Реабілітація після пневмонії у дитини

1. Класифікація пневмонії
2. Чому у дітей буває пневмонія?
3. симптоми пневмонії
4. лікування пневмонії
5. Реабілітація після пневмонії у дитини
6. фізіотерапія
7. додаткові процедури

Пневмонія - запалення легеневої тканини інфекційної природи. Поява цього захворювання у дитини пов'язане з різними факторами. Реабілітаційний курс після пневмонії проходить тривалий час і включає цілий ряд процедур.

Найчастіше джерелом запалення легенів стають мікроорганізми, які живуть у роті і верхніх дихальних шляхах:

• бактерії (пневмокок, стафілокок, стрептокок, кишкова і синьогнійна палички);
• віруси (грип, герпес, аденовірус);
• гриби (аспергілли, кандиди).

Збудник може проникати в тканину легкого не тільки тих, що сходять (бронхогенним) шляхом, але і з током крові (при наявності вогнищ запалення в інших органах).

Класифікація пневмонії

Залежно від обсягу ураження легень пневмонія буває:

• вогнищева: інфекція вражає невелику ділянку легеневої тканини.
• сегментарная: запалення розташовується в межах одного або декількох сегментів легені.
• часткова: інфекційний процес захоплює всі сегменти, складові частку легені. У деяких випадках інфекція може переходити на прилеглу плевру. Тоді пневмонія називається крупозної.
• зливна: кілька дрібних вогнищ в ході хвороби зливаються в один великий ділянку.
• тотальна: інфекція вражає все легке.
• одностороння: процес локалізований в одній легені.
• двостороння: процес локалізований в двох легких.

Чому у дітей буває пневмонія?

Ослаблений імунітет і наявність хронічних захворювань підвищують ризик розвитку пневмонії у дитини.

Пневмонія - це гостре інфекційне захворювання. У деяких дітей ризик захворіти на нього значно вище, ніж у інших. Фактори, що призводять до розвитку даної патології, перераховані нижче.

У дітей від народження до 7 років:

• вроджені вади бронхів і легенів;
• вроджені вади серця;
• недоношеність;
• родові травми;
• муковісцидоз;
• імунодефіцити;
• гіповітаміноз.

У школярів:

• хронічні вогнища інфекції (особливо в верхніх дихальних шляхах);
• хронічні бронхіти;
• пороки серця;
• знижений імунітет;
• куріння.

симптоми пневмонії

• Грубий кашель з густою в'язкою мокротою. Якщо пневмонія бактеріальна, то виділення носять гнійний характер. Отхаркивается мокрота погано, особливо на перших стадіях захворювання.
• Підвищення температури тіла. Залежно від обсягу ураженої тканини і вихідного стану організму, температура може бути від 37.5 ° С до 42 ° С.
• Погіршення загального стану: слабкість, млявість, стомлюваність. Дитина втрачає інтерес до звичних ігор та занять.
• Задишка: від незначної до дуже вираженою при важких пневмоніях.
• Болі в грудях. Цього симптому може не бути при легких пневмоніях. В інших випадках біль при кашлі посилюється.
• Зневоднення. Цей симптом характерний для самих маленьких пацієнтів. Часте дихання призводить до випаровування великої кількості рідини.

діагностика пневмонії

Запідозрити запалення легенів лікар може після огляду і об'єктивного обстеження.

1. Огляд дитини. Педіатр повинен прослухати легеневі поля за допомогою фонендоскопа. Це дозволить визначити тип пневмонії (сегментарна, часткова) по тому, де можна почути хрипи.
2. Рентгенографія органів грудної клітини зазвичай робиться в прямій і бічній проекціях. На знімку можна побачити затемнення тієї ділянки легкого, в якому локалізована інфекція.
3. Аналізи крові (клінічний і біохімічний). З їх допомогою можна визначити реакцію організму на хворобу: підвищення рівня лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів, С-реактивного білка.
4. Посів мокротиння дозволяє визначити збудника і підібрати оптимальний антибіотик.
5. Пульсоксиметрія - дослідження швидке і безпечне. На пальчик дитині надівається спеціальна прищіпка, а прилад показує відсоток насичення киснем крові. Залежно від показника визначається ступінь дихальної недостатності і гіпоксії і вирішується питання про необхідність оксигенотерапії.

лікування пневмонії

У переважній більшості випадків, особливо якщо мова йде про зовсім маленьких дітей, лікування проводиться в умовах стаціонару. Дитина може бути госпіталізований в пульмонологічне або інфекційне відділення.

За результатами обстеження складається схема лікування, в яку входять:

• Препарат, що діє на збудника. Якщо пневмонія спричинена бактерією, то призначається антибіотик. Спочатку широкого спектра (діє на різні види мікробів), а потім, якщо необхідно, змінюється після результатів посіву мокротиння на вузькоспеціалізований. В основному пневмонія викликається пневмококком, на який добре діють препарати пеніцилінового ряду (наприклад, амоксиклав), що мають широкий спектр, тому заміни антибіотика не потрібно. Якщо пневмонія спричинена вірусом або грибами, то призначається відповідний препарат.
• Відхаркувальні засоби допомагають розріджувати і виводити мокроту (АЦЦ, амброксол).
• Препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника (Лінекс).
• Кислородотерапия призначається при дихальної недостатності.
• Регидратация у вигляді крапельниці з фізіологічним розчином і вітамінами.
• Физиолечение і лікувальна гімнастика.

Реабілітація після пневмонії у дитини

Після того як контрольний знімок покаже чисті легеневі поля без затемнень, а педіатр не почує хрипів, дитина буде виписаний додому. Тільки це не означає, що лікування завершено. Іноді потрібно закінчити курс антибіотиків і майже завжди потрібно допити ліки для відновлення мікрофлори кишечника.

Повне відновлення функції легеневої тканини триває від 3 місяців до 1 року в залежності від тяжкості пневмонії і загального здоров'я дитини. При цьому він знаходиться протягом 1 року на обліку педіатра і / або пульмонолога. У цей період необхідно продовжувати реабілітаційні процедури.

фізіотерапія

Проводяться курсами по 10-12 процедур кілька разів на рік наступні види физиолечения:

• інгаляції;
• УВЧ-терапія;
• фітотерапія;
• кисневі коктейлі;
• масаж ;
• водні процедури (басейн);
• прогулянки на свіжому повітрі.

додаткові процедури

• Обов'язково потрібно провести санацію всіх вогнищ хронічної інфекції (хронічні синусити, тонзиліти, карієс).
• Можна зробити щеплення Пневмо-23 (від пневмокока) і від гемофільної інфекції. Остання входить в календар обов'язкових щеплень і ставиться безкоштовно. Імунітет зберігається на 5 років.
• Потрібно уникати переохолоджень, перебування в запилених приміщеннях, регулярно робити вологе прибирання в квартирі, давати дитині вітаміни і загартовувати його.

Отже, пневмонія викликається різними збудниками. Після їх виявлення лікарем призначається лікування, яке повинно тривати і після виписки дитини із стаціонару. Тільки в цьому випадку реабілітація після запалення легенів призведе до повного одужання.