Вульвит у жінок: симптоми, лікування в домашніх умовах, мазі, свічки, причини

1. 1. Причини виникнення вульвита
2. 2. Симптоми захворювання
3. 3. Методи діагностики
4. 4. Способи лікування
5. 4.1. трихомонади
6. 4.2. кандидоз
7. 4.3. атрофічний вульвит
8. 4.4. алергія
9. 4.5. неспецифічний вагініт

Час читання: 5 хв.

Жіночі статеві органи діляться на зовнішні і внутрішні. Лобок, дві пари статевих губ (великі і малі), клітор, переддень піхви і дівоча пліва утворюють першу групу. Їх також називають вульвой.

Малі статеві губи є двома складками слизової оболонки, яка спереду охоплює клітор. У більшості жінок вони знаходяться в зімкнутому стані і закривають статеву щілину.

Простір між ними утворює переддень піхви. Отвір уретри розташоване в ньому трохи нижче клітора, туди ж відкриваються протоки бартолінієвих залоз.

Між цими складками розташований вхід у піхву. Вся ця область має велику кількість судин і посилену іннервацію.

Вульвит - це таке захворювання, яке характеризується запальним процесом в області вульви, частіше передодня піхви і малих статевих губ. Він може бути інфекційних та неінфекційних.

1. Причини виникнення вульвита

Захворювання може виникати саме по собі або бути наслідком інфекції верхніх відділів статевої системи.

Факторами, які сприяють інфікуванню, є складчастість і вразливість слизової оболонки, посилене кровопостачання і висока вологість.

Причинами первинного вульвита можуть бути:

1. 1 Порушення гігієни зовнішніх статевих органів (особливо у дітей до року і дошкільного віку).
2. 2 Ожиріння і попрілості.
3. 3 Вплив хімічних речовин (щоденні прокладки, засоби гігієни), фізичних факторів (температура) і механічні травми (розчухи, тертя).
4. 4 Ендокринні захворювання, зокрема, цукровий діабет.
5. 5 Запальні захворювання області промежини, геморой.
6. 6 Псоріаз і екзема.
7. 7 Опущення і випадання піхви .

Запалення вульви часто розвивається на тлі кольпита , Цервицита, ендометриту . Провокувати вульвит можуть такі чинники:

1. 1 Вагітність.
2. 2 Тривале лікування антибіотиками або неправильне їх застосування.
3. 3 Застосування оральних контрацептивів з високим вмістом естрогенів.
4. 4 Лікування цитостатиками, глюкокортикоїдами, променева терапія.
5. 5 Хвороби ендокринної системи.
6. 6 Дисфункція яєчників.
7. 7 Імунні порушення після важкої хвороби, травми.
8. 8 Глистові інвазії.
9. 9 Склеродермия або дистрофія вульви.

Вульвіти часто виникають в дитячому і підлітковому віці . У дівчаток патологія часто викликається стафілококами і стрептококами, у підлітків частіше реєструються кандидоз і бактеріальний вагіноз. Якщо у дитини є схильність до алергічних реакцій, то ризик розвитку захворювання збільшується. У дошкільному віці основне значення мають порушення гігієни, контактна алергія, ентеробіоз .

За клінічним перебігом виділяють три форми вульвита:

1. 1 Гострий - триває не більше 1 місяця.
2. 2 Підгострий - до 3 місяців.
3. 3 Хронічний - більше 3-6 місяців.

У практиці умовно виділяють специфічний і неспецифічний вульвит. До першої групи відносять запальні процеси, причиною яких є інфекції, що передаються статевим шляхом (найчастіше трихомоніаз , гонорея , Генітальний герпес).

Якщо при бактеріологічному дослідженні виявляють стафілококи, кишкову паличку, ентерококи, протея, бактероїдів або інших представників нормальної мікрофлори, то такий вульвит називають неспецифічним.

