При урогенітальних інфекціях (УГІ), особливо при інфекціях, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), дуже важливо своєчасне звернення до лікаря для ранньої діагностики і лікування. У зв'язку з чим, необхідно знати, як проявляються урогенітальні захворювання.
1. Уретрит являє собою запалення сечовипускального каналу. Уретрит розвивається гостро, і проявляється наступними неприємними симптомами:
• печіння і болючість в процесі сечовипускання;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• посилення печіння і болю ближче до кінця процесу сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання;
• поява виділень з уретри слизового або слизово-гнійного характеру, які викликають почервоніння навколо зовнішнього отвору сечовипускального каналу;
• злипання зовнішнього отвору уретри;
Разом з перерахованими специфічними симптомами уретриту можуть спостерігатися загальні симптоми інфекційного захворювання - головний біль, втома, розбитість, порушення сну і т.д. Уретрит розвивається при попаданні мікроорганізму в просвіт сечовипускального каналу в результаті статевих контактів будь-якого типу (орального, вагінального або анального) або в результаті принесення бактерій з кров'ю або лімфою. Шлях занесення інфекційного агента з кров'ю і лімфою в уретру найчастіше спостерігається при наявності хронічних вогнищ інфекції в організмі. Уретрит може протікати гостро, підгостро і торпидно. При гострому перебігу уретриту всі симптоми виражені сильно, клінічна картина яскрава, людина відчуває значне погіршення якості життя. Подострая форма уретриту характеризується не дуже вираженими симптомами, серед яких превалюють легке печіння, поколювання при сечовипусканні і відчуття свербіння. Інші симптоми можуть повністю бути відсутнім. Торпидная форма уретриту характеризується періодичним відчуттям легкого дискомфорту в самому початку акту сечовипускання. Торпидная і підгостра форми уретриту представляють певні труднощі для діагностики. Якщо лікування уретриту не відбулося, то процес переходить у хронічний. Хронічний уретрит протікає мляво, чергуються періоди відносного спокою і загострень, симптоми яких такі ж, як і при гострому уретриті. Загострення може мати різні ступені вираженості, а, отже, різну інтенсивність симптомів. Зазвичай пацієнти відчувають легке печіння і поколювання в уретрі в процесі сечовипускання, свербіж, невелика кількість виділень слизово-гнійного характеру і склеювання зовнішнього отвору уретри, особливо після нічного сну. З уретри патогенні мікроорганізми можуть піднятися вище, і викликати ураження верхніх відділів сечовидільної системи і придатків статевих органів.
2. Цистит є запалення сечового міхура. Цистит може розвиватися внаслідок впливу цілого ряду несприятливих факторів:
•мочекам'яна хвороба;
• новоутворення в сечовому міхурі;
• переохолодження;
• харчування з великою кількістю в дієті копчених, солоних і пряних продуктів;
• прийом алкоголю;
• занесення інфекційного агента з інших органів (наприклад, нирок або уретри).
Цистит, як будь-який інший запальний процес, може протікати в гострій або хронічній формі.
Гострий цистит проявляється наступними симптомами:
• часте сечовипускання (через 10 - 15 хвилин);
• невеликі порції сечі;
• каламутна сеча;
• болючість при сечовипусканні;
• болі різного характеру, розташовані над лобком, що посилюються до закінчення сечовиділення (біль над лобком може бути тупий, що тягне, ріжучої або пекучої).
Зазвичай цистит протікає гостро, і добре піддається терапії. Тому розвиток повторного циститу через деякий час після первинної атаки обумовлено вторинним інфікуванням. Однак гострий цистит може закінчитися не повним лікуванням, а хронізації процесу. Хронічний цистит протікає з чергуванням періодів благополуччя і періодичними загостреннями, симптоми яких ідентичні проявів гострої форми захворювання.
3. Пієлонефрит є запалення мисок нирок. Перша маніфестація пієлонефриту часто розвивається в період вагітності, коли нирка стискається збільшується маткою. Також в період вагітності майже завжди загострюється хронічний пієлонефрит. Крім цих причин, пієлонефрит може формуватися внаслідок занесення інфекції з сечового міхура, уретри, або з інших органів. Перший напад пієлонефриту зазвичай протікає гостро, і характеризується наявністю наступних симптомів:
•підвищення температури;
• хворобливість в області попереку;
• хворобливість на бічній поверхні талії і живота;
• почуття потягування в животі;
4. Вагинит є запалення слизової оболонки піхви. Найчастіше вагініт поєднується із запаленням передодня піхви. Такий симптомокомплекс називається вульвовагинитом. Вагинит може розвиватися під впливом багатьох мікробів - хламідій, гонококів, трихомонад, грибків і т.д. Однак вагініт будь причини характеризується наступними симптомами:
• незвичайні виділення з піхви (збільшення кількості, зміни кольору або запаху);
• свербіж, відчуття роздратування піхви;
• біль при статевому контакті;
• біль в процесі сечовипускання;
• почервоніння і набряклість вульви і піхви.
