Сикоз передодня носа

1. Загальні відомості
2. Причини сикоза передодня носа
3. патогенез
4. Симптоми сикоза передодня носа
5. ускладнення
6. діагностика
7. Лікування сикоза передодня носа
8. Прогноз і профілактика

Сикоз передодня носа - це обмежене гнійне запалення, що зачіпає волосяні мішечки в області переднього відділу порожнини носа. Найбільш характерні симптоми: свербіж, печіння, відчуття розпирання і біль, утворення жовтуватих гнійних кірочок, мізерні гнійні виділення, слабовиражений інтоксикаційний синдром. Діагностика базується на анамнестичних даних, скаргах пацієнта, результати зовнішнього огляду і лабораторних аналізів. Лікування представлено топическими антибактеріальними, дезінфікуючими та кортикостероїдними засобами, системними антибіотиками і фізіотерапевтичними процедурами.

Загальні відомості

сикоз , або фолікуліт , Передодня носа - щодо поширене захворювання в отоларингології і дерматології , Що зустрічається повсюдно. Згідно зі статистичними даними, це найбільш часта форма піодермії даної ділянки особи. Найчастіше сикоз зустрічається серед осіб середньої вікової категорії - від 30 до 55 років. Хворіють переважно представники чоловічої статі, що пов'язано з травматизацією шкіри під час гоління. Порядку 35-55% випадків захворювання асоційоване з гострими або хронічними ураженнями слизових оболонок носа і навколоносових пазух. Ускладнення спостерігаються рідко - менше ніж у 5% пацієнтів.

Сикоз передодня носа

Причини сикоза передодня носа

Основний збудник вульгарною форми фолікуліту - золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus). Також виділяють паразитарний варіант, при якому інфікування гноеродной мікрофлорою відбувається на тлі вже наявної грибкової інфекції. Сикоз розвивається внаслідок порушень цілісності шкірних покривів, зниження місцевих або загальних захисних сил організму. Таким чином, сприяти формуванню фолікуліту передодня носа можуть такі стани і захворювання:

• Запальний процес носової порожнини. Сикоз може ускладнювати перебіг гострих або хронічних форм ринітів і синуситів , При яких відбувається витончення слизової оболонки передодня носа і її постійне роздратування гнійним ексудатом.
• Механічний вплив. Інфікування шкіри даній області сприяють порізи при голінні, мікротравми при очищенні порожнини носа, видаленні волосся за допомогою пінцета при недотриманні правил асептики і антисептики. Рідше патологію викликають грубі травматичні ушкодження носа .
• Зниження бар'єрної функції шкіри. Захворювання може спровокувати недостатність жирового шару шкіри при надмірному використанні знежирювальних гігієнічних засобів, постійна робота в умовах високої запиленості та / або сухості повітря.
• Імунодефіцит. До сприяє чинників також відносяться супутній цукровий діабет , Патології щитовидної залози, Віч інфекція , хронічна втома і психоемоційні перевантаження, декомпенсовані поразки внутрішніх органів.

патогенез

Механізм розвитку сикоза досконально не вивчений. Спочатку відбувається проникнення стафілококів всередину волосяного фолікула, після чого розвивається запалення. Внаслідок процесів альтерації та транссудации формується інфільтрат, який в подальшому трансформується в порожнину, заповнену гнійними масами. Поразка поступово поширюється на прилеглі волосяні мішечки, в області передодня носа формуються пустули. Поруч розташовані шкірні покриви стають гиперемованими, що при злитті пустул імітує клініку екземи .

Симптоми сикоза передодня носа

Для захворювання характерне хронічне рецидивуючий перебіг. Першими ознаками загострення виступають свербіж і печіння біля основи носа. Поступово до них приєднується почуття розпирання, напруженості і больовий синдром малої та середньої інтенсивності. Шкірні покриви передодня носа стають гиперемованими і кілька набряклими, на їх фоні височіють конусоподібні гнійники. Згодом вони розкриваються, а на їх місці залишаються жовтуваті скоринки, пронизані волосяними стрижнями. Гнійні виділення і скупчення великої кількості засохлих кірок призводять до порушення нормального носового дихання.

Іноді біль набуває гострий, різкий характер, супроводжується іррадіацією в лобову і скуловую область. У деяких пацієнтів перебіг захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 37,5-38,5 ° С і збільшенням підборіддя і піднижньощелепних груп лімфатичних вузлів. Специфічний симптом паразитарної форми сикоза передодня носа - «медові соти», що представляють собою формування глибоких хворобливих вузлів, при натисканні на які з уражених волосяних мішечків відбувається виділення гнійних мас.

