З Інус (запалення придаткових пазух носа - гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит)
Синусит - гостре або хронічне запалення придаткових пазух носа.
розрізняють:
гайморит - запалення слизової оболонки верхньощелепної (гайморова) пазухи;
фронтит - запалення лобової пазухи;
етмоїдит - запалення в клітинах гратчастого лабіринту і
сфеноідіт - запалення в клиноподібної пазусі.
Захворювання може бути одностороннім або двостороннім, із залученням до процесу якоїсь однієї пазухи або поразкою всіх придаткових пазух носа з однієї або обох сторін - так званий пансинусит.
Гайморит гострий.
Гострий гайморит часто виникає під час гострого нежитю, грипу, кору, скарлатини та інших інфекційних захворювань, а також внаслідок захворювання коренів чотирьох верхніх зубів.
Симптоми, протягом: відчуття напруги або біль в ураженій пазусі, порушення носового дихання, виділення з носа, розлад нюху на ураженій стороні, світлобоязнь і сльозотеча. Біль часто розлита, невизначена або локалізується в області чола, скроні і виникає в один і той же час дня. При огляді: слизові або слизово-гнійні виділення в середньому носовому ході (місце повідомлення пазухи з порожниною носа), рідше припухлість щоки і набряк верхнього або нижнього століття, нерідко хворобливість при пальпації лицьової стінки верхньо-щелепної пазухи. Температура тіла підвищена, нерідко буває озноб. під час задньої риноскопії на задній стеку носоглотки і глотки нерідко виявляють гнійні виділення. З допоміжних методів дослідження застосовують діафаноскопію, рентгенографію і пробну пункцію. При диафаноскопии і рентгенографії уражена пазуха виявляється затемненою.
Лікування звичайно консервативне. Воно зводиться головним чином до забезпечення гарного відтоку вмісту з пазухи. При підвищенні температури тіла рекомендується постільний режим і призначення жарознижуючих і антіневралгіческое засобів. При вираженій інтоксикації призначають в / м антибіотики. Для зменшення набряку і набрякання слизової оболонки в ніс закопують судинозвужувальні засоби. Істотну роль грають фізіотерапевтичні методи лікування. Диатермию призначають після стихання гострих явищ при хорошому відтоку вмісту пазухи. Сприятливий ефект багатодітній родині і інгаляції аерозолів антибіотиків. У рідкісних випадках вдаються до видалення переднього кінця середньої раковини.
Гайморит хронічний.
Хронічний гайморит буває при повторних гострих запаленнях і особливо часто при тривалому запаленні верхньощелепних пазух, а також при хронічному нежитю. Відому роль грають викривлення носової перегородки, тісне зіткнення середньої раковини з латеральної стінкою носа, вроджена вузькість носових ходів. Одонтогенний гайморит з самого початку нерідко має мляве хронічний перебіг. Розрізняють ексудативні форми запалення (гнійна, катаральна і серозна), продуктивні форми (полипозная, пристеночно-гіперпластична, холестеатомние, казеозна, некротична, атрофическая). Не можна забувати про вазомоторному і алергічному гаймориті, який спостерігається одночасно з такими ж явищами в порожнині носа. При атрофічних процесах у верхніх дихальних шляхах і озене зустрічається і атрофічний гайморит. Некротичний гайморит є зазвичай ускладненням важких інфекційних шляхів.
Симптоми, перебіг залежать від форми захворювання. При ексудативних формах основна скарга хворого на рясні виділення з носа. При утрудненому відтоку секрету з пазухи виділень з носа майже немає, і хворі скаржаться на сухість в глотці, відкашлювання великої кількості мокроти вранці. Хворих турбує також неприємний запах з рота. Болі в області ураженої пазухи зазвичай немає, але вона може з'явитися при загостренні процесу або утрудненні відтоку. У таких випадках визначається хворобливість при пальпації передньої стінки пазухи і верхневнутреннего кута очниці на ураженій стороні. Нерідко бувають головний біль і розлади нервової системи (швидка стомлюваність, неможливість зосередитися). При загостренні можуть спостерігатися припухлість щоки і набряк повік. Іноді бувають тріщини і садна шкіри біля входу в ніс. Наявність виділень в середньому носовому ході є важливою ознакою. Для його виявлення часто доводиться змащувати слизову оболонку середнього носового ходу судинозвужувальними засобами. Характерні також гіпертрофія слизової оболонки і виникнення набрякла поліпів. Перебіг захворювання тривалий. Часто процес в зв'язку з мізерною симптоматикою залишається нерозпізнаним. Діагноз ставлять на підставі анамнезу, даних передньої і задньої риноскопії, диафаноскопии, рентгенологічного дослідження і пробної пункції.
