- причини сіалолітіаз
- діагностика сіалолітіаз
- лікування сіалолітіаз
- Сіалоендоскопія - сучасний ефективний метод лікування
рассказивет Роман Карташов ,
щелепно-лицьовий хірург
Мало хто знає, що камені бувають не тільки в нирках і жовчному міхурі, а й в слинних залозах. Тим часом це один з найбільш частих випадків в практиці щелепно-лицьового хірурга. Ще кілька років тому основним методом лікування при слюннокаменной хвороби було видалення залози - ризикована операція, яка могла привести до парезу лицьового нерва та інших неприємних наслідків. На щастя, сьогодні з'явився набагато менше травмує спосіб лікування - сіалоскопія.
Часто про камені в слинних залозах пацієнти дізнаються тільки в кабінеті лікаря, куди звертаються зі скаргами на сильну болем при ковтанні, що віддає в вухо або в скроню, з набряком на обличчі і шиї. У рідкісних випадках конкременти виявляються випадково при проведенні рентгенівського дослідження.
Камінь, що знаходиться в протоці слинної залози, перешкоджає нормальному відтоку слини і може повністю закрити протоку. У «блокованої» слинних залозах накопичуються мікроорганізми і розвивається запалення, що супроводжується різким болем і іноді проявами загальної інтоксикації - субфебрильною температурою, нездужанням, головним болем. Цей стан отримало назву «слинна колька».
причини сіалолітіаз
Точні причини Сіалолітіаз - утворення відкладень в слинних залозах - до сих пір не встановлені. Імовірно факторами ризику є порушення кальцієвого обміну, недолік вітаміну А. Слюннокаменная хвороба частіше вражають чоловіків. В основному сіалолітіаз зустрічається у людей 25 років - 40 років, значно рідше - у дітей. Найбільш часто уражається подчелюстная заліза, рідше околоушная, дуже рідко - під'язикова. Розміри каменів варіюються від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
діагностика сіалолітіаз
Для діагностики використовується УЗД, рентген, КТ або МРТ. В першу чергу призначається консервативна терапія у вигляді лікування антибіотиками, препаратами, стимулюючими вироблення слини і протизапальними засобами. Але в 40% випадків терапія не дає ефекту. Часто виникає повторне запалення, процес може стати хронічним. У таких випадках єдиним методом лікування, що усуває першопричину запалення, є хірургія.
лікування сіалолітіаз
Ще недавно для позбавлення від каменів у слинних залозах її доводилося видаляти. Основний ризик при проведенні операції на слинних залозах пов'язаний з тим, що в безпосередній близькості від них проходять лицьової, лінгвальний і підязиковий нерви.
Травма гілок лицьового нерва чревата грубим порушенням міміки обличчя, пошкодження лінгвального і під'язикового нервів може привести до втрати чутливості і мовним порушень. Крім того, існує ризик пошкодження великих судин обличчя та шиї.
У числі інших можливих ускладнень: синдром Фрея - пекучі болі і запалення в скроневій і привушної області, слинні свищі, сухість у роті, оніміння по шляху проходження великого вушного нерва, інфекції. Навіть якщо в руках досвідченого хірурга ризики зводяться до мінімуму, залишаються неприємні наслідки у вигляді шраму на шиї і загальних ускладнень після хірургічного втручання.
Крім того, радикальне видалення слинної залози може згодом супроводжуватися ксеростомією - недостатнє слиновиділення, порушенням мікрофлори порожнини рота, прискореним руйнуванням зубів.
Слинні залози - важливий орган травної системи человека.Слюна виконує численні функції - нейтралізує бактерії в ротовій порожнині, підтримує оптимальне середовище, очищає слизову і зуби від нальоту, розм'якшує їжу, готуючи її до перетравлювання в шлунку.
Сіалоендоскопія - сучасний ефективний метод лікування
Сіалендоскопія - метод, що дозволяє без розтину тканин проникати в протоки слинних залоз через найтонші ендоскопи, діаметр яких становить 0,9-1,3 мм, і при великому збільшенні візуалізувати слинну систему. Ендоскоп вводиться в отвір протоки залози в роті, і далі, використовуючи спеціальні мікроінструменту, хірург може зробити огляд проток, видалити камінь слинної залози, ввести в залозу лікарські речовини і виконати інші маніпуляції. Лікування проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і не викликає дискомфорту у пацієнта.
Незважаючи на інформативність і високу ефективність методики, через високу вартість обладнання сіалоскопія до сих пір не дуже поширена в Росії. У Москві ця процедура проводиться тільки в трьох-чотирьох великих клініках. Щелепно-лицьові хірурги EMС успішно застосовують в практиці сіалоскопію вже кілька років.
«Раніше наявність каменю під внутріжелезістой частини протоки було показанням до видалення залози в переважній більшості випадків. Тепер у нас є можливість зберегти орган і, що найважливіше, вибірково усувати причину хвороби, - каже щелепно-лицьовий хірург Роман Карташов . - Сіалоскопія проводиться не тільки при слини-кам'яної хвороби, але при будь-яких патологічних процесах в слинних залозах. На жаль, не всі пацієнти знають про сучасні можливості лікування і продовжують знімати запалення препаратами, побоюючись операції. Сіалоскопія - це можливість швидко поставити діагноз, провести лікування за один прийом і назавжди забути про проблему ».