ускладнення

Ускладнення захворювання розвиваються на тлі відсутності або неправильно підібраного лікування. Найбільш поширеним з них є екзематизація. В цьому випадку до вже наявних симптомів запального процесу приєднується мокнутие, істотно посилюється свербіж шкіри. Рідше патологія ускладнюється формуванням фурункулів на прилеглих ділянках, розвитком імпетиго . Вкрай рідко спостерігається проникнення патогенної мікрофлори в венозні судини лицевої ділянки, а потім - в порожнину черепа. Це може стає причиною тромбозу синуса , менінгітів , енцефалітів і інших внутрішньочерепних ускладнень.

діагностика

Як правило, постановка діагнозу не викликає складнощів. Основними діагностичними критеріями при сикозі передодня носа є особливості клінічної симптоматики та анамнестичні дані. Лабораторні дослідження грають роль допоміжних і призначаються переважно з метою диференціації з іншими захворюваннями. Програма первинного обстеження хворого отоларингологом складається з наступних етапів:

• Збір анамнез. При опитуванні уточнюються скарги пацієнта, послідовність виникнення симптомів, наявність подібних епізодів в минулому. В обов'язковому порядку з'ясовуються попередні травми або інші сприяють чинники, супутні патології.
• Фізикальне обстеження. Зовнішній огляд передодня носа дозволяє виявити почервоніння шкірних покривів, погано загоюються і помірно болючі тріщини. Залежно від стадії сикоза визначаються невеликі червоні щільні вузлики, діаметром з шпилькову головку або велика кількість брудно-жовтих або брудно-зелених кірочок. При відділенні останніх залишається мокнуча виразкова поверхню.
• Лабораторні тести. В загальному аналізі крові відображаються неспецифічні ознаки запального процесу - підвищення рівня лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули в сторону паличкоядерних і юних нейтрофілів, підвищення ШОЕ. Для точної ідентифікації патогенної мікрофлори і визначення її чутливості до антибіотиків виконується бактеріальний посів зразка гнійних виділень.

Лікування сикоза передодня носа

Терапевтична тактика при захворюванні консервативна. Основні цілі: ерадикація патогенних стафілококів, купірування шкірних симптомів, запобігання рецидивам і усунення сприяючих факторів. Більшість пацієнтів проходить лікування в амбулаторних умовах. Важливу роль відіграє обмеження контакту рук пацієнта з ураженої областю. Всю лікувальну програму можна розділити на наступні складові:

• Місцева терапія. Представлена ​​примочками з дезінфікуючими засобами (борна кислота, перманганат калію, камфорний спирт), нанесенням готових антибактеріальних аптечних мазей (стрептомицинового, тетрациклиновой) і топічних кортикостероїдів. Між процедурами проводиться видалення уражених волосків.
• Системне лікування. Застосовується при недостатній ефективності місцевих засобів і має на увазі використання антибактеріальних препаратів, підібраних з урахуванням результатів антібіотікочувствітельності висіяної мікрофлори. Додатково призначаються вітамінні комплекси, при необхідності - жарознижувальні засоби, антистафілококовий g-глобулін, аутогемотерапия.
• Фізіотерапія. Складається з сеансів УФ-терапії в еритемних дозах, ионофореза з сульфатом міді, лазерного лікування, прогрівань лампою солюкс з червоним фільтром. У важких випадках призначається променева терапія в епіляційної дозі. Всі процедури проводяться в проміжках між нанесенням топічних засобів і ще деякий час після закінчення основного курсу лікування з метою профілактики рецидиву.

Прогноз і профілактика

Прогноз при сикозі передодня носа сприятливий. Відповідні терапевтичні заходи і дотримання правил гігієни дозволяють добитися повного лікування. Рубцевих змін, вогнищ алопеції і ділянок пігментації на шкірі, як правило, не залишається. Специфічної профілактики захворювання не існує. До неспецифічним заходам відносять раннє лікування запальних патологій носової порожнини та придаткових синусів, дотримання правил антисептики і асептики в процесі гоління і видалення волосся, використання засобів індивідуального захисту при роботі в умовах підвищеної сухості або запиленості повітря, корекцію ендокринних або иммунопатологических порушень.