УЗД матки і придатків: підготовка і проведення

1. Підготовка пацієнтки до проведення
2. Оптимальний час проведення
3. Показання до проведення
4. Ознаки основних виявлених патологій органів малого таза
5. патологія ендометрія
6. патологія матки
7. патологія яєчників
8. Чи покаже УЗД запалення придатків?
9. Подальша діагностика запальних захворювань придатків (інші і суміжні методи)
10. Відгуки пацієнтів

У сучасній медицині УЗД матки і придатків - часто використовуваний метод обстеження пацієнток, що дозволяє швидко, безболісно і точно встановити діагноз.

Сьогодні існує три варіанти обстеження жіночих органів:

• трансабдомінальний - огляд зовнішнім датчиком через передню черевну стінку.

• трансвагінальний - огляд шляхом введення спеціального вагінального датчика в піхву.

• трансректальний - огляд через пряму кишку з використанням внутрішнього ректального датчика.

Для кожного варіанта обстеження існують показання та протипоказання, які визначає лікар. Не варто забувати, що один метод не виключає іншого. У класичній ультразвукової діагностики передбачається спочатку проведення обстеження через живіт для отримання загальної картини, далі проводиться чрезвагінальная або чрезректального процедура для більш детального вивчення матки і придатків.

Підготовка пацієнтки до проведення

Як підготуватися до діагностики? Підготовка до різних варіантів обстеження відрізняється. Розглянемо їх докладніше.

1. Трансабдомінальні метод вимагає наповненого сечового міхура. Наповнення повинно бути фізіологічним. Для цього достатньо не мочитися 2 години до дослідженням. Протягом доби перед процедурою бажано не вживати продукти, що викликають посилене газоутворення в кишечнику (картопля, бобові, молочні продукти, жирне м'ясо і т.д.). Наявність газу в петлях кишечника може ускладнити її проведення і знизити інформативність.
2. Трансвагінальний метод спеціальної підготовки не вимагає. Перед УЗД придатків необхідно помочитися і не вживати продуктів, що підсилюють газоутворення в кишечнику.
3. Трансректальний метод використовується досить рідко, у нього дуже обмежені показання (неможливість проведення через піхву, невинність). Для підготовки до нього необхідно зробити клізму для очищення кишечника і помочитися перед процедурою.

Оптимальний час проведення

коли краще робити УЗД матки і її придатків? Найчастіше обстеження проводиться в першу фазу на 5-10 день менструального циклу.

Не забуваємо, що менструальний цикл починаємо рахувати з першого дня менструації (день, коли з'явилися перші кров'янисті виділення зі статевих шляхів, навіть якщо вони мають мажучі характер). Але бувають і виключення. Наприклад, при ендометріозі УЗД проводять у другу фазу менструального циклу, починаючи з 16-го дня.

Якщо ви самостійно вирішили сходити на процедуру, але у вас немає направлення від гінеколога, сміливо йдіть на 5-10 день менструального циклу. А лікар ультразвукової діагностики порадить вам, чи потрібен повторний огляд в інший день менструального циклу, в залежності від отриманих результатів.

Показання до проведення

Показання для проведення сканування органів жіночого таза досить великі.

1. Відсутність менструації, підозра на вагітність.
2. Визначення терміну вагітності і визначення патології плода на ранніх термінах.
3. Болі внизу живота, підозра на запалення органів малого таза у жінок.
4. Порушення менструального циклу - відсутність менструації, тривалі, рясні, болючі, нерегулярні менструації.
5. Підозра на аномалії розвитку матки, яєчників, труб.
6. Порушення функції сусідніх органів - розлади сечовипускання, акту дефекації.
7. Підозри на пухлини органів малого таза у жінок.
8. Ускладнення після пологів і абортів.

І не забуваємо, що навіть якщо вас нічого не турбує, УЗД обов'язково робити один раз на рік. Це необхідно для виявлення ранніх стадій гінекологічних захворювань, які ще ніяк не проявляються, і раннього початку їх лікування.

Ознаки основних виявлених патологій органів малого таза

При обстеженні органів жіночого таза найчастіше виявляється патологія ендометрія, матки, і яєчників. Також встановлюється факт вагітності і її термін.

Так виглядають кісти яєчника на трансвагинальном доступі

патологія ендометрія

Гіперплазія - надмірне розростання ендометрія. При цьому захворюванні його товщина не відповідає фазі менструального циклу. Основні ультразвукові показники гіперплазії ендометрія:

• в першу фазу - більше 8 мм,
• в другу фазу - більше 15 мм.

Поліп ендометрія - наявність освіти в порожнині матки з чіткими контурами. Для точної діагностики може знадобитися введення контрастної речовини в репродуктивний орган.

Гіпоплазія ендометрія - витончення ендометрію, невідповідність його товщини фазі менструального циклу. Найчастіше визначається в другу фазу циклу і супроводжується витончення ендометрію менш 8 мм. Це може призводити до безпліддя і невиношування вагітності і вимагає негайного лікування.

