Запалення аденоїдів у дітей: лікування

1. Що таке запалення аденоїдів (аденоидит)
2. Гостра і хронічна форма
3. Причини гіпертрофії аденоїдів
4. симптоми
5. методи лікування
6. Лікарські засоби
7. промивання носа
8. фізіотерапевтичні процедури
9. хірургічний метод
10. Відео - Аденоїди
11. Відео - Аденоидит
12. профілактика

У вісімдесяті роки минулого століття у вітчизняній медицині виник термін «часто хворіють діти». Це група дітей, яка відрізняється високим рівнем захворюваності на ГРВІ.

Багато з часто хворіючих дітей страждають хронічними захворюваннями носоглотки, в тому числі аденоідітом (запаленням аденоїдів). Це захворювання порушує мікробіоценоз носоглотки, в результаті чого організм дитини стає менш стійким до респіраторних інфекцій.

Запалення аденоїдів у дітей: лікування

зміст матеріалу

Що таке запалення аденоїдів (аденоидит)

Аденоїди - це утворення, що складаються з лімфоїдної тканини. Їх також називають глотковими миндалинами. Ці ділянки носоглотки беруть участь у виробленні імуноглобулінів. Глоткові мигдалини формуються в період внутрішньоутробного розвитку дитини, але лише після народження вони починають виконувати бар'єрну функцію. Це найважливіший елемент імунної системи носоглотки.

Важливо! Максимальне навантаження аденоїди отримують в період від року до трьох років. У цей час розширюється коло спілкування дитини, його імунітет стикається з величезною кількістю вірусів і бактерій. У зв'язку з цим аденоїди починають збільшуватися в розмірах. Найбільшою величини вони досягають приблизно до чотирьох-п'яти років, потім починають поступово зменшуватися. У дорослої людини вони ледь помітні.

Аденоїди можуть не справлятися зі своїм завданням, в результаті чого дитина постійно хворіє на респіраторні захворювання. Цьому сприяє і незрілість імунної системи дитини. Постійні запальні процеси в організмі також пригнічують імунну систему, утворюється порочне коло.

Запалення аденоїдів у дітей

У міру того, як слизова носоглотки починає виробляти все більше вірусно-бактеріальних антигенів, аденоїди розширюються. Діагноз гіпертрофія аденоїдів ставиться, коли відбувається патологічне збільшення аденоїдних тканин, впливає на стан носоглотки і порожнини середнього вуха. В цьому випадку аденоїди порушують дихання і стають накопичувачами хвороботворних бактерій. На їх поверхні затримуються стафілококи, пневмококи, стрептококи. Всі ці мікроорганізми можуть стати причиною респіраторних захворювань.

Гостра і хронічна форма

Гострий аденоїдит - це запальний процес в аденоїдах, який пов'язаний з ураженням носоглотки інфекцією. Це захворювання зазвичай триває не більше одного місяця.

Хронічний аденоїдит розвивається через порушення імунних процесів в глоткових мигдалинах. Хронічним вважається запалення аденоїдів, яке триває більше двох місяців поспіль і повторюється кілька разів протягом року. Строгих критеріїв, які поділяють гостру і хронічну форму аденоидита, в сучасній науці не існує.

Аденоидит заважає дитині вести повноцінне життя. Хвора дитина відчуває труднощі з носовим диханням, часто кашляє і сякається, набуває звичку дихати ротом, його мова стає гугнявою.

аденоїдне особа

Важливо! У запущених випадках у дітей формується «аденоїдне особа». Його відмінні риси - припухлість особи, кола під очима, відкритий рот, укорочена верхня губа. Регулярні запалення глоткових мигдалин можуть приводити до повторюваних отиту. Одне з найбільш небезпечних ускладнень - зниження слуху.

Причини гіпертрофії аденоїдів

Найбільш поширена причина гострого запалення аденоїдів - інфекція (найчастіше вірусна). Якщо у дитини хронічний аденоїдит, виявлення провідного чинника може бути складним.

До факторів, які можуть провокувати запальний процес і гіпертрофію аденоїдів, відносяться:

• алергія;
• високе вірусне навантаження;
• несприятлива екологічна ситуація;
• знижений імунітет;
• патогенна мікрофлора в порожнині носа і гортані;
• погана вентиляція носоглотки.

Причини розвитку патології глоткової мигдалини

Зазвичай у дітей з хронічною гіпертрофією аденоїдів спостерігаються часті епізоди гострих респіраторних вірусних захворювань. Підвищене навантаження на вірусні антигенами порушує баланс імунної системи, в результаті дитина не може вибратися з замкнутого кола хвороб.

Механізм негативного впливу вірусів на аденоїди заснований на властивості вірусу порушувати цілісність епітелію мигдалини, через що утворюються вразливі ділянки. Чим частіше дитина хворіє, то менше його носоглотка пручається інфекцій.

Увага! Алергія часто стає причиною розвитку хронічного запалення аденоїдів. Алергічні реакції в слизовій оболонці аденоїдів запускають процес розростання і запалення тканин. Зазвичай діти страждають від впливу побутових подразників (постільних кліщів, цвілевих грибів, пилу).