Лікування має бути комплексним, воно спрямоване на усунення причини, що підтримує запальний процес в пазусі (аденоїдні розростання, викривлення носової перегородки, полипозно змінена середня раковина, каріозні зуби), забезпечення достатнього відтоку патологічного секрету (систематичне змазування судинозвужувальними засобами середнього носового ходу). Широко застосовують фізіотерапевтичні процедури, інгаляції. У багатьох випадках позитивні результати дає промивання пазухи з подальшим введенням протеолітичних ферментів з антибіотиками. При відсутності ефекту від консервативного лікування (головним чином при гнійно-поліпозних формах) роблять радикальну операцію на верхньощелепної пазусі.
Фронтит.
Причини ті ж, що і при запаленні гайморової пазухи. Протікає значно важче, ніж запалення інших придаткових пазух носа. Недостатнє дренування лобової пазухи, обумовлене гіпертрофією середньої раковини, викривленням носової перегородки, сприяє переходу гострого фронтита в хронічну форму.
Симптоми, протягом: біль в області чола, особливо вранці, порушення носового дихання і виділення з відповідної половини носа. Біль нерідко нестерпна, набуває невралгічного характеру. У важких випадках спостерігається біль в очах, світлобоязнь і зниження нюху. Головний біль стихає після спорожнення пазухи і поновлюється у міру скрути відтоку. При гострому грипозний фронтите температура тіла підвищена, іноді змінений колір шкірних покривів над пазухами, припухлість і набряклість в області чола і верхньої повіки, що є наслідком розлади місцевого кровообігу (колатеральний набряк). У рідкісних випадках можуть розвинутися субперіостальний абсцес, флегмона, свищ. Пальпація та перкусія лицьової стінки і області верхневнутреннего кута очниці болючі. При риноскопії виявляють відокремлюване під переднім кінцем середньої раковини. Цей відділ раковини вітч і потовщений. при хронічному фронтите спостерігаються поліпи або гіпертрофія слизової оболонки в середньому носовому ході. У рідкісних випадках запальний процес переходить на окістя і кістку з її некрозом і утворенням секвестрів, свищів. При некрозі задньої стінки пазухи можуть розвинутися екстадуральний абсцес, абсцес головного мозку або менінгіт. Для уточнення діагнозу використовують додаткові методи дослідження: зондування, діафаноскопію, рентгенографію.
Лікування при гострому фронтите консервативне. Відтік виділень з пазухи забезпечується шляхом змазування слизової оболонки середнього носового ходу спеціальними лікувальними розчинами, вони ж застосовуються і у вигляді крапель в ніс. У перші дні хвороби рекомендують постільний режим, прийом жарознижуючих і / або знеболюючих засобів, антибіотиків, фізіотерапію. У важких випадках показано внутрішньом'язове введення антибіотиків. При хронічному фронтите лікування слід починати з консервативних методів і в разі їх безуспішності вдаватися до хірургічних втручань.
Етмоідіт.
Причини ті ж, що і при запаленні гайморових пазух. Гострий етмоїдит з ураженням кісткових стінок спостерігається переважно при скарлатині. Несприятливі умови відтоку через набряк слизової оболонки можуть призвести до утворення емпієми. Захворювання передніх клітин гратчастого лабіринту протікає зазвичай одночасно з ураженням гайморової і лобової пазух, а задніх - із запаленням основної пазухи.
Симптоми, протягом: головний біль, що давить біль в області кореня носа і перенісся. У дітей нерідко відзначають набряк внутрішніх відділів верхньої і нижньої повіки, гіперемію кон'юнктиви на відповідній стороні. У деяких випадках гострий етмоїдит поєднується з вираженими невралгічних болями. Виділення спочатку серозні, а потім гнійні. Гнійневідокремлюване в середньому носовому ході - ознака поразки передніх ґратчастих клітин, у верхньому носовому ході - запалення задніх. Різко знижено нюх, значно утруднене носове дихання. Температура тіла підвищена. Середня раковина в більшості випадків збільшена, гіперемійована. При утрудненому відтоку гною запальний процес може поширюватися на очноямкову клітковину. У подібних випадках набрякають повіки, а очне яблуко відхиляється назовні (емпієма передніх гратчастих клітин) або випинається і відхиляється назовні (емпієма задніх гратчастих клітин).
