Симптоми, діагностика та лікування ендоцервіциту шийки матки

1. Що таке ендоцервіцит?
2. Причини захворювання у жінок
3. Основні ознаки (діагностика)
4. Класифікація ендоцервіциту
5. гострий
6. підгострий
7. хронічний
8. Ендоцервіцит і вагітність

Ендоцервіцит, згідно зі стандартною медичної викладенні, можна визначити як запально-дегенеративне і разом з тим дистрофічні ураження шийки матки. Захворювання вважається досить поширеним, якщо вірити даним медичної статистики, спостерігається подібний стан у 15% представниць слабкої статі. Існують певні групи ризику, тобто жінки, які ризикують захворіти в більшій мірі. Більш поширене захворювання схожого характеру - це вагініт: запалення слизової оболонки піхви. Зазначені хвороби, немов близнюки-брати, один слід за іншим. Що ж потрібно знати про ендоцервіциті?

Що таке ендоцервіцит?

Як вже було сказано, ендоцервіцит це захворювання, при якому запалюється епітелій цервікального каналу (передодня маткових структур, ендоцервіксу). Захворювання входить до п'ятірки «лідерів» по ​​частоті поширення. Основна категорія страждають цією патологією - дівчата фертильного віку і представниці слабкої статі за 40. Найбільш часто патологічний процес діагностується в період від 18 до 45-50 років. Відзначено, що існують певні групи ризику:

• Жінки пубертатного періоду. В цей час вагінальна мікрофлора недостатньо стійка, часто виникають кольпіти, вагініти і інші захворювання гінекологічного профілю, здатні спричинити за собою ендоцервіцит.
• Представниці слабкої статі в період інших пікових гормональних станів: вагітності, менструального циклу, менопаузи.
• Представниці слабкої статі, часто страждають інфекційно-вірусними захворюваннями, особливо, якщо мова йде про жіночої статевої сфери.
• Дівчата і жінки, які перенесли важкі пологи, операції на маткових структурах і жіночої статевої сфери в цілому.
• Жінки, інфіковані вірусом герпесу. Найбільш часто ендоцервіцит провокується наступними штамами:
  • Вірус герпесу першого типу (частіше провокує банальне поява «застуд» на губах).
  • Штам другого типу. Власне генітальний герпес. Найбільш часто виступає джерелом проблеми.
  • Штам третього типу. Викликає оперізуючий лишай, також провокує розвиток горезвісної вітряної віспи.
  • Вірус Епштейна-Барр (він же вірус герпесу четвертого типу).
  • Цитомегаловірус.
• Особи похилого віку пацієнтки.

В цілому групи ризику обумовлюють певні причини становлення недуги.

Причини захворювання у жінок

Безпосередній фактор, що тягне за собою становлення хвороботворного стану, криється в поразці цервикального каналу мікробактеріями і вірусними агентами. Найбільш часто провокуються захворювання наступними мікроорганізмами:

• Стафілококами. Особливо небезпечний в даному плані золотистий стафілокок. Він резистентний до більшості антибіотиків, вкрай адаптивен, здатний пристосовуватися до несприятливих умов і створює цілі конгломерати.
• Стрептококами (особливо зеленящий).
• Клебсієлами.
• Гарднерелами.
• Вірусами герпесу (як уже було сказано вище).

Однак вірусне і інфекційне ураження не можуть проявитися самостійно. Потрібно ряд супутніх чинників:

• Дисфункція ендокринної системи. Мікрофлора піхви і слизових оболонок внутрішніх статевих органів, в тому числі цервікального каналу безпосередньо залежить від циклічних змін гормонального фону. Якщо естрогенів стає мало, захисна функція місцевого імунітету сходить нанівець, і починається вторинне запалення. Наслідки переходу неактивних вірусів та інфекцій в активну фазу вельми плачевні.
• Зсув статевих органів по екзогенних і ендогенних причин. Як тільки опускається матка або інші органи жіночої статевої сфери, зазначається компресія оточуючих структур, порушення їх харчування. Це загрожує зниженням інтенсивності роботи місцевого імунітету.
• Дисбактеріоз піхви. Як правило, бактеріальний склад піхвової мікрофлори знаходиться в динамічній рівновазі. Як тільки число патогенних і умовно-патогенних організмів зростає, а число лактобактерій знижується, починаються патологічні зміни всієї жіночої статевої сфери. Це вкрай небезпечно і може призвести до становленням екзоцервіціта або ендоцервіциту (що розвивається за внутрішніми і зовнішніми причинами відповідно).
• Часті статеві контакти з різними партнерами. Викликають зрушення мікрофлори зовнішніх і внутрішніх статевих органів у бік умовно-патогенної флори. Крім того, можливі пошкодження і травми при надмірно активних інтимних зв'язках.
• Травматичні ураження шийки матки та цервікального каналу. При оперативних втручаннях на жіночих статевих органах, в тому числі аборти і вискоблюваннях. Протікає подібний ендоцервіцит найбільш агресивно. Може спричинити серйозне гнійні і атрофічні зміни з боку матки і цервікального каналу.
• Інфекційні та вірусні запальні захворювання жіночої статевої сфери (вагініти, кольпіти ). Як вже зазначалося, вони зустрічаються спільно і рідко спостерігаються ізольовано.

