перенесених захворювань, безконтрольного прийому деяких ліків (в тому числі препаратів від кашлю або антибіотиків). Його називають «тихою» або «прихованою» пневмонією. Подібна форма захворювання небезпечна, так як малюк не може висловити чітко, що його турбує, іноді навіть не вміє розмовляти.
При цьому у дитини присутні такі симптоми, як тривалий кашель (більше 2 тижнів), асиметричне втягування грудної клітки при диханні, сипи, болі в грудях при повороті тулуба, нездоровий рум'янець, посиніння носогубного трикутника, постійна спрага, поганий апетит, пітливість, задишка, частий пульс.
Безсимптомний перебіг хвороби зустрічається частіше у дорослих, але буває воно також і у малюків. При цьому пневмонія виявляється випадково, наприклад, коли робиться рентген при профілактичному обстеженні на туберкульоз. На знімку помітні затемнення. Для уточнення діагнозу проводиться проба антибіотиками. Якщо це пневмонія, то після 10-денного курсу затемнення повністю зникають.
Симптоми бронхіту і бронхіоліту дуже схожі на воспеленіе легких. При гострому бронхіті у дітей спостерігаються хрипи у верхній частині грудей при диханні, сильний кашель (сухий, поступово переходить у вологий). Після відкашлювання вони слабшають або змінюються за характером. Однак задишки при цьому немає. На рентгенівському знімку відсутні легеневі затемнення, хоча контури змінені.
Симптоми бронхіоліту, який зустрічається, в основному, у дітей до 1 року, практично збігаються з проявами пневмонії, є яскраво виражена серцево-легенева недостатність. Відрізнити захворювання можна тільки за допомогою рентгена за наявністю або відсутністю змін в легенях.
Особливості симптомів у дітей різного віку
Причини захворювання і характер протікання запалення відрізняється у дітей різного віку. Особливо швидко розвивається інфекція у новонароджених і немовлят до 1 року.
Діти до 1 року
Симптомом хвороби є зміна поведінки дитини (плаксивість, сонливість або, навпаки, поганий сон). з'являється сильний кашель сухий або з гнійною мокротою. Спостерігається набряклість тіла, особи. Синіє носогубний трикутник і фаланги пальців. Визначити ступінь задишки можна, підрахувавши, скільки вдихів в 1 хвилину робить дитина. У новонароджених дітей їх повинно бути 50, в 3 роки 30, в 6 років 25. При дихальної недостатності дитина дихає набагато частіше.
Малюк лягає весь час на здоровий бік. М'язи грудей нерівномірно втягуються між ребрами при диханні. Спостерігається пронос, відрижка . Можлива зупинка дихання.
Особливо ймовірне виникнення запалення легенів у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, так як вони не отримують материнський імуноглобулін. У групі ризику також недоношені діти.
Діти 2-4 років
Типовими симптомами є поступове підвищення температури, яка не знижується за допомогою жарознижувальних засобів, наростаюча задишка. При температурі можливі судоми. Велику небезпеку для дітей представляє бактеріальне ураження кишечника, що виникає одночасно із запаленням легенів. Спостерігаються пронос і блювота. Малюк відмовляється від будь-якої їжі, що загрожує виснаженням організму. При критичному схудненні можливий летальний результат.
В 3 роки дитина вже може розповісти, де у нього болить. Батькам легше зрозуміти, що з ним відбувається і повідомити лікаря.
Діти 5-6 років і старше
Симптоми у таких дітей виявити набагато легше, так як вони вже чітко можуть описати свої відчуття. Прояви захворювання практично такі ж, як у дорослих, зараження відбувається найчастіше при відвідуванні дитячого колективу.
Коли проводиться госпіталізація
Показаннями для цього служить грудної вік, а також наявність важких симптомів у дітей будь-якого віку, таких як порушення дихання, свідомості, прояв серцевої недостатності, сильне падіння артеріального тиску, виявлення ознак наявності абсцесу, поширеного ураження легеневих часток.
При менш тяжкому стані лікування проводиться в домашніх умовах.
Відео: Діагностика, лікування та профілактика запалення легенів
Діагностика і лікування запалення
Основними методами, використовуваними для встановлення діагнозу, є:
- рентген, за допомогою якого можна виявити вогнища ураження легенів, встановити їх локалізацію і розміри;
- аналіз мокротиння для визначення типу збудника;
- клінічний аналіз крові з метою визначення її складу, змісту лейкоцитів і типу інфекції;
- бронхоскопія - обстеження бронхів в метою визначення виду пневмонії.
Враховується характер симптомів, результати вислуховування органів дихання.
При вірусної пневмонії антибіотики безсилі. Дітям призначаються противірусні препарати, при температурі вище 38 ° - жарознижуючі засоби. Рекомендується постільний режим, рясне пиття. Харчування має бути калорійним, що містить білки і вітаміни, проте не слід примушувати дитину, хворого на запалення легенів, є насильно.
Важливу роль відіграє створення нормальних кліматичних умов в приміщенні шляхом частого провітрювання, підтримки прохолоди і вологості повітря.
Ліки від кашлю дають, тільки якщо немає мокротиння. Для прискорення виведення мокротиння використовують відхаркувальні засоби. При виявленні бактеріальної інфекції обов'язково призначаються антибіотики.
Для ліквідації дисбактеріозу кишечника застосовуються пробіотики. Можуть бути призначені сорбенти для виведення токсинів.
Ніякі інші засоби (імуномодулятори, антигістамінні препарати) не використовуються з метою уникнення побічних дій. Активно застосовується фізіотерапія, а також такі домашні методи, такі як гірчичні компреси і дихальна гімнастика.