Хронічні етмоїдити протікають головним чином за типом катарального запального процесу. Потовщення слизової оболонки навколо вивідних отворів ґратчастих клітин утворюються дрібними множинними поліпами. Хворі скаржаться на давить біль в області перенісся або внутрішнього вуха очниці. Нюх знижений. Виявляється гній під середньою раковиною (ураження передніх гратчастих клітин) або над нею (ураження задніх ґратчастих клітин). Часто гній виділяється після видалення поліпів. Діагноз ставлять на підставі даних рентгенологічного дослідження.
Лікування в гострих випадках консервативне, як і при запаленні інших пазух. При неускладнених формах хронічного етмоїдити лікування консервативне або в поєднанні з невеликими внутріносових оперативними втручаннями (видалення переднього кінця середньої раковини, полипотомия). У запущених випадках роблять внутріносових або зовнішнє розтин клітин гратчастого лабіринту.
Сфеноїдит.
Зустрічається рідко і зазвичай пов'язаний із захворюваннями гратчастого лабіринту - його задніх клітин.
Симптоми, перебіг. Скарги на головний біль. Найчастіше вона локалізується в області тімені, в глибині голови і потилиці, очниці. При хронічних поразках біль відчувається в області тімені, а при великих розмірах пазух може поширюватися і на потилицю. При риноскопії визначається скупчення відокремлюваного в нюхової щілини. Нерідко видно смужки гною, що стікає по зведенню носоглотки і задній стінці глотки. При односторонньому сфеноїдиті спостерігається односторонній бічний фарингіт. Іноді хворі скаржаться на швидке зниження зору, що пов'язано із залученням до процесу ПЕРЕКРЕСТОВ зорових нервів. Хронічний сфеноїдит може протікати і зі слабко симптоматикою. Велике значення в діагностиці сфеноїдити має рентгенологічне дослідження.
Лікування. Часте змазування слизової оболонки порожнини носа судинозвужувальними засобами для забезпечення відтоку виділень з пазух. При тривалому захворюванні рекомендується зондування і промивання пазухи розчином антибіотиків. У деяких випадках необхідно резецировать задній кінець середньої раковини. Зондування і систематичне промивання можуть привести до повного одужання. У рідкісних випадках показано хірургічне втручання, яке виробляють ендоназальним або зовнішнім шляхом.
Алергічний синусит і риніт.
Рідко бувають ізольованими, поєднуючись з ураженням гортані, глотки, іноді слухових труб, середнього вуха. Напади нежиті (рясні водянисті виділення) виникають, як правило, раптово, іноді є продрома (сильне свербіння в області кінчика носа і носоглотки - «алергічний салют»). Відзначається приступообразное нестримне чхання. Дихання через ніс утруднене. Одночасно можуть спостерігатися загальне нездужання, млявість, блідість, покашлювання. При синуситі загальний стан ще більше порушується. Іноді алергічний риносинусит протікає латентно і виявляється при рентгенографії (часткове або повне пристінкові затемнення пазух носа, тіні поліпозносиндромом і кістозних утворень). У носовому секреті, нерідко і в крові, виявляється еозинофілія.
Лікування. Повністю виключити контакт з виявленим причинним антигеном. Приймати антигістамінні засоби.
Профілактика синуситів має бути спрямована на лікування основного захворювання (грип, гострий нежить, кір, скарлатина та інші інфекційні захворювання, ураження зубів), усунення факторів, що (викривлення носової перегородки, атрезії і синехії в порожнині носа і інші причини). Важливу роль відіграє систематичне загартовування організму.
Тривожний сигнал.
Якщо Ви намагалися лікуватися самі протягом 3 або 4 днів, але біль, тиск в пазухах і закладеність носа все ще зберігаються, Вам потрібно звернутися до лікаря, щоб з його допомогою позбутися від інфекції і дренувати пазухи. Інакше гній з пазух може прорватися в вухо або, гірше того, в мозок. Може бути, Вам потрібно приймати антибіотики або, якщо симптоми вперто тримаються, піддатися хірургічному втручанню, щоб прорвати блокаду. Спеціаліст по пазух може також зробити рентгенологічне дослідження і допомогти Вам встановити, що викликало нагноєння - вірус, закупорка поліпами, алергія або підвищена чутливість до таких медикаментів, як протизаплідні таблетки або аспірин.