До чого призводить запалення аденоїдів

Екологічна обстановка також впливає на бар'єрні властивості носоглотки. Діти, які живуть у великих промислових центрах, хворіють аденоідітом частіше, ніж жителі сільської місцевості.

симптоми

Гіпертрофія аденоїдів - одна з поширених причин утрудненого дихання носом. Проблеми з носовим диханням проявляються у вигляді таких симптомів:

• дихання через рот;
• нічне хропіння;
• гугнявий голос;
• слизові виділення з носа.

Порушення дихання в горизонтальному положенні з часом призводить до такої небезпечної патології, як обструктивне апное сну. «Звичайний» хропіння також не можна вважати нешкідливим явищем, так як він вказує на утруднене роботу органів дихання під час сну. Згодом у дитини починаються розлади сну, порушується пам'ять і здатність концентрувати увагу.

Крім того, перехід на дихання ротом знижує захисні властивості носоглотки. Дихальні шляхи при такому типі дихання піддаються впливу холоду, дратівливих частинок, бактерій і вірусів.

наслідки аденоїдів

Запалення аденоїдів також може проявлятися у вигляді кашлю. Слиз з запалених аденоїдів переходить в гортань і на голосові зв'язки, в результаті дитина рефлекторно кашляє. Протикашльовий терапія в цьому випадку не допомагає.

методи лікування

Сучасна медицина не розробила ідеальний метод лікування аденоидита. Дітей лікують консервативним або хірургічним методом. Кожен з них має переваги і недоліки: затягування медикаментозної терапії може погіршити стан дитини, а операція несе ризик ускладнень.

Увага! Аденоидит не завжди є показанням до операції. Оториноларинголог вибирає метод лікування, грунтуючись на декількох факторах. Він враховує, чи є у дитини небезпечні ускладнення аденоидита (отит, апное сну і інші) і наскільки розрослися аденоїди порушують дихальну функцію.

Жорстких стандартів в лікуванні аденоидита не існує. Незалежно від причини захворювання воно повинно бути комплексним.

Методи консервативного лікування патології глоткової мигдалини

Консервативне лікування гіпертрофії аденоїдів включає наступні напрямки:

• промивання і зрошення носоглотки;
• протизапальна терапія;
• антибіотикотерапія;
• імунотерапія;
• фітотерапія;
• гомеопатична терапія;
• фізіотерапія.

У періоди ГРВІ лікування аденоидита повинно бути симптоматичним. Зазвичай доводиться застосовувати великий обсяг лікарських засобів і процедур, а це загрожує низкою побічних ефектів.

Лікарські засоби

Основна мета лікування аденоидита - протизапальна терапія. До найефективнішим протизапальних засобів відносяться глюкокортикоїдних препаратів. Приклад такого засобу - назальний спрей Мометазону фуроат, який може застосовуватися в лікуванні аденоидита у дітей і дорослих.

Препарати для лікування аденоїдів

На другому місці за значимістю стоїть антибактеріальна терапія. Бактеріальна мікрофлора часто відіграє провідну роль в загостренні хронічного запалення аденоїдів. При неускладненій формі захворювання прийом антибіотиків всередину недоцільний, перевага надається препаратам для місцевого застосування. Широко використовуються топічні антибактеріальні засоби в формі назальних спреїв: ізофра, Полідекса а з фенілефрину.

Склад спрею ізофра спрямований проти найбільш поширених бактерій, що викликають хронічне запалення аденоїдів. Він відрізняється високою безпекою, його можна застосовувати в лікуванні новонароджених. Тривалість терапії не повинна бути більше семи днів.

Полідекса з фенілефрину комбінує в собі антибактеріальний компонент і глюкокортикоїди, завдяки яким цей спрей швидко знімає запалення. Його допустимо використовувати в якості монотерапії в перші дні розвитку ГРВІ. Даний препарат можна застосовувати не більше 7-10 діб. Він не підходить для дітей молодше 2,5 років.

Препарати для лікування аденоїдів. Частина 2

У вітчизняній педіатрії застосовується розчин срібла (Протаргол), що застосовується у вигляді крапель в ніс. Він ефективний у лікуванні хвороб носа і глотки, має в'яжучу дію, усуває набряклість. Ліки допомагають зменшити розрослися тканини глоткових мигдалин і кількість виділеної слизу.

Крім того, срібло має антисептичні властивості, тому застосування даного засобу допомагає скоротити число інших препаратів. Протаргол потрібно застосовувати протягом п'яти-семи днів.

Аерозолі та спреї для лікування аденоїдів

промивання носа

Дітям, що страждають від запалення аденоїдів, призначаються гігієнічні процедури для порожнини носа і носоглотки, які потрібно здійснювати щодня. Вони полягають в промиванні носа і глотки фізіологічним соляним розчином або розчином мінеральних солей морської води. Процедуру потрібно повторювати не менше двох-трьох разів на добу.

