- Лейкоцити, шийка матки (в поле зору, тут і далі «в п / зр»)
- Епітелій, шийка матки (в п / зр)
- Еритроцити, шийка матки (в п / зр)
- Мікрофлора (кількість)
- Лейкоцити, піхву (в п / зр)
- Епітелій, піхву (в п / зр)
- Еритроцити, піхву (в п / зр)
- Мікрофлора (кількість)
- «Ключові» клітини (кількість)
- Спори грибів, міцелій грибів
- слиз
- трихомонади
- Диплококи (гонококи, грам-диплококки)
Mікроскопія мазка з шийки матки (цервікального каналу) і / або піхви, часто звана «мазок на флору» - це самий загальний (і, якщо чесно, найменш інформативний) з усіх аналізів в гінекології. Найчастіше беруть матеріал і з шийки матки, і з піхви, але іноді лікар може вирішити взяти тільки з одного локусу (при запаленні в каналі шийки матки, наприклад, тільки з цервікального каналу; або при ознаках порушення мікрофлори піхви - тільки з піхви).
Мікроскопія дозволяє в найзагальніших рисах оцінити склад мікрофлори піхви, а також підрахувати кількість лейкоцитів на слизовій піхви / шийки матки. Для діагностики ІПСШ, а також бактеріального вагінозу, вульвовагінальномукандидозу і аеробного вагініту мазок не дуже інформативний, а тому тактика «якщо в мазку все добре, далі аналізів робити не потрібно» принципово невірна; для постановки цих діагнозів потрібні більш чутливі методи.
Вважається, що основна мета мікроскопії мазка - виявити запалення на слизовій каналу шийки матки / піхви, але на сьогоднішній день не існує норм для кількості лейкоцитів в шийці матки, а тому поставити діагноз «цервицит» (запалення каналу шийки матки) тільки по мікроскопії можна.
Розберемо, що ж означають параметри, які оцінюються при мікроскопії. Для прикладу взято бланк однієї з лабораторій, вид бланка і кількість параметрів можуть відрізнятися.
Лейкоцити, шийка матки (в поле зору, тут і далі «в п / зр»)
Кількість лейкоцитів в мазку з каналу шийки матки в одному полі зору мікроскопа.
Кількість лейкоцитів відображає наявність / відсутність запалення на слизовій. Нормою вважається кількість лейкоцитів до 10 в п / зр. У вагітних цей показник може бути набагато вище і в нормі може досягати 30-40 в п / зр. Збільшена кількість лейкоцитів в мазку зустрічається у пацієнток з ектопією циліндричного епітелію (іноді її називають « ерозія шийки матки «). Якщо кількість лейкоцитів в каналі шийки матки збільшено, зазвичай ставлять діагноз «Цервіцит».
Епітелій, шийка матки (в п / зр)
Кількість клітин епітелію (тобто тих клітин, які вистилають канал шийки матки) в мазку з каналу шийки матки в одному полі зору мікроскопа.
Епітелій в мазку повинен бути, це показник того, що лікар «заліз» в канал і отримав звідти матеріал. Цей показник не говорить про норму / патології, а тільки про якість взяття самого мазка.
Еритроцити, шийка матки (в п / зр)
Кількість еритроцитів (червоних кров'яних клітин) в мазку з каналу шийки матки в одному полі зору мікроскопа.
У нормі еритроцитів бути не повинно. Еритроцити з'являються, якщо:
- лікар при взятті матеріалу подряпав слизову (тоді лікар згадає, що з'явилася кров в момент отримання мазка),
- йде активне запалення на слизовій,
- є незапальні захворювання шийки матки (як доброякісні, так і злоякісні).
Мікрофлора (кількість)
Бактерії, які видно в мазку з шийки матки.
Мікрофлори як такої в каналі шийки матки немає, проте існує закид бактерій з піхви. Деякі бактерії можуть викликати запальний процес. Палички - це найчастіше лактобактерії, нормальна флора піхви. Тому, якщо ми бачимо в каналі шийки матки палички в будь-якій кількості, це норма. Всі інші варіанти - свідчення порушення мікрофлори піхви або ж запального процесу в самій шийці матки.
Лейкоцити, піхву (в п / зр)
Кількість лейкоцитів в мазку з піхви в одному полі зору мікроскопа.
Кількість лейкоцитів відображає наявність / відсутність запалення на слизовій піхви. Нормою вважається кількість лейкоцитів до 10 в п / зр. У вагітних цей показник також може бути набагато вище і в нормі може досягати 30-40 в п / зр. Найчастіше причиною запалення на слизовій піхви стають кандиди ( «молочниця»), трихомонади або кишкова флора. Якщо кількість лейкоцитів в піхву збільшено, зазвичай ставлять діагноз «Кольпит» або «Вагинит».
Епітелій, піхву (в п / зр)
Кількість клітин епітелію (тобто тих клітин, які вистилають стінки піхви) в мазку з піхви в одному полі зору мікроскопа.
Епітелій в мазку повинен бути. Цей показник не говорить про норму / патології, а тільки про якість взяття самого мазка.
Еритроцити, піхву (в п / зр)
Кількість еритроцитів (червоних кров'яних клітин) в мазку з піхви в одному полі зору мікроскопа.
У нормі еритроцитів бути не повинно. Еритроцити з'являються, якщо
- лікар при взятті матеріалу подряпав слизову (тоді лікар згадає, що з'явилася кров в момент отримання мазка),
- йде активне запалення на слизовій піхви,
- є незапальні захворювання піхви (як доброякісні, так і злоякісні).
Мікрофлора (кількість)
Бактерії, які видно в мазку з піхви.
Цей параметр, головним чином, і відображає стан мікрофлори піхви. У нормі - палички (неважливо, в якій кількості, важливо, що присутні тільки вони). Варіанти висновків - «змішана», «кокко-бацилярна», «кокковая» говорять про порушення в складі мікрофлори піхви.
«Ключові» клітини (кількість)
У нормі їх бути не повинно. «Ключові клітини» є одним з ознак БВ . Однак тільки їх наявність недостатньо для постановки діагнозу « бактеріальний вагіноз ».
Спори грибів, міцелій грибів
Дві форми існування грибів (найчастіше за все, кандид) в піхву.
Міцелій - це більш «агресивна» форма (показник активності гриба), суперечки - неактивна форма. Найчастіше суперечки виявляються у здорових жінок, міцелій - при кандидозі, але залежність нестрогая (тобто суперечки можуть бути і при кандидозі).
слиз
Слиз може бути в нормі в мазку і з шийки матки, і з піхви. Кількість слизу не говорить про норму / патології.
трихомонади
Trichomonas vaginalis, інфекція, що передається статевим шляхом. У нормі бути не повинно. При виявленні обов'язково лікування.
Диплококи (гонококи, грам-диплококки)
Neisseria gonorrhoeae, інфекція, що передається статевим шляхом. У нормі бути не повинно. АЛЕ! Виглядати так можуть і інші, безпечні бактерії (наприклад, інші нейсерії, які можуть в нормі мешкати в роті і в піхву). Тому при виявленні диплококков при мікроскопії необхідно додаткове обстеження із застосуванням інших методів, таких як ПЦР для виявлення ДНК Neisseria gonorrhoeae і / або посів на Neisseria gonorrhoeae.
джерело:
Керівництво з лабораторної діагностики інфекцій урогенітального тракту / під заг. ред. Домейко М., Савичевой А. М. - С.-Петербург: Н-Л, 2012. - 288с.