Додаткові поради щодо лікування синуситів:
1) Нехай все випарується. Вологість - це ключ підтримки війок (тонких носових волосків) в робочому стані, слизової оболонки в русі, а пазух - сухими. Двічі в день вставайте під душ, досить гарячий, щоб запітніло дзеркало. Або нагніться над каструлею з киплячою водою, покривши голову рушником і створюючи тим самим парової тент. Вдихайте пар в міру того, як він досягає ніздрів.
2) Робіть інгаляцію під час роботи. Якщо закладеність носа застане Вас днем, коли Ви на роботі або в дорозі, візьміть чашку гарячої кави, чаю або супу, складіть руки трубочкою над чашкою і вдихайте. Це діє не так добре, як парова лазня, але дає деяке полегшення.
3) Зволожуйте свій будинок. Включення зволожувача в Вашій спальні охоронить Ваші носові і пазухово проходи від висихання. Тільки обов'язково чистите його як слід раз на тиждень, щоб в ньому не могли утворитися грибки.
4) Щодня промивайте ніздрі. Щоб відмити густі носові секрети, змішайте 1 чайну ложку солі з двома чашками теплої води і дрібкою питної соди. Налийте розчин в маленький стакан, закиньте голову, затисніть одну ніздрю великим пальцем, а інший ніздрею втягуйте розчин. Потім обережно висякатися ніс. Повторіть з іншого ніздрів.
5) Пийте скільки душа просить. Якщо пити більше рідини протягом всього дня, і гарячою, і холодною, це допомагає розрідженню слизу і її відтоку. Гарячий чай з лікарських трав ще більше допоможе відтоку слизу.
6) сякатися по черзі кожну ніздрю. Це допоможе попередити підвищення тиску в вухах, через його бактерії можуть поширитися далі в порожнині пазух.
7) Втягуйте повітря. Втягування повітря хороший спосіб дренувати пазухи і спустити застояне секрет вниз по голу.
8) Знімайте закладеність за допомогою деконгестантов (протизастійних). Деконгестантів звужують кровоносні судини, пропускаючи повітря через ніс, і полегшують тиск. Ви повинні уникати препаратів, що містять антигістамінні, якщо у Вас є інфекція. Вони роблять носові секрети густішими і можуть викликати ще більшу закладеність.
9) Аерозолями для носа користуйтеся помірно. Краплями в ніс слід користуватися зрідка, часте їх застосування фактично може затягнути Ваше стан або навіть погіршити його. Спочатку аерозоль стискає внутрішню оболонку носа. Але потім слизова оболонка реагує набряком, навіть більшим, ніж раніше, створюючи порочне коло. Можуть знадобитися тижні, щоб набряк остаточно спав, після того як Ви перестали користуватися аерозолем.
10) Замовте гостре. Шлях до полегшення закладеності носових пазух може лежати через шлунок, якщо Ви їсте їжу, що містить певні спеції і приправи. Часник містить той же хімічна речовина, що і ліки, що робить слизову оболонку менш клейкою. Хрін сприяє хорошому відтоку слизу, тому що в ньому міститься речовина, аналогічне наявному в деконгестантами. Кайенскийперець містить капсаїцин - речовина, здатна стимулювати нервові волокна і діяти як натуральний носової деконгестант. Але не кожна пекуча їжа, від якої сльозяться очі, а з носа тече, прорве Вашу синусовую блокаду. Не всі спеції містять хімічні речовини, які безпосередньо діють на пазухи. Іншими словами, з'їдаючи їх, можна тільки викликати текти з носа і нічого не зробити для осушення пазух. А це може лише ускладнити Вашу проблему.
11) Ходіть пішкі, щоб освіжіті голову. Це може принести полегшення, тому що воно сприяє вивільненню адреналіну, який звужує кровоносні судини і таким чином зменшує набряк в пазухах.
12) Потріть, щоб зняти біль. Розтирання хворих пазух носа викликає свіжий приплив крові до цієї області і полегшення. Сильно натисніть великими пальцями по обидва боки носа і тримайте так протягом 15-30 секунд. Повторіть.
13) Знімайте Ваш біль. Прикладання вологого тепла поверх чутливих пазух - це легкий спосіб зняти біль. Прикладіть теплу мокру серветку поверх очей, скул і залиште її до тих пір, поки не відчуєте, що біль зменшується. Це може зайняти всього декілька хвилин.
Медичні розділи: отоларінгологічні захворювання
Пов'язані захворювання: алергізація організму , ангіна (Гостра тонзіліт)
Лікарські рослини: м'ята перцева , обліпиха крушиновидная
Одужуйте!