Рак ендометрія - злоякісне новоутворення. Характеризується потовщенням, неоднорідністю, включеннями в товщі нечіткими контурами, посиленням кровотоку.

патологія матки

Міома - доброякісне захворювання, що характеризується появою вузлів - округлих утворень в товщі маткових м'язів різних розмірів, мають капсулу. Сучасна апаратура дозволяє побачити вузли від 2 мм в діаметрі.

Аденоміоз - поява вогнищ розростання ендометрія (слизової оболонки матки) в товщі м'язи. За даними дослідження найчастіше визначається дифузна неоднорідність міометрія з появою дрібних вогнищ різного ступеня ехогенності.

патологія яєчників

Запалення яєчників (аднексит, оофорит) - найчастіше проявляється збільшенням їх обсягу більш 9,1 кубічного сантиметра, нечіткістю контуру за рахунок набряку, хворобливістю при проведенні процедури, появою рідини в позадиматочном просторі. Але все ультразвукові симптоми є неспецифічними і вимагають додаткових досліджень, про що ми поговоримо пізніше.

Кісти яєчників - округлі рідинні освіти на яєчниках різних розмірів. Кісти можуть бути фізіологічними (не потребують лікування) і патологічними. Вміст може бути різним - рідина, кров, гній, жир, волосся.

Полікістозних яєчники (ПКЯ) - наявність більше 12 фолікулів діаметром менше 10 мм, розташованих в яєчнику у вигляді «бус перлів». Увага! Процес завжди двосторонній. Наявність хоча б одного фолікула діаметром понад 10 мм виключає ПКЯ.

Чи покаже УЗД запалення придатків?

Специфічних ультразвукових ознак запалення придатків немає. Але при наявності симптомів (біль внизу живота, підвищення температури, гнійних або кров'янистих виділень із статевих шляхів), робити обстеження необхідно.

Найчастіше виявляється збільшення обсягу яєчників більш 9,1 кубічного сантиметра, нечіткість контуру яєчників за рахунок набряку, хворобливість при проведенні процедури, поява рідини в позадиматочном просторі. На підставі чого лікар ультразвукової діагностики може дати висновок про запальний процес в яєчниках.

Подальша діагностика запальних захворювань придатків (інші і суміжні методи)

Для постановки правильного діагнозу необхідне додаткове обстеження. Для цього потрібно звернутися до гінеколога.

Гінеколог збере весь анамнез захворювання - розпитає і уточнить скарги (локалізація болю, тривалість, сила хворобливих відчуттів, кров'янисті виділення і т.д.), визначить наявність алергії з метою подальшого призначення лікування, уточнить сімейну спадковість, хронічні захворювання. Тобто збере гінекологічний анамнез. Все це допоможе для постановки діагнозу.

Далі проводиться обов'язковий гінекологічний огляд на кріслі: піхви і шийки в дзеркалах і бімануальна. Це дозволяє виявити хворобливість області придатків, збільшення розмірів придатка, їх пастозність, наявність об'ємних утворень. Також прибімануального методі можна визначити болючість склепінь, їх згладжена і болючість при русі шийки матки. Все це допоможе в правильному визначенні запалення.

Наступний обов'язковий етап - лабораторне дослідження. Він включає в себе:

• загальний аналіз крові;
• мікроскопічний аналіз мазка на флору;
• бактеріальний посів з піхви з визначенням чутливості до антибіотиків;
• ПЛР на інфекції (хламідії, уреплазми, мікоплазми);
• Фемофлор17.

Останній є дуже інформативним і сучасним методом дослідження - це вивчення вагінального виділення на 17 показників (лактобактерії, облігатно-патогенні бактерії, умовно-патогенні бактерії, анаероби, уреаплазми, мікоплазми, гриби)

У рідкісних випадках, при неможливості постановки діагнозу або відсутності ефекту від проведеного лікування, показана діагностична лапароскопія.

Всі ці дослідження допомагають правильно поставити діагноз, призначити адекватне і повне лікування, швидко поправитися і не отримати хронізації процесу.

Відгуки пацієнтів

Лариса: "Виникли болі внизу живота, зважилася на УЗД придатків. Місячний цикл порушений не був. Результати показали, що структура міометрія однорідна, розмір ендометрію в нормі, правий придаток теж. Подальша розшифровка результатів змогла показати наявність запалення. Будемо лікуватися ".

Світлана: "Дослідження пройшло добре, ціна влаштувала, хоча дорогувато, звичайно. У нас в Бресті дешевше, ніж в Москві. Скільки готуватися потрібно тільки до процедури, не знала. Лікар направив на обстеження, спочатку думала, нирка барахлить або підшлункова. Виявилося, запалення труб маткових ".

Ліда: "Робили ультразвук з КДК (доплерографія). Показувати може в кольорових картинках, правда, без звукового ефекту. Все нормально. Своєму чоловікові пораджу зробити, він недавно скаржився на біль в яєчку ".