Симптоми цервіциту шийки матки: діагностика та лікування

1. Детальніше про патологію
2. симптоми захворювання
3. Відмінності екзоцервіціта і ендоцервіциту
4. Діагностика запалення цервікса
5. Лікування цервіциту шийки матки

Цервіцит є запаленням, локалізованим в шийковому каналі. Клініка патології визначається етіологією і тяжкістю перебігу процесу. Симптоми цервіциту шийки матки можуть включати виділення з піхви (гнійного або слизового характеру), больовий синдром в нижній частині живота, неприємні відчуття або біль під час сечовипускання і статевого акту.

Детальніше про патологію

Цервіцит шийки матки

Запалення цервікса може привести до таких серйозних ускладненням, як ерозійні зміни, гіпертрофія, а також поширення інфекційного процесу на вище розташовані відділи жіночої репродуктивної системи. Шийка матки - своєрідний бар'єр, який повинен попереджати потрапляння патогенних мікроорганізмів в матку. Але дія на шийку деяких факторів може погіршити її функціональність.

Запалення вагінальної порції цервікса носить назву екзоцервіціта, а безпосередньо цервікального каналу - ендоцервіциту. Захворювання може проявити себе як результат інфікування умовно-патогенними інфекційними агентами, такими, як:

• стафілокок;
• стрептокок;
• кишкова паличка;
• грибок кандида.

Також причиною хвороби можуть стати такі патогени:

• хламідії;
• гонококи;
• трихомонади;
• бліда спірохета;
• мікоплазма;
• амеби;
• віруси.

Умовні патогени можуть потрапити в шийного епітелій контактним способом з прямої кишки, також характерний гематогенний і лімфогенний шлях зараження. Специфічні патогени потрапляють в шийку при статевому контакті.

Зараження трихомоніазом провокує запалення шийного каналу

Варто відзначити, що в гінекології розглядаються і неінфекційні причини цервицита, а саме:

• дію агресивних хімічних засобів (продукти для гігієни статевих органів, сперміциди);
• неопластические патології;
• механічне травмування
• ряд системних хвороб (синдром Бехчета).

Існує ряд факторів, які призводять до розвитку цервицита. В їх число входять такі:

1. Травми шийного каналу під час пологів.
2. Травмування шийного епітелію при діагностичному вискоблюванні і перериванні вагітності.
3. Встановлення та вилучення внутрішньоматкової спіралі.
4. Рубцеві зміни шийного каналу.
5. Новоутворення доброякісного характеру.

Тільки в рідкісних випадках цервіцит протікає ізольовано, частіше він поєднується з іншими хворобами жіночої статевої системи, такими, як вагініт, вульвіт, бартолініт, ектропіон і псевдоерозія. Велика частина випадків патологічного процесу реєструється у пацієнток репродуктивного віку. Захворювання може спровокувати невиношування і передчасні пологи, а також ерозію, поліпи і поширення запального процесу на матку і придатки.

симптоми захворювання

Симптоми цервіциту шийки матки визначається характером і поширеністю патологічного процесу. Перебіг хвороби може бути гострим і хронічним, а поразка - вогнищевим або дифузним. У деяких випадків патологія має стерту клініку.

Гострий цервіцит проявляється рясними виділеннями, які можуть бути слизовими або гнійними. Також виникає больовий синдром в нижній частині живота, який має ниючий характер. При огляді виявляються набряклість і почервоніння зовнішнього зіву шийкового каналу, слизова випнуто, на ній відзначаються точкові крововиливи, її поверхня із'язвлена.

Болі в нижній частині живота - ознака запалення

Виразність симптоматики залежить від типу збудника та стану імунної системи. Поразка тим чи іншим інфекційним агентом може мати такі особливості клініки і діагностики:

1. Гонококк: гострий перебіг, рясні гнійні виділення, сильна ниючий біль.
2. Хламідії: клініка стерта, виділення не рясні, біль менш виражена.
3. Вірус герпесу: тягнуть болі, виразка слизової, вона різко гіперемована.
4. Трихомонади: точкові крововиливи, виявлення атипових клітин в мазку.
5. Актиноміцети: яскрава ознака, який має назву "симптом жовтого зернистого плями".
6. Вірус папіломи: виразки і кондиломи на слизовій.

Якщо цервіцит не буде виявлено і вилікуваний у своїй гострій стадії, то він неминуче перетікає в хронічну форму. Формуються псевдоерозівние зміни через проліферації циліндричного епітелію шийки матки, виділення мають мутно-слизовий характер. Хронічний цервіцит відрізняється меншою виразністю ознак запального процесу (набряклості і почервоніння вистилання шийного каналу). Лейкоцитарна інфільтрація шийки матки може спровокувати поширення запалення на навколишні тканини. Змінюється структура цервікса: він стає більш щільним.

Відмінності екзоцервіціта і ендоцервіциту

Екзоцервіціт шийки матки, як говорилося раніше, є запаленням вагінального сегмента цервікса. Для нього характерні такі ознаки:

1. Виразка слизової.
2. Візуально помітна гіперемія зовнішнього зіву шийкового каналу.
3. Виявлення мікроабсцесів.
4. Набряк слизової вистилки.
5. Рясне виділення.
6. Лейкоцитарна інфільтрація шийки матки в формі множинних перігландулярних інфільтратів.

