Шийний міозит - це запалення в області м'язів шиї і плечового пояса. У процес може залучатися як одна, так і декілька м'язів. Причиною зазвичай стає локальне переохолодження, незвичне фізичне навантаження, тривале перебування в незручному положенні і інфекційні захворювання. Основним симптомом є біль, яка, як правило, поширюється тільки по одній стороні шиї, може віддавати в голову, плече, спину і руку. Рухи обмежені, іноді виявляється незначний набряк і місцева гіпертермія. У маленьких дітей можливий підйом температури. Діагноз виставляється на підставі клінічних симптомів. Лікування консервативне: блокади, фізіотерапія, мануальна терапія.
Загальні відомості
Шийний міозит зустрічається частіше за всіх інших різновидів миозита . Він може вражати людей будь-якої статі і віку, в тому числі дітей. Зазвичай провокується протягом, незвичній навантаженням, перенапруженням або стресом. Протягом життя практично кожна людина хоча б раз переносить гострий міозит, викликаний однією з перерахованих причин. Набагато рідше виявляються шийні міозити, що розвинулися в результаті аутоімунних і паразитарних захворювань. На відміну від інших форм миозита, таке запалення м'язів протікає тривало, має більш виражену схильність до хронізації і важко піддається лікуванню.
шийний міозит
причини
Найчастішою причиною розвитку шийного міозиту є протяг. Трохи менш широко поширені міозити, що виникли після травми, тривалого перебування в незручному положенні або після перенапруження шийних м'язів в результаті незвичної фізичної активності, надмірною професійної фізичного навантаження або перетренованості у спортсменів. Іноді шийний міозит стає ускладненням гострих інфекційних захворювань ( ГРВІ , грипу , ангіни ).
До групи ризику входять люди, яким при виконанні професійних обов'язків доводиться довгий час перебувати в одній і тій же позі: скрипалі, водії, друкарки, піаністи, офісні працівники і т. Д. У студентів і школярів міозит, що виник внаслідок перевтоми або незручного становища, може розвиватися в період підготовки до іспитів. В якості додаткового фактора ризику багато фахівців розглядають стрес, при якому м'язи шиї і надпліччя знаходяться в стані постійної напруги.
Рідкісними формами шийного міозиту є міозити при системних ураженнях сполучної тканини ( ВКВ , ревматизмі , ревматоїдному артриті ) І паразитарних захворюваннях. У першому випадку причиною хвороби стає вироблення імунних клітин, що атакують власну м'язову тканину організму, в другому - токсико-алергічна реакція. І в тому, і в іншому випадку запалення зазвичай вражає не тільки м'язи шиї, а й інші групи м'язів. Ще одна рідко зустрічається різновид шийного міозиту - гнійний міозит. Захворювання розвивається при поширенні інфекції з відкритих ран або гнійників в області шиї.
Симптоми шийного міозиту
Перші симптоми гострого запалення м'язи з'являються через кілька годин після несприятливого впливу. Спочатку виникає локальний біль по задній або заднебоковой поверхні шиї (зазвичай - з одного боку, або праворуч, або ліворуч), що підсилюється при поворотах і нахилах голови. Поступово інтенсивність болю збільшується, може відзначатися іррадіація в потиличну і тім'яну область, верхню частину спини, межлопаточную область, область надпліччя і руку з хворої сторони. Хворий намагається уникати рухів шиєю, щоб не викликати новий напад болю, іноді його голова знаходиться в вимушеному положенні.
При огляді може виявлятися незначна набряклість в області ураженої групи м'язів. Іноді відзначається різко виражена локальна гіпертермія та гіперемія. Запалені м'язи напружені і ущільнені, їх пальпація болюча. Загальний стан у дорослих людей не страждає. У дітей молодшого віку можливе значне підвищення температури (до 38-39 градусів), слабкість, млявість, відсутність апетиту. Захворювання протікає гостро, всі симптоми повністю зникають протягом декількох днів, рідше - кількох тижнів.
В окремих випадках гострий міозит переходить в хронічну форму. Болі стають рецидивуючими, починають турбувати навіть після незначної перевантаження, недовгого перебування в незручній позі і при кожній застуді. Захисне напруження м'язів стає постійним, рухи голови обмежуються. Згодом виникає м'язова слабкість, в окремих випадках розвивається атрофія уражених м'язів.
Особливою формою захворювання є паразитичний міозит, який, поряд з м'язами шиї, вражає ряд інших м'язових груп (м'язи кінцівок, жувальні м'язи) і супроводжується підвищенням температури. Ще одна досить рідкісна форма миозита - гнійний міозит - протікає гостро. З'являються інтенсивні смикають або розпираючий біль. В області шиї виникає помітний набряк, шкіра над областю ураження червоніє, її температура підвищується. Розвиток гнійного процесу супроводжується загальною гіпертермією, разбитостью, слабкістю, втратою апетиту, головним болем і іншими ознаками загальної інтоксикації. Обмацування різко болісно, при формуванні гнійника може визначатися флуктуація.
діагностика
діагноз виставляється лікарем-травматологом або неврологом на підставі характерних клінічних проявів. При гострих міозитах, спровокованих незручною позою, перевантаженням, протягом і іншими подібними причинами, додаткові дослідження не потрібні. При наявності нехарактерних симптомів і затяжному перебігу шийного міозиту призначають обстеження, яке може включати в себе огляд ревматолога і інфекціоніста, виявлення паразитів, визначення ревматоїдного фактора і т. д. Пацієнтів з підозрою на гнійний міозит направляють на консультацію до хірурга.
Лікування шийного міозиту
Лікування травматичного шийного міозиту і запалення м'язів, що розвинувся в результаті перевантаження або перебування в незручному положенні, проводиться амбулаторно фахівцями в сфері травматології та ортопедії . Пацієнту рекомендують обмежити фізичну активність, натирати область поразки зігріваючими і протизапальними мазями, прикладати сухе тепло, при сильних болях - приймати анальгетики. Виписують направлення на УВЧ. Зазвичай всі симптоми зникають протягом декількох днів, максимум - 1-2 тижнів. При неефективності терапії лікар проводить новокаїнові блокади з додаванням невеликої кількості кортикостероїдів. При відсутності протипоказань можливе застосування технік мануальної терапії ( постизометрической релаксації ).
Хворих з іншими формами шийного міозиту направляють до відповідних фахівців. Лікування міозиту, обумовленого ревматичне захворювання, здійснює ревматолог, терапію інфекційного миозита - інфекціоніст, лікування паразитарного миозита - паразитолог. Хворим з ревматичних процесом призначають глюкокортикоїди і імуносупресори, пацієнтам з інфекційним міозитом проводять антибактеріальну терапію. При паразитарному міозиті виписують антигельмінтні засоби.
При наявності нагноєння рекомендовано лікування у гнійного хірурга . Застосовують антибіотики (пеніцилін, тетрациклін та інші препарати), знеболюючі засоби і УВЧ . Поява ділянки розм'якшення є показанням до розтину гнійника. Порожнина промивають і дренажний марлевою серветкою. Здійснюють перев'язки. Після очищення рани накладають пов'язки з маззю Вишневського і іншими препаратами, що сприяють прискоренню регенерації. Рана загоюється вторинним натягом.