Даний вид терапії дає можливість усунути значну кількість бактерій, вірусів, алергенів, дратівливих частинок зі слизової поверхні носа і глотки. Таким чином, головна причина запалення усувається. В період загострення хвороби ніс потрібно промивати не менше п'яти-шести разів на добу.

Для домашнього застосування аптеки пропонують такі засоби:

• Салін;
• Аква-маріс;
• Аквалор;
• Долфін;
• Фізіомер.

Методика промивання носа Аквалор для дітей і дорослих

Велика частина подібних засобів складається із стерильної морської води. Виняток становлять такі препарати, як Долфін - це морська сіль, яку потрібно розвести водою і Салін - це розчин на основі соди. Разом з лікарським засобом споживач отримує найпростіший прилад для промивання носа.

Важливо! У дітей молодше п'яти років процедура повинна проводитися з особливою обережністю, так як в цьому віці дуже коротка і широка евстахиева труба. Рідина, яка містить слиз і гній з носоглотки, може проникнути в середнє вухо і викликати отит. Дитина повинна добре висмарківать вміст носа.

Рекомендації з лікування дитини

фізіотерапевтичні процедури

Існує широкий спектр фізіотерапевтичних процедур, які ефективні в лікуванні аденоидита:

• лікарський електрофорез;
• УВЧ-терапія;
• дарсонваль-терапія;
• УФО;
• СМВ-процедури;
• КВЧ-процедури;
• ультразвукова терапія;
• лікування лазером;
• индуктотермия.

хірургічний метод

Якщо радянські лікарі володіли лише однією методикою аденотомии, що має на увазі максимально радикальне втручання, то в сучасній хірургії існує різноманіття методик.

Фахівці схиляються до того, що потрібно враховувати фізіологічну роль аденоїдів і не видаляти їх повністю. При парциальной аденотомии тканини аденоїдів видаляються лише частково. Це допомагає відновити носове дихання дитини менш травмуючим шляхом.

аденотомия

Видалення аденоїдів можливо під загальним або місцевим наркозом. Загальний наркоз більш кращий, тому що він дозволяє повністю знерухомити дитину і провести операцію за допомогою ендоскопа. Сучасні хірурги отримали можливість візуально контролювати операційне поле, «сліпий» метод застосовується все рідше.

Єдиний міжнародний стандарт для даної операції включає використання загальної анестезії і візуально-контрольований метод втручання. Місцевий наркоз використовується вкрай рідко, так як він не захищає дитину від стресової реакції.

Техніка та інструменти для аденотомии різноманітні:

• радіохвильові прилади;
• холодноплазменная коагулооблація;
• лазеротерапія;
• шейвер-системи.

Жоден вид операції не дає гарантії, що тканини аденоїдів НЕ розростуться знову. При будь-якому методі хірургічного втручання можливі ускладнення: скальпування тканин глотки, травма м'якого піднебіння, кровотеча.

Відео - Аденоїди

Видаляти чи не видаляти?

Батьки дитини, що страждає на хронічний аденоідітом, нерідко стикаються з суперечливими думками лікарів. Одні фахівці наполягають на видаленні аденоїдів, інші пропонують обмежитися консервативною терапією.

Основні аргументи за і проти аденотомии:

На користь операції Проти операції
Операція дає результат, якщо консервативна терапія виявилася безсилою щодо аденоидита другого і третього ступеня Видалення аденоїдів протипоказане, якщо у дитини є астматичні порушення (в період ремісії бронхіальної астми операція можлива)
Аденотомия допомагає зберегти життя і здоров'я дитини, коли хвороба стала причиною серцевих порушень, апное сну, гнійного отиту Шляхом аденотомии можна усунути вогнище інфекції, але організм дитини як і раніше буде схильний до інфекцій
Видалення аденоїдів дозволяє швидко відновити носове дихання дитини Лімфоїдні тканини після операції можуть знову розростися
Сучасна хірургія дозволяє зробити втручання щадним. Класична «сліпа» аденотомия, при якій високий ризик ускладнень, йде в минуле Можливі ускладнення операції: кровотеча, сепсис, травми глотки і м'якого піднебіння, стрес у дитини

Відео - Аденоидит

профілактика

Для профілактики запалення аденоїдів необхідно ввести в сім'ї дитини ряд общегигиенических заходів.

1. Організувати режим дня дитини. Недосипання, перевтома, відсутність прогулянок на свіжому повітрі - все це негативно позначається на імунній системі.
2. Змінити раціон дитини в сторону більш збалансованого харчування. Виключити алергенні продукти, зменшити кількість вуглеводної їжі.
3. Проводити гартують (прохолодний душ, лікувальна гімнастика, сон на свіжому повітрі).
4. Виробити у дитини звичку до гігієнічних процедур - промивання носа, полоскання горла після їжі.

Лікар також може призначити прийом вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодуляторів та гомеопатичних засобів, спрямованих на профілактику ГРВІ.

Хронічне запалення аденоїдів небезпечно тим, що при цій патології порушується дихання. Нестача кисню негативно позначається на загальному стані організму. Крім того, запалені аденоїди служать колектором для вірусних і бактеріальних збудників. У більшості випадків проблему можна усунути методом консервативного лікування.