Залежно від інфекцій, що викликають вагініт, виділення мають ряд особливостей:
- гонококом, викликає поява густих виділень, що мають гнійний характер і жовтувато-білий колір.
- при трихомонадной природі інфекція характеризується виділеннями пінистої структури, пофарбованими в зеленувато-жовтий колір.
- кандидозний вагініт характеризується сирнистий виділеннями, пофарбованими в сіро-білий колір.
- при гарднереллезе вагінальні виділення мають запах тухлої риби.
Гострий вагініт характеризується сильною виразністю симптомів, а хронічний - більш стертими ознаками. Хронічна форма захворювання триває багато років, рецідівіруя на тлі вірусних інфекцій, переохолоджень, прийняття алкоголю, в період місячних або вагітності.
5. Аднексит - запалення яєчників у жінок, яке може протікати гостро або хронічно. Гострий аднексит характеризується наступними симптомами:
• хворобливість внизу живота;
• хворобливість в області попереку;
•підвищення температури;
• напружена черевна стінка в нижній частині;
• натиснення на живіт болісно;
• слабкість;
•головний біль;
• різні розлади сечовипускання;
Хронічний аднексит протікає з чергуванням періоду ремісії і загострень. У періоди загострень симптоми хронічного аднекситу такі ж, як при гострому процесі. Менструальний цикл помітно змінюється. З'являється хворобливість при місячних, збільшується їх кількість, збільшується тривалість кровотечі.
6. Сальпінгіт - запалення маткових труб, яке може провокуватися стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, протеєм, гонококами, трихомонадами, хламідіями і грибками. Зазвичай сальпінгіт є результатом дії кількох мікробів одночасно. Сальпінгіт гострого характеру проявляється наступними симптомами:
• біль в крижах і нижньої частини живота;
• поширення болю в пряму кишку;
• підйом температури;
• слабкість;
•головний біль;
• розлади сечовипускання.
Хронічний сальпінгіт зазвичай проявляється постійними болями в нижній частині живота на тлі відсутності інших симптомів. При рецидиві захворювання всі симптоми гострого процесу знову розвиваються.
7. Простатит - запалення передміхурової залози чоловіків. Простатит дуже часто має хронічний перебіг, а гостре зустрічається досить рідко. Чоловіків турбують виділення з уретри, які виникають в процесі дефекації або сечовипускання. Вони поєднуються з сверблячкою в сечівнику, хворобливістю промежини, мошонки, паху, лобка або крижів. Вранці пацієнти відзначають злипання зовнішньої частини сечовипускального каналу. Найчастіше простатит призводить до почастішання кількості сечовипускань у нічний час.
8. Везикуліт характеризується запаленням насінних бульбашок у чоловіків, яке розвивається, як правило, на тлі простатиту або епідидиміту. Клініка везикулита дуже скупа: чоловіки скаржаться на біль в тазу, неприємні відчуття і почуття розпирання в промежині, легка хворобливість пахової області, крижів і яєчка. Іноді можливий дискомфорт при сечовипусканні. Хронічний везикуліт порушує статеву функцію - виникає слабкість ерекції і рання еякуляція.
9. Епідідіміт є запаленням тканин придатка яєчка. Епідідіміт розвивається на тлі уретриту, простатиту чи везикуліту. Він може бути гострим, підгострим і хронічним. Патологія може супроводжуватися такими клінічними ознаками:
• почервоніння шкіри мошонки;
• мошонка на ураженій стороні - гаряча на дотик;
• в мошонці прощупується пухлиноподібне утворення;
• порушення статевої функції;
• погіршення якості сперми;
Ускладнення урогенітальних інфекцій є причиною найбільш небезпечного наслідки зараження ІПСШ - порушення репродуктивної функції у вигляді вторинного безпліддя. При цьому можуть виникати порушення сексуального характеру: зниження потенції або лібідо, поява неприємних відчуттів при статевих контактах, що може привести до різних психічних і нервових станів, що супроводжується підвищеною стомлюваністю, пітливістю, субфебрильною температурою, сексуальним дискомфортом.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н., професор А.А. Халдіной.