Найчастіше запалення провокує змішана флора. грибкова інфекція - не рідкість у жінок з гормональними порушеннями і імунодефіцитами.

2. Симптоми захворювання

Свербіж, печіння і пощипування в області передодня піхви є основними ознаками вульвита у жінок. Слизова набрякає і червоніє, при цьому з'являється певний дискомфорт. Виразність запального процесу може бути різною. У важких випадках гіперемія і набряк поширюються на пахову область, промежину.

На слизової вульви з'являється наліт, який має білий колір або різні відтінки жовтого, зеленого кольору. Жінок з вульвітов, як правило, турбують виділення. Їх характер залежить від виду збудника.

Часто спостерігаються неприємні відчуття або болючість під час статевого акту. Турбує дизурія (часте, хворобливе сечовипускання, нерідко супроводжується невідкладними позивами). Загальне нездужання, слабкість відносяться до рідких симптомів.

Гострий вульвіт проявляється більш вираженою запальною реакцією, значним набряком, почервонінням статевих губ. Наліт може бути гноевідним, сирнистим. При хронічному перебігу ознаки запалення, як правило, виражені менше, в період ремісії вони зникають.

симптоми атрофічного вульвита дещо інші. Захворювання часто виникає у жінок в період менопаузи і пов'язане з природним дефіцитом естрогенів. На тлі гормональних зрушень слизова вульви стоншується, легко травмується. У жінки виникають відчуття сухості , Стягнутості і свербіж.

Кандидоз (молочниця) частіше протікає по типу вульвовагініту: запалення рідко обмежується слизовою оболонкою вульви, інфекція виявляється і вище, в піхву.

Виділення при молочниці мають характерну творожистую консистенцію, білий колір і слабкий кислий запах. Свербіж, дискомфорт і печіння можуть бути досить сильними. кандидозний вульвіт часто загострюється при вагітності.

3. Методи діагностики

Для діагностики вульвита велике значення має анамнез. Необхідно відзначити фактори, які збільшують ризик розвитку захворювання. Це допомагає встановити точну причину запалення і правильно підібрати лікування.

Псоріаз, цукровий діабет, лейкоз, склеродермія або постійний прийом глюкокортикоїдів є провокаторами, тому повне виліковування неможливе при недостатньому контролі основного захворювання.

Важливо оцінити і такі фактори ризику, як незахищені статеві акти, наявність декількох статевих партнерів, використання агресивних хімічних засобів.

При огляді можна виявити:

1. 1 гіперемована і набрякла слизову оболонку вульви.
2. 2 Серозні або гнійні нальоти.
3. 3 Виділення з статевих шляхів різного характеру, кольору і консистенції.
4. 4 Сліди расчесов на вульві, виразки і ерозії.
5. 5 При атрофічному вульвите - стоншену слизову з ділянками кровоточивості.
6. 6 Пахвинні лімфовузли можуть бути збільшені.
7. 7 У жінок під час гінекологічного огляду введення дзеркал може бути дуже болючим.

Лабораторна діагностика включає наступні заходи:

1. 1 Мазок з поверхні вульви.
2. 2 Мазок на флору і GN . При цьому визначається 3-4 ступінь чистоти, в досліджуваному матеріалі велика кількість лейкоцитів, переважно кокковая флора . При кандидозі визначаються клітини і псевдоміцелій грибів. При трихомонадном вульвите в мазку виявляються трихомонади.
3. 3 Додатково може бути проведено бактеріологічне дослідження (побутова назва - бакпосев). Метод дозволяє встановити вид мікроорганізму і його чутливість до антибіотиків.
4. 4 При підозрі на ІПСШ рекомендується проведення ПЛР на основні статеві інфекції (ПЛР-12).

У жінок похилого віку необхідно диференціювати атрофічний вульвіт від інфекційно-запального. Обстеження може бути доповнено кольпоскопією і взяттям мазка на цитологічне дослідження.

