- Причини і фактори, що сприяють захворюванню
- Варіанти перебігу ларингіту
- Основні діагностичні підходи
- Особливості ларингіту у дітей
- Принципи лікування різних варіантів захворювання
Запалення гортані (ларингіт) розвивається в результаті впливу бактеріальної, вірусної, грибкової інфекції. Можлива асоціація декількох збудників. Виникає як у дорослих, так і у дітей. У дитячому віці захворювання має особливі симптоми, схильне до швидкого прогресу, розвитку ускладнень і загрозливих для життя станів. Протікає у вигляді гострого процесу, який триває кілька днів, і хронічного (тривалого, прогресуючого, із загостреннями і ремісіями). Ефективне лікування ларингіту неможливо без своєчасної діагностики, підбору відповідних лікувальних засобів, лікарського спостереження і контролю.
Причини і фактори, що сприяють захворюванню
Основні причини ларингіту ділять на інфекційні та неінфекційні. Будь-які збудники, здатні пошкодити повітроносні шляхи, можуть бути причиною хвороби. Слизова гортані найчастіше запалюється при застудах, грипі, бактеріальної (стафілококової, стрептококової) інфекції.
Може розвиватися при контагіозних (заразних) захворюваннях:
- кору;
- скарлатині;
- кашлюку;
- дифтерії.
Симптоми, властиві ларингіту, вимагають негайного звернення до лікаря, який зможе визначити ступінь загрози здоров'ю та життю, тяжкість, вид захворювання.
До неінфекційних причин слід віднести:
- періодичні закидання кислого вмісту шлунка в гортань при патології шлунково-кишкового тракту;
- хронічні захворювання носа, навколоносових пазух, рота, мигдалин;
- алергічні процеси;
- травми, сторонні тіла;
- вікова атрофія м'язів гортані.
Крім безпосередніх причин розвитку патології існує ряд факторів, тривалий вплив яких сприяє появі і прогресуванню вже існуючого захворювання.
Фактори, що провокують розвиток ларингіту:
- вдихання холодного повітря ротом при порушеному носовому диханні;
- наявність у повітрі, що вдихається пилу, смол, дратівливих частинок, газів;
- вживання холодної їжі (морозива, охолоджених напоїв);
- постійна напруга голосових зв'язок;
- куріння.
У педагогів, лекторів, дикторів, співаків, чия трудова діяльність пов'язана з голосом, ларингіт може стати професійним захворюванням.
Варіанти перебігу ларингіту
Запалення слизової оболонки гортані в залежності від причини, умов виникнення, стану організму, віку пацієнта відрізняється за течією, клінічними проявами і прогнозом.
Види ларингіту:
- гострий
- хронічний.
гострий ларингіт різко розвивається, швидко прогресує, триває протягом 10-14 днів. У більшості не є ізольованим процесом, пов'язаний із запальними змінами носових ходів, глотки, трахеї. При несвоєчасній діагностиці процес поширюється на слизову бронхів, легенів.
Хронічним ларингітом хворіють більше 2-3 тижнів. Під впливом провокуючих чинників захворювання періодично загострюється, поступово прогресує: стоншується або розростається слизова оболонка, симптоматика посилюється аж до втрати голосу. Може бути результатом гострого захворювання або первинно хронічним процесом. Як правило, цей варіант перебігу є проявом або ускладненням важкої неінфекційної патології (серцево-судинної системи, органів дихання).
Основні діагностичні підходи
Діагностика грунтується на визначенні скарг, з'ясуванні особливостей початку і розвитку захворювання, безпосереднього обстеження пацієнта. Надалі лікар призначає необхідні інструментальні, лабораторні дослідження.
Основні симптоми ларингіту:
- захриплість;
- першіння, печіння в області горла і гортані;
- дискомфорт в шиї, відчуття стороннього тіла;
- сухий кашель , Через кілька днів - з невеликою кількістю мокротиння.
Температура тіла найчастіше нормальна. Можливо її підвищення не більше 37,5-38 ° C. Чим вище температура, тим більше ймовірно, що ларингіт є не самостійним захворюванням, а одним із проявів небезпечного інфекційного процесу.
Запалення слизової гортані супроводжується пошкодженням голосових складок. Зміни голосу, що виникають в результаті, є відмітною ознакою цієї патології. Даний симптом відсутній при запальних процесах поруч розташованих органів: фарингіт (глотки), трахеїті (трахеї), тонзиліті (піднебінних мигдалин).
Запалюються також надгортанник (хрящ, що прикриває гортань, що захищає її від попадання рідини, їжі при ковтанні) і навколишні його тканини. Від поширеності процесу залежать симптоми, можливі ускладнення, а також прогноз захворювання.
При лікарському огляді виявляється запалення горла, набряк слизової. Дуже важливо виявити будь-які нальоти, випинання, розростання тканин.