Як правило, найбільш часто лікарі відзначають цілий комплекс патогенних причин і факторів. Тому ендоцервіцит можна назвати поліетіологіческім і багатофакторним станом.

Основні ознаки (діагностика)

Симптоматика ендоцервіциту недостатньо специфічна для постановки діагнозу, що називається, «на око». Потрібно проведення об'єктивних досліджень. В цілому ж прояви недуги наступні:

• Больовий синдром в проекції цервікального каналу і матки. Болі інтенсивні, пекучі, ниючі. Локалізуються в області лобка, нижньої частини живота. Можуть віддавати в поперек, зовнішні статеві органи. Болі посилюються при механічному впливі на уражену ділянку: при статевих актах, діагностичних оглядах і т.д.
• Можливі порушення менструального циклу. Він починається дещо пізніше, ніж належить або ж навпаки, занадто рано.
• Візуально визначається почервоніння шийки матки. відзначається виразка (ерозія) . Ендоцервіцит небезпечний, в тому числі, і ймовірністю розвитку ракових пухлин в області цервікального каналу.
• Виділення з піхви гнійного або слизового характеру. Вважається несприятливою ознакою.

Зазначені прояви типові для ендометріозу , Вагініту, кольпіту. Тому потрібні об'єктивні дослідження.

В першу чергу рекомендується звернутися до фахівця-гінеколога для проходження ретельної діагностики. На первинному прийомі фахівець опитує хвору на предмет скарг, їх тривалості. Збирає анамнез (тобто виявляє, якими захворюваннями страждала або страждає жінка).

Далі настає черга бімануального дослідження за допомогою дзеркал. Це обов'язкова частина обстеження. Але цього не достатньо. Для постановки і верифікації діагнозу призначаються наступні заходи:

• Загальний аналіз крові. Дає картину типового запального процесу.
• Загальний аналіз сечі.
• Мазок з піхви, цервікального каналу для подальшого посіву на поживні середовища.
• кольпоскопія . Огляд піхви і слизової цервікального каналу.
• ПЛР і ІФА-діагностика для пошуку патогенного генетичного матеріалу.
• Ультразвукова діагностика . Ехопрізнакі на УЗД виявляються в достатній мірі, щоб поставити правильний діагноз.

Ехопрізнакі хронічного ендоцервіциту на УЗД

Якщо є підозри на злоякісне переродження цервікального каналу, має сенс провести біопсію з наступним цитограма, морфологічним і гістологічним дослідженнями.

• Можливе проведення магнітно-резонансної томографії для оцінки стану матки і навколишніх структур.
• Також практикується контрастна рентгенографія з введенням в порожнину матки фарбувального речовини.

Зазначених досліджень більш ніж достатньо.

Класифікація ендоцервіциту

Існує три основних види ендоцервіциту, в залежності від характеру і інтенсивності перебігу процесу.

Відповідно виділяють такі різновиди хвороби:

гострий

Розвивається при надмірно ослабленому імунітеті. Як правило, ізольовано не існує, виявляється інтенсивними симптомами, описаними вище. Додатково можлива гіпертермія на рівні фебрилитетом і навіть більше. Подібна форма чревата становленням небезпечних ускладнень.

підгострий

Підгострий ендоцервіцит протікає з вираженими симптомами, але проявляються вони дещо в меншій мірі. Температура підвищується рідко і тільки до субфебрильних значень. Як правило, в підгостру фазу лікування все ще ефективно. Больовий синдром помірно виражений.

хронічний

Виявляється в більшості випадків. Чи не супроводжується вираженими симптомами, тому жінки рідко звертаються до гінеколога. Тим гірше для пацієнток, тому як ендоцервіцит виступає передвісником раку. Особливо, якщо тече він довго.

У всіх трьох випадках потрібно грамотна терапія. Призначаються вагінальні супозиторії (свічки). Призначаються та інші препарати: протизапальні, антибіотики. Перш ніж призначати лікарські засоби потрібно ретельно продіагностувати пацієнтку. Яким чином - вже сказано вище. Антибіотики ж призначаються з великою обережністю, тільки після отримання результатів бактеріологічного посіву.

Ендоцервіцит і вагітність

Ендоцервіцит не виключає вагітності, проте фертильність (репродуктивна функція) істотно слабшає. Тому ймовірність завагітніти в рази нижче.

Ендоцервіцит - хворобливе і небезпечний стан. Потрібне термінове лікування. Так прогноз буде сприятливим.