Симптоми запалення трійчастого нерва. Причини виникнення хвороби, діагностика та методи терапії

1. анатомічні особливості
2. Симптоми невриту трійчастого нерва
3. діагностика
4. Лікування невриту трійчастого нерва

Неврит трійчастого нерва - запальне захворювання з залученням оболонки і речовини гілок трійчастого нерва.

До найпоширенішим причинам поразки трійчастого нерва можна віднести:

• Інфекції - від банального ГРЗ і грипу до таких важких інфекцій, як туберкульоз;
• Токсичні впливи - харчові отруєння, хімічні інтоксикації, отруєння грибами і ягодами;
• Дефіцит нутрієнтів в їжі - вітамінів, білків, мінералів;
• Різні алергічні реакції;
• Перегрів, переохолодження, зловживання алкоголем, стрес та інші впливи, що ведуть до зниження опірності організму;
• Запалення зубів, синусити, парадонтитом в областях, прилеглих до гілок трійчастого нерва;
• Травматичні ураження, в тому числі при стоматологічних втручаннях.

анатомічні особливості

Захворювання трійчастого нерва легко сплутати з запаленням знаходиться поруч з ним лицьового нерва . В їх диференціації допоможе знання анатомічних областей, де знаходиться трійчастий нерв. З порожнини черепа він виходить через скронево-нижньощелепний отвір трохи наперед від слухового проходу. Далі нерв розділяється на три гілки - глазничную, нижне- і верхнечелюстную. У складі кожної з гілок є рухові і чутливі волокна. Рухові волокна трійчастого нерва здійснюють різні рухи нижньої щелепи. Області іннервації чутливих волокон поділяються наступним чином:

• Глазничная гілка - шкіра лоба і прилеглої волосистої частини голови, внутрішнього кута ока і верхньої повіки.
• Верхньощелепна гілка - зовнішній кут ока і нижню повіку, верхня щелепа з зубами і шкіра верхньої губи, верхня частина щоки.
• Нижнечелюстная гілка - відповідно нижня губа, щелепу і зуби, нижня частина щоки, підборіддя, вухо і скронева область.

Окремо виділяють вегетативну гілка трійчастого нерва. Вона відповідає за слюно- і сльозовиділення.

Больові відчуття в зазначених областях допоможуть не тільки підтвердити діагноз невриту трійчастого нерва, а й визначити конкретну топіку ураження.

Симптоми невриту трійчастого нерва

Головний симптом невриту - приступообразні болю надзвичайно високої інтенсивності. Тривалість нападу може сильно відрізнятися - від хвилини до години, у більшості хворих це 2-3 хвилини. Характер болю також різний - пацієнти скаржаться на жгущие, колючі, пульсуючі, ниючі болі, супроводжуючі запалення трійчастого нерва. Симптоми нападів невриту також включають підвищене слиновиділення і сльозотеча, почервоніння ураженої половини обличчя. Локалізація болю різна, відповідно описаній вище схемі іннервації гілками нерва різних відділів особи. Частіше за інших запалюється друга гілка з локалізацією болю в області середньої частини обличчя та верхньої щелепи. Часто через високої інтенсивності болю хворий не може вказати її точну локалізацію, скаржачись на болі в половині обличчя. Іноді напади супроводжуються тікообразнимі посмикуваннями мімічних м'язів. У перервах між нападами спостерігається значне ослаблення болю або повне її припинення.

Описано і атипові випадки больового синдрому, що супроводжує хворобу трійчастого нерва. При цьому пацієнти скаржаться на тривалий біль невисокої інтенсивності, частіше палить або пекущаяся характеру. Біль при цьому розлитого характеру, поширюється на цілу половину особи або значну її частину.

Дуже характерний для запалення трійчастого нерва симптом - провокованих болю. Вона виникає або посилюється при дотиках до лиця, чищення зубів, під час їжі, при зміні температури навколишнього повітря, при сміху.

У більшості випадків при захворюванні трійчастого нерва порушується і чутливість в області іннервації ураженої гілки.

діагностика

Для встановлення діагнозу «запалення трійчастого нерва» симптоми повинні бути підкріплені лабораторними та інструментальними дослідженнями. Без них можливо тільки емпіричне лікування, яке приведе до загасання симптоматики, але не усуне її причину. В цьому випадку найімовірніше неврит стане хронічним, з періодами загострення і затихання. Лікувати таку форму хвороби набагато складніше.

Отже, при підозрі на неврит трійчастого нерва вкрай важливо розповісти лікареві детальну інформацію про події останніх 3-4 днів: чи були поїздки, лікування у стоматолога, зміни в раціоні або контакти з потенційними алергенами, чи є ймовірність травм і т.д. Обов'язково потрібно зробити клінічний аналіз крові. Ймовірно, буде потрібно рентгенограма черепа в одній або двох проекціях. Повідомте лікаря відомості про обстеження на туберкульоз. Виходячи з сукупності цих даних, буде призначено лікування.

Лікування невриту трійчастого нерва

Відповідно групам причин невриту підходи до лікування можуть значно відрізнятися.

При інфекційних захворюваннях в першу чергу слід призначати препарати, які усунуть інфекційний агент - антибіотики або противірусні засоби. Що саме призначити ваш лікар визначить за результатами аналізу крові.

При невриті внаслідок токсичного впливу майже напевно будуть залучені і інші органи, тому може знадобитися досить інтенсивна дезінтоксикаційна терапія. Хоча в більшості випадків неврит лікується амбулаторно, при отруєнні не виключена необхідність госпіталізації.

Ізольований алергічний неврит трійчастого нерва особи - практично неймовірне явище, обов'язково будуть ще якісь прояви алергії. Діагноз підтвердиться аналізом крові. Звичайно, основою лікування при цьому будуть антигістамінні засоби.

Дефіцит вітамінів розпізнати буде трохи складніше, однак ретельний розпитування та наявність інших підозрілих симптомів допоможе поставити діагноз і призначити лікування. Залежно від ступеня тяжкості дефіциту може бути досить курсу полівітамінів, а може знадобитися тривале відновлення з курсами інфузійних поживних розчинів.

При підозрі на травму необхідний рентгенівський знімок, якщо вона підтвердиться - пацієнт направляється до щелепно-лицьовим хірургам.

Неврит внаслідок загальних впливів на організм - найчастіша причина запалення трійчастого нерва. Лікування в цьому випадку неспецифічне. Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, спазмолітики, знеболюючі, нейротропні вітаміни (групи B). При вираженому больовому синдромі і тривалих нападах можливе призначення протисудомних препаратів з метою їх попередження. Практично завжди в курс лікування включають антигіпоксантів.

У комплексній терапії також призначають також фізіотерапевтичні процедури - електро- і фонофорез, УВЧ, діатермія, УФО. Іноді добре допомагає голкорефлексотерапія. Не варто забувати і про масажі і лікувальної фізкультури, які незамінні на стадії відновлення.

Таке ж симптоматичне лікування призначається при невритах іншого походження.

Відео поради - «Невралгія трійчастого нерва»