Ендоцервіцит шийки матки проявляється симптоматикою запалення шийного каналу. Найчастіше розвивається як результат інвазивних процедур і захворювань поруч розташованих органів репродуктивної системи. Для патології характерні швидке прогресування і висока ймовірність хронізації і стертою клінічної картини. Виділень не так багато, як при екзоцервіціт, а інтенсивність больового синдрому може варіювати.

Гінеколог під час огляду може відзначити набряк слизової шийного каналу, її гіперемію, велика кількість невеликих ранок, патологічне відокремлюване в цервіксе. Ендоцервіцит шийки матки небезпечний своїми ускладненнями. Нерідко стерта клініка відіграє негативну роль: при видимому благополуччі хвороба поширюється і проявляє себе в більш важкій формі.

Запалення маткових труб - результат затяжного перебігу цервицита

Хронічний цервіцит розвивається в тих випадках, коли вчасно не розпочати лікування гострої форми захворювання. До типових проявів хронічної форми патології відносяться:

1. Проліферація циліндричного епітелію шийки матки поступово змінюється його відторгненням.
2. Часткове заміщення циліндричного епітелію плоским.
3. Гіпертрофічні зміни цервікса.
4. Поширення інфекції на поруч розташовані анатомічні структури.
5. Ущільнення і потовщення цервікса.
6. Дистрофічні зміни.
7. Освіта ерозії.
8. формування кіст .

Хронічна форма патології потребує більш тривалому і серйозного лікування. Потрібно повноцінна діагностика для визначення і ліквідації причини хвороби.

Діагностика запалення цервікса

Багато жінок не підозрюють, що таке захворювання, як цервіцит, може протікати практично безсимптомно. Часто патологію діагностують в ході профілактичного медичного огляду або при зверненні до гінеколога з інших приводів. Діагноз може бути поставлений лікарем після проведення огляду шийного каналу в дзеркалах, кольпоскопії і аналізу деяких лабораторних аналізів.

Вивчення мазків під мікроскопом - важливий спосіб діагностики

Кольпоскопія необхідна для деталізації патологічних змін тканин цервікса (проліферація залозистого епітелію шийки матки), виявлення гіперемії і набряклості, ерозії, ектопії, конкретизації поширеності процесу - вогнищевий або дифузний.

Як лабораторних діагностичних методик застосовуються:

• мікроскопія мазка;
• посів на бактеріальну флору і її чутливість до антибіотичних речовин;
• полімеразно-ланцюгова реакція для виявлення конкретного збудника;
• імуноферментний аналіз для визначення інфекційного агента і антитіл до нього в крові;
• загальний аналіз крові для встановлення вираженості запальної реакції.

В мазку при гострій патології виявляють велику кількість лейкоцитів, інтенсивну проліферацію циліндричного епітелію шийки матки (при цьому клітини мають гіпертрофоване ядро), дистрофічні зміни в плоскому епітелії. Хронічна форма також характеризується проліферацією циліндричного епітелію шийки матки, але відзначаються ознаки цитолізу. Бактеріологічна діагностика, ПЛР, ІФА важливі для виявлення конкретного патогена і підбору способів терапевтичної корекції стану.

Лікування цервіциту шийки матки

Конкретний курс комплексного лікування цервіциту шийки матки може визначити тільки лікар на основі індивідуальних особливостей конкретного клінічного випадку. Основою терапії є усунення інфекційного агента і факторів, які сприяють активному перебігу запального процесу (зміни гормонального фону, зниження функції імунітету і інші). Лікар повинен пояснити пацієнтці, що це таке - цервіцит, ніж він міг бути спровокований, і що потрібно робити для його повноцінного лікування та запобігання загострень.

Тільки кваліфікований фахівець може призначити коректний курс терапії

Медикаментозна терапія передбачає призначення антибіотиків, противірусних, протизапальних препаратів. Антибіотичні засоби призначаються відповідно до типу виявленого збудника і його чутливості до тих чи інших препаратом. Якщо виявлена ​​грибкова форма патології, лікар прописує протигрибкові засоби (флуконазол при кандидозі). При зараженні хламідіями необхідні тетрациклін (мономіцин, доксициклін), хінолони (ломефлоксацин), макроліди і азаліди. Крім системних медикаментів призначають і місцеві засоби, включаючи крему, мазі, свічки, вагінальні таблетки.

Запалення цервікса вірусної природи досить важко піддається терапевтичної корекції. Воно вимагає комплексного лікування, яке включає противірусні ліки, специфічні імуноглобуліни, імуномодулятори та вітаміни. При утворенні кондилом може знадобитися їх видалення. Атрофічні запалення лікується за допомогою гормональних препаратів. Їх застосування сприяє відновленню структури епітелію і стабілізації природної флори.

Хронічна форма цервицита може зажадати хірургічних методів лікування. В їх число входять:

• диатермокоагуляция;
• лазеротерапія;
• кріотерапія.

Будь-хірургічний метод передбачає попереднє усунення інфекційного агента.

Важливо відзначити, що комплексне лікування запалення цервікса передбачає регулярний контроль ефективності за допомогою лабораторної діагностики та кольпоскопії.

Для профілактики захворювання слід дотримуватися правил гігієни, виключати зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, попереджати аборти, слідувати рекомендаціями гінеколога при веденні вагітності та пологів, а також при лікуванні різних патологій. Нехтування профілактичними заходами, недотримання призначень, самолікування можуть привести до серйозних наслідків.