Під час огляду відзначають згладжена і истонченность слизової оболонки вульви і піхви. При кольпоскопії ці ознаки підтверджуються, спостерігаються аналогічні атрофічні зміни в піхву, відзначається нерівномірне фарбування по Шиллеру. При цитологічному дослідженні в мазку визначаються клітини базального і парабазального шару.

4. Способи лікування

Лікування вульвита проводиться в домашніх умовах, госпіталізація не потрібна. Вибір методу лікування і препарату здійснюється лікарем на основі результатів огляду і аналізів.

Народні засоби мають недоведеною клінічними випробуваннями ефективність. Причиною вульвита найчастіше буває бактеріальна або грибкова інфекція, а в арсеналі народної медицини немає відповідних препаратів.

Можуть застосовуватися природні речовини з легким антисептичним, в'язким, протизапальну дію. В якості допоміжної терапії можна використовувати сидячі ванночки, підмивання за допомогою відвару ромашки, календули. Вони допоможуть зняти запалення, кілька зменшать почервоніння і роздратування.

Не рекомендується вдаватися до спринцювання. Ця процедура сприяє вимивання нормальної мікрофлори і порушує біоценоз піхви. У цьому випадку симптоми хвороби можуть посилюватися, розвивається вульвовагініт.

4.1. трихомонади

При трихомонадном вульвите або вульвовагініті місцеве лікування неефективне. Всередину призначають таблетки метронідазолу, тинідазолу. Лікування статевого партнера обов'язково, до закінчення курсу терапії необхідно відмовитися від будь-яких статевих контактів.

4.2. кандидоз

Основним препаратом, рекомендованим протоколами Міністерства охорони здоров'я, є Клотримазол.

У жінок його використовують у формі свічок, а дівчатам і дівчаткам можна використовувати мазь. Клотримазол ефективний і безпечний під час вагітності, у жінок при грудному вигодовуванні.

Лікування статевого партнера не обов'язково, але в період терапії від статевих контактів слід утриматися.

При кандидозної вульвовагініті використовуються також Флуконазол (Флюкостат, Микосист) , Итраконазол (Орунгал), Бутоконазол (Гінофорт), Миконазол (Гінезол 7), Пімафуцин.

4.3. атрофічний вульвит

Жінкам в період клімактерію, які не отримують системну замісну гормональну терапію , Призначають крему і свічки з естріолом:

• Овестін;
• Орніона;
• Ельвагін;
• Естрокад.

Лікування починають з повною рекомендованої дози (протягом перших 2 тижнів), потім дозу поступово знижують до підтримуючої.

4.4. алергія

Лікувати цю форму вульвита можна за допомогою антигістамінних препаратів. Використовують цетиризин (Зіртек, Зодак), лоратадин (Кларитин), дезлоратадин (Рупафін), фексофенадин (Аллегра), хлоропирамин (Супрастин), клемастин (тавегіл) та інші.

Для усунення сверблячки застосовують гелі і креми на основі антигістамінних засобів (наприклад, Феністил гель). Застосування місцевих глюкокортикоїдів повинно бути обгрунтовано. Їх застосування знижує місцевий імунітет і може спровокувати молочницю. На весь період лікування призначається гіпоалергенна дієта з усуненням тригерів, гіпоалергенні косметичні та гігієнічні засоби.

4.5. неспецифічний вагініт

При виявленні бактеріального запалення використовуються антибактеріальні препарати і антисептики у вигляді свічок, вагінальних таблеток або капсул :

• Гексикон (хлоргексидин);
• Бетадин (повідон-йод);
• Флуомізин (деквалінію хлорид);
• Гіналгін.
• Тержинан.
• Полижинакс.

Особливістю застосування останніх двох препаратів є можливість безперервного застосування під час менструації.

Після курсу основного лікування лікарем можуть бути рекомендовані супозиторії з лактобактеріями для відновлення балансу мікрофлори піхви.