При підозрі на захворювання у дитини потрібно звернутися до педіатра, у дорослого - до терапевта. У більшості випадків необхідна консультація отоларинголога (ЛОР-лікаря). Саме він може виявити локальні ознаки запалення глотки і гортані, визначити поширеність, тяжкість процесу, наявність ускладнень. Інструментальне дослідження - ларингоскопія - дозволяє лікарю бачити стан слизової, а також контролювати терапевтичний вплив. При підозрі на інфекційне захворювання (висока температура, різке порушення стану, висип) важливо якомога швидше звернутися до інфекціоніста.
При ларингіті можливі наступні ускладнення:
- при гострому перебігу - гострий набряк гортані (помилковий круп);
- поширення процесу, хронічний бронхіт, тонзиліт;
- розвиток онкологічних (доброякісних, злоякісних) поразок;
- звуження гортані, стеноз .
Якщо запалення гортані ускладнюється набряком слизової, це може привести до задухи. Лікарі іноді виділяють окрему форму для такого ускладненого варіанту перебігу - набряклий ларингіт. При його гострому перебігу без термінової лікарської допомоги пацієнту загрожує смерть.
Хронічний набряклий ларингіт має неінфекційну природу. Розвивається повільно, поступово. Внаслідок набряку надгортанника, задньої стінки гортані поступово посилюються утруднення, дискомфорт під час ковтання, відчуття стороннього тіла. Далеко зайшли випадки супроводжуються поперхіванія їжею.
Особливості ларингіту у дітей
У дитячому віці частіше зустрічається гострий варіант патології.
Найбільш значимі причини:
- вірусна інфекція (аденовірус, грип, парагрип);
- вірусно-бактеріальна асоціація;
- дитячі інфекції (коклюш, скарлатина, кір);
- алергія.
У більшості випадків причиною є віруси. Також може запалитися слизова гортані при дитячих інфекціях (скарлатина, кір, коклюш) і дифтерії. У цьому випадку симптоми ларингіту є частиною клінічної картини основного захворювання. Без відповідної терапії стан дитини може швидко і різко погіршитися.
Особливості клінічного перебігу хвороби:
- частіше спостерігається поєднання запалення глотки і гортані;
- кашель гавкаючого характеру , Виникає в період видиху;
- на вдиху чути сипіння;
- утруднене, поверхневе дихання;
- хрипи у верхніх відділах грудної клітини;
- температура тіла може підвищуватися до 39 ° C;
- поганий сон, дратівливість, нервове збудження;
- імовірна при погіршенні дихання синюшна забарвлення шкіри навколо рота.
Вікові особливості гортані у дітей (відносна вузькість просвіту, рихлість сполучної тканини під голосовими складками) обумовлюють можливість гострого набряку слизової.
Найбільш часто процес розвивається в нічний час, при горизонтальному положенні тіла і різко порушує стан дитини. Виникає відчуття браку повітря, задишка, аж до задухи. При обстеженні якнайшвидше важливо досліджувати горло дитини, виявити запалення задньої стінки глотки, визначити розміри і форму мигдалин, наявність нальотів, ширини просвіту гортані. Це допоможе своєчасно призначити ефективну терапію і попередити наслідки.
Принципи лікування різних варіантів захворювання
Лікування включає спільні заходи та використання препаратів, вибір яких залежить від причини, види, течії ларингіту.
Обов'язкове виконання наступних рекомендацій:
Важливо пацієнту дотримуватися режиму повного мовчання. Порушення цієї рекомендації не тільки призводить до збільшення тривалості хвороби, а й сприяє її хронізації. Якщо немає іншого виходу, то можна недовго говорити тихим голосом.
Потрібно пам'ятати, що шепотная мова сильно напружує мовний апарат і голосові складки. Це може істотно погіршити стан слизової, вплинути на прогноз захворювання.
Для боротьби з інфекцією, що викликала захворювання, використовуються противірусні, антибактеріальні засоби. Час прийому, дозування засобів, терміни прийому визначаються лікарем. З огляду на схильність до набряклості, можливе призначення судинозвужувальних, антиалергічні, протизапальних препаратів.
Місцева терапія:
- сухе тепло;
- компреси;
- інгаляції.
Зігріваючі процедури ефективні в перші 3-4 дні захворювання. Інгаляції з лікувальними травами проводяться 2-3 рази на добу. Лікарі в умовах медичних установ також виробляють вливання і зрошення слизової оболонки гортані розчинами ліків.
При ускладненому перебігу, розвитку набряку та стенозу гортані, в самих загрожують життю пацієнта випадках вдаються до хірургічного втручання - розсічення передньої стінки трахеї.
Своєчасна діагностика, ефективне лікування ларингіту дозволяє не допустити переходу гострого процесу в хронічний, попередити структурну перебудову мовного апарату і уникнути ускладнень, які несуть пряму загрозу життю пацієнта.
